山西省109家医院912164例老年患者住院情况统计分析

目的 通过对大数据的统计分析,了解山西省老年（≥60岁）患者住院情况,为老年患者的住院治疗和老年人的预防保健提供基线数据支持。方法 从山西省医疗机构服务能力分析与评估系统平台中采集109家医院病案首页统计数据,根据全球疾病负担（GBD）标准结合国际疾病分类（ICD-10）对其主要出院诊断进行疾病归类,用雕龙HBI软件和SPSS软件整理分析。结果 从2013.9.1至2015.8.31,山西省109家医院共收集≥60岁患者912164例,男女之比为1.26∶1;老年住院患者疾病构成比排在前五位的疾病依次为：心血管疾病、恶性肿瘤（包括后期治疗）、消化系统疾病、呼吸系统疾病和神经系统疾病;老年患者住院人均费用中位数为8570.80元,人均住院费用为13873.14元;对住院总费用的主要影响因素进行逐步回归分析,所得标准回归方程为：0.392X1＋0.108X2＋0.036X3＋0.029X4＋0.024X5＋0.004X6-0.003X7＋0.002X8;医疗付费方式以城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗为主,二者共占总体的70%以上。结论 山西省109家医院老年患者主要集中在6069岁,主要疾病为心血管疾病,对住院费用影响最大的是住院天数。城镇职工和新农合医疗保险改革推行效果良好。

关于DRGs形式下与疾病编码准确性的相关性

目的:为进一步提高病案统计信息服务质量,利用DRGs形式,按照疾病的病种进行国际疾病分类编码,再归纳入DRGs相关的组别并以它计算出收费的指数,并据此进行医疗付费与管理,为医院提供信息数据的同时也为临床科室绩效考核定期发布相关数据,配合各相关部门,提出多项病案质量安全风险防范管理措施,并形成长效机制。方法:根据国际疾病分类编码原则对疾病和手术进行分类,国际疾病分类是为DRGs系统实施的关键,编码的是否正确可直接影响数据的价值与医疗费用的支付其首要课题是做好病案摘录。结果:编码的误差影响到数据的价值和医疗费用的支付。结论:每一个疾病诊断准确分类才能更好发挥疾病分类编码在医疗付款、医院管理中的作用。

DRGs付费与单病种付费的区别与运用前景

简述按诊断相关分类系统(DRGs)付费与按单病种付费两种付费模式的区别和意义,结合我院单病种付费管理的实践经验,探讨DRGs付费在我国医疗保险付费方式中的现实意义和运用前景。

疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式的研究进展

分析疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式产生背景、发展历程及DRGs对世界医疗卫生和医疗保险体系的作用,探讨疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式在我国医疗卫生和医疗保险中的现状、面临问题和发展趋势。

2013-2017年兰州市稳定型缺血性心脏病患者住院费用及影响因素分析

目的本研究分析2013-2017年兰州市稳定型缺血性心脏病患者住院费用构成情况及其影响因素,为控制此病种住院费用的不合理上涨提供参考。方法从甘肃省卫生计生统计信息网络直报系统中获取2013-2017年22044例主要诊断为稳定型缺血性心脏病[疾病编码为I20(不包括I20.0)和I25]的患者信息。对患者基本情况、费用构成采用描述性分析;运用单因素分析各项因素与住院费用的关系;利用多元逐步回归分析筛选出住院费用的主要影响因素。结果22044例稳定型缺血性心脏病患者平均年龄(65.35±11.84)岁,年龄中位数为66岁;平均住院费用11814.19元,中位数6850元。住院费用构成中前3名分别为综合医疗服务费(36.96%)、药费(25.41%)和诊断类费用(21.90%)。单因素分析结果显示,不同医院等级(Z=-110.697,P<0.001)、性别(Z=-26.297,P<0.001)、年龄(Z=253.243,P<0.001)、职业(Z=1868.973,P<0.001)、婚姻(Z=112.097,P<0.001)、医疗付款方式(Z=3882.021,P<0.001)、入院途径(Z=228.379,P<0.001)、入院病情(Z=503.614,P<0.001)、输血情况(Z=-4.866,P<0.001)、手术情况(Z=-92.755,P<0.001)、合并症(Z=-10.514,P<0.001)均与稳定型缺血性心脏病患者住院费用有关联。多元逐步回归分析显示,医院级别(t=70.267,P<0.001)、性别(t=-14.472,P<0.001)、年龄(t=4.990,P<0.001)、国家机关企事业单位人员(t=-2.347,P=0.019)、专业技术人员(t=-2.891,P=0.004)、个体经营者(t=-1.975,P=0.048)、离退休人员(t=-3.980,P<0.001)、无业人员(t=-4.093,P<0.001)、已婚(t=-2.541,P=0.011)、离婚(t=-2.782,P=0.005)、其他婚姻状况(t=-2.988,P=0.003)、城镇职工基本医疗保险(t=-12.989,P<0.001)、城镇居民基本医疗保险(t=-12.927,P<0.001)、贫困救助(t=3.429,P=0.001)、商业医疗保险(t=-2.014,P=0.044)、全公费(t=-13.688,P<0.001)、通过急诊入院(t=9.080,P<0.001)、通过门诊入院(t=-3.165,P<0.001)、临床未确定病情(t=-10.070,P<0.001)、情况不明(t=-3.487,P<0.001)、无病情(t=-4.196,P<0.001)、实际住院天数(t=65.562,P<0.001)、输血(t=5.946,P<0.001)、手术(t=81.041,P<0.001)和合并症(t=-3.738,P<0.001)是稳定型缺血性心脏病患者住院费用影响因素。结论住院天数、手术和医疗付款方式是稳定型缺血性心脏病患者住院费用的主要影响因素。