中国患医不信任的恶性循环:医务人员的观点、制度性利益冲突以及通过医疗专业精神构建信任

为了调查中国患医关系中的不信任现象,作者团队在中国广东省开展了一项质性研究,该研究对包括医生、护士和卫生系统行政人员在内的107位相关人士进行了半结构访谈和小组座谈。当前,医务人员陷入了一种不信任的恶性循环。患医不信任(特别是医生对患者及其亲属的不信任)所导致的医生的恐惧心理和自我保护意识,加剧了医患之间的沟通困难;从而不仅加重了医生的工作负担,也引发了医生强烈的不公正感和受害者意识。最终会对医疗效果产生严重的负面影响,引起病人强烈的不满甚至愤怒情绪,矛盾和冲突不断升级,媒体的负面报道频出,而所有这一切最终又会导致更大程度的患医不信任。这种不信任的恶性循环不仅是患医关系的危机,也是医学作为一种专业和建制(制度)的危机。其背后的根本原因在于医疗卫生系统内部固有的利益冲突,即医务人员和医疗机构以创利创收为目的。这一制度性的利益冲突使医疗专业精神中的基础性原则"患者利益至上",以及中国传统"医乃仁术"的理念受到了严重损害。为了重建病人对医务人员和医疗机构的的信任,就必须扭转这种制度性的利益冲突,并通过一系列有效政策和实践举措推动医疗专业精神的发展。

中国当前的医疗危机与医护人员的专业责任和使命

分析了导致当前国内医患关系恶化的种种宏观与微观的因素,认为其中最重要的原因是医患关系中出现不应存在的利益冲突,最终导致医患关系出现一种诚信危机。以此为讨论起点,分析了西方国家的信托模式的七种特征,论证医患关系的本质为何是一种信托关系,并指出忠诚与守信是信托关系和医疗专业精神的核心价值。在结论中特别指出,这种认知明确了医疗专业在当前的医患危机中应该扮演的角色和担当的责任。