急救医疗优先分级调度系统在院前呼吸心跳骤停患者抢救中的应用

目的探讨急救医疗优先分级调度系统(MPDS)在院前呼吸心跳骤停患者抢救中的应用.方法以随机抽样的方法,在2022年1-9月120急救指挥常规调度下的院前救治的呼吸心跳骤停患者中随机抽取30例为对照组,另在2023年1-9月急救指挥调度中应用MPDS后院前救治的呼吸心跳骤停患者中随机抽取30例为观察组,对比两组患者的复苏成功率及呼救者对急救指挥调度的满意度.结果观察组患者复苏成功率是20.00%,明显高于对照组的3.33%(P<0.05);观察组呼救者对急救指挥调度的满意度是93.33%,明显高于对照组的60.00%(P<0.05).结论MPDS在院前呼吸心跳骤停患者抢救中的应用能明显提高此类病人的复苏成功率和呼救者对急救调度指挥的满意度.

医疗优先分级调度系统对电话指导心肺复苏的影响

目的调研使用不同调度系统的急救人员对电话指导心肺复苏(TCPR)的认知度和实施现状,探讨医疗优先调度系统(MPDS)对TCPR认知和实施的影响。方法采用多中心的横断面调查研究,以方便抽样的方法从中国六大地理分区中分别抽取共计20个急救中心,通过匿名在线电子问卷的方法调查使用不同调度系统的急救人员对TCPR的认知及实施情况。结果共1191人填写问卷,TCPR的知晓率为80.94%。960人知晓TCPR且问卷填写完整纳入研究。根据使用的调度系统分为MPDS组(438人)和对照组(522人)。(1)MPDS组对无呼吸(48.63%vs. 39.66%,P=0.005)的判定标准能够正确认知的比例,对TCPR流程中指导人工呼吸(78.31%vs. 71.84%,P=0.021)、安抚旁观者情绪(48.40%vs. 41.95%,P=0.045)和监测心肺复苏(CPR)质量(40.87%vs. 33.14%,P=0.013)三个环节的认知度均高于对照组。(2)MPDS组中总是(25.57%vs. 14.56%,P<0.001)和经常(24.20%vs. 16.48%,P=0.003)电话判断心脏骤停率,总是(40.05%vs. 20.39%,P<0.001)实施TCPR率,总是(18.90%vs. 6.00%,P<0.001)、经常(14.52%vs. 6.00%,P<0.001)和有时(18.08%vs. 12.00%,P=0.023)指导AED使用率均高于对照组,而单纯按压的指导率低于对照组(23.01%vs. 36.86%,P<0.001)。(3)对MPDS的满意率(非常满意和比较满意)为80.36%,不满意的主要原因依次为指导CPR效率低(43.06%)、需要使用大量时间解释问题(41.67%)和容易使旁观者产生不耐烦情绪(33.33%)。结论中国急救人员对TCPR的认知度高,但TCPR的实际实施率低。使用MPDS有利于提高TCPR的实施率和实施质量。MPDS中的标准化问题、固定预案和实施流程,有利于准确识别心脏骤停、TCPR的启动、CPR的实施和质量控制、自动体外除颤器(AED)的使用。

我国院前急救的调度应该引进医疗优先分级调度系统和调度医师岗位制度

在院前急救的指挥调度方面，美国广泛采用医疗优先分级调度系统（MPDS），法国普遍采用调度医师制度，这都实现了对患者病症的准确判断、对病情的正确评估和对呼救的分级响应。美国人重视规范化的调度后电话指导，法国人重视调度医师对院前急救的组织。以美、法两国为代表的两种模式都体现了院前急救指挥调度的医学本性。我国院前急救的指挥调度在实施、规范及机制上与之相比存在明显差距，其历史原因是理念陈旧。我国应该引进MPDS和调度医师制度，创建具有中国特色的院前急救调度系统。

分析廊坊市120指挥调度信息系统医疗优先分级调派系统的实际应用情况

医疗优先分级调派系统(MPDS)以软件为主要使用形式,是在急救受理和调度中实现标准化、医疗化和分级处治的专家系统,其流程严谨,设计精密,配套体系完整。MPDS已被翻译成18个语言版本,在38个国家的3 000多个急救中心使用,在MPDS认证有效期内的调度员有5万名,每年至少处理4亿次以上的呼救电话,大约处理4 500万次的实际急救。

探讨医疗优先分级调度系统如何与我国具体国情相结合

医疗优先分级调度系统（MPDS）是由美国杰夫克劳森博士开创，是历经三十余年发展完善的一套可以嵌入现有的院前急救指挥调度系统的专业软件。它的核心思想是通过标准化的工作流程，实现院前急救医疗调度工作的标准化、科学化和质量改进的持续化。本文通过讨论我国的具体国情和MPDS所起的一些针对性的作用，探讨了MPDS与我国的国情相结合并加以应用的情况，得出了这样的结论：MPDS与我国的国情相结合将能起到积极的促进作用，同时也有需要克服的问题。如果能扬长避短，将对院前急救人员能力水平和质量的提高起到极大的促进作用，能够推动我国的急救事业更快、更好的追赶上时代发展的步伐，更加高效的为人民服务。

医疗优先调派系统在我国的应用前景

医疗优先调派系统(MPDS)是一套可以嵌入院前急救指挥调度系统的、不断发展的急救医疗知识体系的专家系统软件。MPDS的研制过程具有良好的科学性,30年来遍布世界3000多个急救机构的应用体现了它的可行性,上千份论文验证了它的实用性。我国的院前急救是正在发展的行业。指挥调度是正在成长的专业。国际水准的院前急救体系建设标准、指挥调度的行为规范、调度人员的培训机制、严格的质量管理方式和信息标准化的探索是目前各急救中心所企盼、所空缺的。因此。MPDS在我国的应用非常必要和可行。在MPDS的应用研究和实践方面我们已经起步,前景非常宽广。就我国的国情,应该消除一些对MPDS的认识误区。作为一个系统工程,要把MPDS融入到院前急救体系的网络化、规范化、标准化的建设过程中。

只有科学认识才有可能正确使用——医疗优先分级调度系统在我国推广应用需要做好基础性工作

在有识之士的共同努力下，由美国急救调派研究院历经三十年之久深入研究，不断改进的医疗优先分级调度系统（medicalprioritydispatchsystem，MPDS）已在国内多家急救中心（苏州市、无锡市和云南省）引进使用并取得了初步的成效。

基于扎根理论的北京市应用医疗优先分级调度系统的影响因素研究

目的:探讨北京市应用医疗优先分级调度系统(MPDS)的直接和间接影响因素,构建统一的应用MPDS影响因素模型,并据此提出针对性改进建议。方法:按照目的抽样法于2021年4-8月抽取北京市急救中心21名工作人员开展半结构化访谈,采用扎根理论研究方法对访谈资料进行开放编码、主轴编码和选择性编码的三级编码,构建北京市应用MPDS影响因素模型。结果:经过三级编码梳理出与北京市应用MPDS相关的51个概念和17个范畴,最终形成5个主范畴和1个核心范畴。确定北京市应用MPDS的影响因素及其作用机制为核心范畴,调度员因素、MPDS系统因素、呼救者因素、内部管理和外部支持为5个主范畴的北京市应用MPDS影响因素模型。结论:北京市急救中心应用MPDS过程中,调度员因素发挥引导作用,MPDS系统因素是前提条件,呼救者因素是决定性因素,内部管理发挥激励作用,外部支持发挥保障作用,需完善激励机制、大社会大急救体系建设及调度指挥系统和加强社会急救能力。

医疗优先分级调派系统在院前心脏骤停事件中应用现况分析

目的分析医疗优先分级调派系统（medical priority dispatch system，MPDS）在院前心脏骤停（out of hospital cardiacarrest，OHCA）事件中的应用现况。方法对照2012—06—26-2013—12—26院前直属分站出诊的1658份现场心脏骤停病历，听取相关调度员接警录音，收集相关数据。结果1658例心脏骤停事件中，调度员应用MPDS判断病情958例，电话医学指导370例；MPDS对院前心脏骤停事件的识别特异度为99．9％，敏感度为49．1％；发病地点（χ2=2．872，P=0．000；χ2=1．772，P=0．000）、报警人性别（χ2=9．763，P=0．002；χ2=8．308，P=0．004）与是否为患者家属（χ2=2．660，P=0．000；χ2=1．461，P=0．000）、是否属于110联动事件（χ2=4．414，P=0．000；χ2=1．169，P=0．000）分别与是否应用MPDS询问病情、实施医学指导差异有统计学意义；应用MPDS判断病情、电话医学指导与心脏骤停患者的抢救效果之间差异无统计学意义。结论MPDS对OHCA的识别特异度较高，但仍存在薄弱环节，需要从加强应用管理、重视公众宣传、改进培训科目及开展科学研究四方面持续改进，以提高病种的识别敏感度。

深圳推行医疗优先分级调度系统的必要性和可行性分析

医疗优先分级调度系统（MPDS）在欧美发达国家已经应用多年，相对国内传统单一的调度方式而言，其在调度决策的准确性、急救资源优化利用、提高院前抢救成功率等方面具备明显的优势。目前国内某些城市也于近期已经或者即将应用该系统。本文根据MPDS的优点和深圳的急救服务运行现状对MPDS在深圳推行的必要性进行分析，并通过SWOT分析，探讨MPDS在深圳应用的可行性。

医疗优先分级调派系统在急性心肌梗死患者院前救治中的应用

目的：比较苏州应用医疗优先分级调派系统（ MPDS）前后急性心肌梗死患者院前救治的差异，探索急性心肌梗死患者院前急救的优先模式。方法将2008－01～2014－01苏州急救中心参与急救运送的急性心肌梗死患者共641例作为观察对象，根据使用MPDS前后分为MPDS组389例（使用MPDS后）与对照组252例（使用MPDS前）进行相关数据分析，比较出车及时性、再次转诊比例、门－球囊扩张（ D－to－B）时间、FMC时间等。结果 MPDS组实施PCI手术的D－to－B时间（96．55±9．42）min，显著低于对照组的（118．57±10．54）min（P＜0．05）。MPDS组FMC平均时间为（121．88±11．42） min，显著低于对照组的（164．13±19．55） min（ P＜0.01）。再次转诊例数MPDS组2例，明显小于对照组24例（ P＜0．01）。结论应用MPDS进行急性心肌梗死患者院前急救可以显著缩短医疗救助时间，改善预后。

医疗优先分级调派系统在中国苏州的应用

医疗优先分级调派系统(MPDS)是以软件为主要形式,在急救受理和调度中实现医学模式的标准化、规范化和分级处置的专家系统。江苏省苏州市于2011年1月1日起在全国率先启用了MPDS系统,经半年的运行数据表明,该系统可行。调度员在救护车到达现场之前,遵循MPDS的预案,已成功指导过心肺复苏、产妇接生、小儿气管异物排除等病案。MPDS在世界3000多城市应用的结果证实了它的实用性,苏州半年多应用结果表明在我国也具有广泛的应用前景。

北京市医疗优先分级调度系统电话指导应用的影响因素

目的 探讨北京市医疗优先分级调度系统(MPDS)电话指导应用的影响因素,探索其改进措施。方法 2021年5—8月,采用扎根理论研究方法对9名调度员、4名专家、11居民进行半结构化访谈,分析北京市MPDS进行电话指导应用的影响因素,构建统一的影响因素理论框架。结果 经过开放编码、主轴编码、选择性编码,梳理出与应用MPDS电话指导的相关的概念19个、范畴8个,主范畴3个、核心范畴1个,构建北京市应用MPDS电话指导的影响因素:调度员因素、MPDS因素、呼救者因素。结论 在北京市MPDS电话指导的应用有三方面影响因素:MPDS系统是电话指导的基础保障条件,调度员发挥引导作用,呼救者是决定性因素。MPDS电话指导的改进建议包括:需完善法律法规,加大社会急救培训及调度员培训,提高MPDS本土化程度,完善急救平台与信息化建设。

医疗优先调度系统的应用初探

医疗优先分级调度系统（Medical Priority Dispatch System简称MPDS），是急救指挥调度中进行现场评估和电话指导以及分级医疗处治的知识体系。主要通过标准的电话受理，精心设计的询问流程以及呼救人对应的回答， MPDS 中 EMD （Emergency Medical Dispatch）可以迅速了解对现场情况，评估患者病情的严重程度，实现合理分配急救资源和对急重危患者提供优先响应，同时在急救人员到达前，指导呼救者自救互救，提供电话生命支持。也就是说EMD构成了“零分钟响应”的急救模式，填补了未用MPDS前，患者救治生存链中的缺口。避免了以往患者治疗环节中的薄弱点，从而降低了在急救人员未到达前患者的生命危险性，调度员（EMD）真正做到了“是可以影响他人生命的人”。

医疗优先调度系统对院外心脏骤停患者施行电话指导心肺复苏的研究

目的探讨使用医疗优先调度系统对院外心脏骤停进行电话指导心肺复苏的时效性、完成率和影响因素。方法调度员使用MPDS受理呼救中确定为9-E代表心脏骤停代码的病例389例通过人工复听调度录音，测量调度环节用时，进行统计分析。结果T—CPR实施率73．87％；呼救者打通电话到接受T—CPR平均用时2min23s；旁观者施行CPR持续时间平均8．5min；救护车平均到达时间13min7s；呼救者的情绪合作度评分（ECCS）均分为2．0±0．864；ECCS分值与T—CPR完成率有统计学相关性（X^2=62．419，P〈0．001）；调度员从事MPDS年限与T—CPR率无统计相关性（X^2=0．074，P=0．762）；T—CPR实施与复苏成功未见统计学相关性（X^2=1．306．P=0．253）。

医疗优先调度系统在院前分娩到达前指导中的应用效果

目的探讨医疗优先调度系统(MPDS)在院前分娩到达前指导中的应用效果。方法选取2016年3月~2019年3月我急救中心院前急救的40例产妇,采用抽签法分为对照组和研究组,每组各20例。对照组用常规院前指导,研究组用MPDS的分娩预案进行到达前指导,比较两组分娩并发症发生率及产程时间。结果研究组分娩并发症总发生率低于对照组(P<0.05);研究组产程短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用MPDS产妇分娩预案对产妇分娩进行正确指导,能有效减少新生儿窒息死亡及产后出血等分娩并发症,同时缩短产程时间,确保了新生儿与产妇安全,临床值得推广。

浅析医疗优先分级调度系统的应用与推广

指挥调度工作是院外急救的第一环节，其质量高低对整个院外急救起着至关重要的作用。近几年，我国院外急救的调度指挥工作快速发展，基于安科、中兴、天威尔等调度平台在院外急救调度工作中正发挥着越来越重要的作用。目前我国苏州、无锡地已经开始使用医疗优先分级调度系统（MPDS），医疗优先分级调度系统引进到我国后是否能发挥它应有的作用，能否给我国院外急救业带来积极的促进作用，是否符合我国国情，下面就这些问题进行分析。

研究在使用医疗优先调度系统下对院外心脏骤停识别的敏感性及其相关影响因素

探讨使用医疗优先调度系统对院外心脏骤停识别的敏感性及其相关影响因素。方法:本市急救中心于2016年底引入医疗优先调度系统,本研究2018年4月-2021年9月期间300例院外心脏骤停患者,其中引入医疗优先调度系统前150例需要院外急救的患者纳入对照组,引入医疗优先调度系统后150例院外急救患者患者作为观察组,对比两组患者识别敏感性,并对相关影响因素进行分析。结果:观察组生成心脏骤停编码141例,识别敏感性为94.00%,对照组识别敏感性为82.67%(124/150),对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者情绪内容和合作(ECCS)评分、救护车到达现场时间低于对照组,且救护车未到前维持心肺复苏(T-CRP)时间高于对照组(P<0.05)。结论:医疗优先调度系统能够显著提高院外心脏骤停患者识别的敏感性,为院外心脏骤停患者抢救提供更多必要支持。

MPDS在济南市院外急救分级优先调度中的应用研究

目的对比分析根据MPDS的急救反应编码调派的车辆与同一事件患者的病情实际所需要的急救车辆紧急程度,寻找实现院外急救分级调派的依据。方法统计分析2016年3月1日一2017年2月28日济南市急救中心调度指挥系统使用医疗优先分级调派系统(medical priority dispatch system,MPDS)的呼救事件与紧急调派系统(compvter aidos dispatch,CAD)呼救调度系统中出诊医生填写完成的同一事件所对应的患者病历11532例,以Excel形式导出医疗优先调派质量控制系统(Priority Quality Assurance,ProQA)报表和患者的电子病历数据,将MPDS的急救反应编码所对应的需要调派车辆的紧急程度与病历中患者病情危重程度实际需要的车辆调派程度相比较,分析两种派车方式的一致性。结果在预案1、13、28的事件中,MPDS急救反应级别D+E为27例,而实际病情重度的为76例,出现了急救反应不足的现象;反之,在2、4、6、10、12等预案中则出现了MPDS急救反应过度的现象。总体来说,病情重度的患者实际得到的急救车辆与依照MPDS的急救反应编码调派的急救车辆强相关(r=0.728,P=0<0.05),病情中度的患者实际得到的急救车辆与依照MPDS的急救反应编码调派的急救车辆极强相关(r=0.802,P=0<0.05),病情轻度的患者实际得到的急救车辆与依照MPDS的急救反应编码调派的急救车辆中等程度相关(r=0.577,P=0.0001<0.05)。结论在目前调度不能根据患者的病情调派急救车辆时,依据MPDS的急救反应编码级别调派急救车辆切实可行。

2017-2019年国内创新医疗器械审查情况

该研究通过分析2017—2019年国内创新医疗器械审查及医疗器械优先审批的情况,解读国家及各省出台的相关鼓励政策,探讨创新医疗器械发展的政策驱动,旨在为我国医疗器械监管与行业发展提供参考。