急救医疗优先分级调度系统在院前呼吸心跳骤停患者抢救中的应用

目的探讨急救医疗优先分级调度系统(MPDS)在院前呼吸心跳骤停患者抢救中的应用.方法以随机抽样的方法,在2022年1-9月120急救指挥常规调度下的院前救治的呼吸心跳骤停患者中随机抽取30例为对照组,另在2023年1-9月急救指挥调度中应用MPDS后院前救治的呼吸心跳骤停患者中随机抽取30例为观察组,对比两组患者的复苏成功率及呼救者对急救指挥调度的满意度.结果观察组患者复苏成功率是20.00%,明显高于对照组的3.33%(P<0.05);观察组呼救者对急救指挥调度的满意度是93.33%,明显高于对照组的60.00%(P<0.05).结论MPDS在院前呼吸心跳骤停患者抢救中的应用能明显提高此类病人的复苏成功率和呼救者对急救调度指挥的满意度.

我国院前急救的调度应该引进医疗优先分级调度系统和调度医师岗位制度

在院前急救的指挥调度方面，美国广泛采用医疗优先分级调度系统（MPDS），法国普遍采用调度医师制度，这都实现了对患者病症的准确判断、对病情的正确评估和对呼救的分级响应。美国人重视规范化的调度后电话指导，法国人重视调度医师对院前急救的组织。以美、法两国为代表的两种模式都体现了院前急救指挥调度的医学本性。我国院前急救的指挥调度在实施、规范及机制上与之相比存在明显差距，其历史原因是理念陈旧。我国应该引进MPDS和调度医师制度，创建具有中国特色的院前急救调度系统。

探讨医疗优先分级调度系统如何与我国具体国情相结合

医疗优先分级调度系统（MPDS）是由美国杰夫克劳森博士开创，是历经三十余年发展完善的一套可以嵌入现有的院前急救指挥调度系统的专业软件。它的核心思想是通过标准化的工作流程，实现院前急救医疗调度工作的标准化、科学化和质量改进的持续化。本文通过讨论我国的具体国情和MPDS所起的一些针对性的作用，探讨了MPDS与我国的国情相结合并加以应用的情况，得出了这样的结论：MPDS与我国的国情相结合将能起到积极的促进作用，同时也有需要克服的问题。如果能扬长避短，将对院前急救人员能力水平和质量的提高起到极大的促进作用，能够推动我国的急救事业更快、更好的追赶上时代发展的步伐，更加高效的为人民服务。

医疗优先分级调度系统对电话指导心肺复苏的影响

目的调研使用不同调度系统的急救人员对电话指导心肺复苏(TCPR)的认知度和实施现状,探讨医疗优先调度系统(MPDS)对TCPR认知和实施的影响。方法采用多中心的横断面调查研究,以方便抽样的方法从中国六大地理分区中分别抽取共计20个急救中心,通过匿名在线电子问卷的方法调查使用不同调度系统的急救人员对TCPR的认知及实施情况。结果共1191人填写问卷,TCPR的知晓率为80.94%。960人知晓TCPR且问卷填写完整纳入研究。根据使用的调度系统分为MPDS组(438人)和对照组(522人)。(1)MPDS组对无呼吸(48.63%vs. 39.66%,P=0.005)的判定标准能够正确认知的比例,对TCPR流程中指导人工呼吸(78.31%vs. 71.84%,P=0.021)、安抚旁观者情绪(48.40%vs. 41.95%,P=0.045)和监测心肺复苏(CPR)质量(40.87%vs. 33.14%,P=0.013)三个环节的认知度均高于对照组。(2)MPDS组中总是(25.57%vs. 14.56%,P<0.001)和经常(24.20%vs. 16.48%,P=0.003)电话判断心脏骤停率,总是(40.05%vs. 20.39%,P<0.001)实施TCPR率,总是(18.90%vs. 6.00%,P<0.001)、经常(14.52%vs. 6.00%,P<0.001)和有时(18.08%vs. 12.00%,P=0.023)指导AED使用率均高于对照组,而单纯按压的指导率低于对照组(23.01%vs. 36.86%,P<0.001)。(3)对MPDS的满意率(非常满意和比较满意)为80.36%,不满意的主要原因依次为指导CPR效率低(43.06%)、需要使用大量时间解释问题(41.67%)和容易使旁观者产生不耐烦情绪(33.33%)。结论中国急救人员对TCPR的认知度高,但TCPR的实际实施率低。使用MPDS有利于提高TCPR的实施率和实施质量。MPDS中的标准化问题、固定预案和实施流程,有利于准确识别心脏骤停、TCPR的启动、CPR的实施和质量控制、自动体外除颤器(AED)的使用。

MPDS在济南市院外急救分级优先调度中的应用研究

目的对比分析根据MPDS的急救反应编码调派的车辆与同一事件患者的病情实际所需要的急救车辆紧急程度,寻找实现院外急救分级调派的依据。方法统计分析2016年3月1日一2017年2月28日济南市急救中心调度指挥系统使用医疗优先分级调派系统(medical priority dispatch system,MPDS)的呼救事件与紧急调派系统(compvter aidos dispatch,CAD)呼救调度系统中出诊医生填写完成的同一事件所对应的患者病历11532例,以Excel形式导出医疗优先调派质量控制系统(Priority Quality Assurance,ProQA)报表和患者的电子病历数据,将MPDS的急救反应编码所对应的需要调派车辆的紧急程度与病历中患者病情危重程度实际需要的车辆调派程度相比较,分析两种派车方式的一致性。结果在预案1、13、28的事件中,MPDS急救反应级别D+E为27例,而实际病情重度的为76例,出现了急救反应不足的现象;反之,在2、4、6、10、12等预案中则出现了MPDS急救反应过度的现象。总体来说,病情重度的患者实际得到的急救车辆与依照MPDS的急救反应编码调派的急救车辆强相关(r=0.728,P=0<0.05),病情中度的患者实际得到的急救车辆与依照MPDS的急救反应编码调派的急救车辆极强相关(r=0.802,P=0<0.05),病情轻度的患者实际得到的急救车辆与依照MPDS的急救反应编码调派的急救车辆中等程度相关(r=0.577,P=0.0001<0.05)。结论在目前调度不能根据患者的病情调派急救车辆时,依据MPDS的急救反应编码级别调派急救车辆切实可行。

只有科学认识才有可能正确使用——医疗优先分级调度系统在我国推广应用需要做好基础性工作

在有识之士的共同努力下，由美国急救调派研究院历经三十年之久深入研究，不断改进的医疗优先分级调度系统（medicalprioritydispatchsystem，MPDS）已在国内多家急救中心（苏州市、无锡市和云南省）引进使用并取得了初步的成效。

深圳推行医疗优先分级调度系统的必要性和可行性分析

医疗优先分级调度系统（MPDS）在欧美发达国家已经应用多年，相对国内传统单一的调度方式而言，其在调度决策的准确性、急救资源优化利用、提高院前抢救成功率等方面具备明显的优势。目前国内某些城市也于近期已经或者即将应用该系统。本文根据MPDS的优点和深圳的急救服务运行现状对MPDS在深圳推行的必要性进行分析，并通过SWOT分析，探讨MPDS在深圳应用的可行性。

浅析医疗优先分级调度系统的应用与推广

指挥调度工作是院外急救的第一环节，其质量高低对整个院外急救起着至关重要的作用。近几年，我国院外急救的调度指挥工作快速发展，基于安科、中兴、天威尔等调度平台在院外急救调度工作中正发挥着越来越重要的作用。目前我国苏州、无锡地已经开始使用医疗优先分级调度系统（MPDS），医疗优先分级调度系统引进到我国后是否能发挥它应有的作用，能否给我国院外急救业带来积极的促进作用，是否符合我国国情，下面就这些问题进行分析。

医疗优先调度系统的应用初探

医疗优先分级调度系统（Medical Priority Dispatch System简称MPDS），是急救指挥调度中进行现场评估和电话指导以及分级医疗处治的知识体系。主要通过标准的电话受理，精心设计的询问流程以及呼救人对应的回答， MPDS 中 EMD （Emergency Medical Dispatch）可以迅速了解对现场情况，评估患者病情的严重程度，实现合理分配急救资源和对急重危患者提供优先响应，同时在急救人员到达前，指导呼救者自救互救，提供电话生命支持。也就是说EMD构成了“零分钟响应”的急救模式，填补了未用MPDS前，患者救治生存链中的缺口。避免了以往患者治疗环节中的薄弱点，从而降低了在急救人员未到达前患者的生命危险性，调度员（EMD）真正做到了“是可以影响他人生命的人”。

医疗优先调度系统对院外心脏骤停患者施行电话指导心肺复苏的研究

目的探讨使用医疗优先调度系统对院外心脏骤停进行电话指导心肺复苏的时效性、完成率和影响因素。方法调度员使用MPDS受理呼救中确定为9-E代表心脏骤停代码的病例389例通过人工复听调度录音，测量调度环节用时，进行统计分析。结果T—CPR实施率73．87％；呼救者打通电话到接受T—CPR平均用时2min23s；旁观者施行CPR持续时间平均8．5min；救护车平均到达时间13min7s；呼救者的情绪合作度评分（ECCS）均分为2．0±0．864；ECCS分值与T—CPR完成率有统计学相关性（X^2=62．419，P〈0．001）；调度员从事MPDS年限与T—CPR率无统计相关性（X^2=0．074，P=0．762）；T—CPR实施与复苏成功未见统计学相关性（X^2=1．306．P=0．253）。

医疗优先调度系统在院前分娩到达前指导中的应用效果

目的探讨医疗优先调度系统(MPDS)在院前分娩到达前指导中的应用效果。方法选取2016年3月~2019年3月我急救中心院前急救的40例产妇,采用抽签法分为对照组和研究组,每组各20例。对照组用常规院前指导,研究组用MPDS的分娩预案进行到达前指导,比较两组分娩并发症发生率及产程时间。结果研究组分娩并发症总发生率低于对照组(P<0.05);研究组产程短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用MPDS产妇分娩预案对产妇分娩进行正确指导,能有效减少新生儿窒息死亡及产后出血等分娩并发症,同时缩短产程时间,确保了新生儿与产妇安全,临床值得推广。

医疗优先调派系统在我国的应用前景

医疗优先调派系统(MPDS)是一套可以嵌入院前急救指挥调度系统的、不断发展的急救医疗知识体系的专家系统软件。MPDS的研制过程具有良好的科学性,30年来遍布世界3000多个急救机构的应用体现了它的可行性,上千份论文验证了它的实用性。我国的院前急救是正在发展的行业。指挥调度是正在成长的专业。国际水准的院前急救体系建设标准、指挥调度的行为规范、调度人员的培训机制、严格的质量管理方式和信息标准化的探索是目前各急救中心所企盼、所空缺的。因此。MPDS在我国的应用非常必要和可行。在MPDS的应用研究和实践方面我们已经起步,前景非常宽广。就我国的国情,应该消除一些对MPDS的认识误区。作为一个系统工程,要把MPDS融入到院前急救体系的网络化、规范化、标准化的建设过程中。

医疗优先分级调派系统在院前心脏骤停事件中应用现况分析

目的分析医疗优先分级调派系统（medical priority dispatch system，MPDS）在院前心脏骤停（out of hospital cardiacarrest，OHCA）事件中的应用现况。方法对照2012—06—26-2013—12—26院前直属分站出诊的1658份现场心脏骤停病历，听取相关调度员接警录音，收集相关数据。结果1658例心脏骤停事件中，调度员应用MPDS判断病情958例，电话医学指导370例；MPDS对院前心脏骤停事件的识别特异度为99．9％，敏感度为49．1％；发病地点（χ2=2．872，P=0．000；χ2=1．772，P=0．000）、报警人性别（χ2=9．763，P=0．002；χ2=8．308，P=0．004）与是否为患者家属（χ2=2．660，P=0．000；χ2=1．461，P=0．000）、是否属于110联动事件（χ2=4．414，P=0．000；χ2=1．169，P=0．000）分别与是否应用MPDS询问病情、实施医学指导差异有统计学意义；应用MPDS判断病情、电话医学指导与心脏骤停患者的抢救效果之间差异无统计学意义。结论MPDS对OHCA的识别特异度较高，但仍存在薄弱环节，需要从加强应用管理、重视公众宣传、改进培训科目及开展科学研究四方面持续改进，以提高病种的识别敏感度。

医疗优先分级调派系统在急性心肌梗死患者院前救治中的应用

目的：比较苏州应用医疗优先分级调派系统（ MPDS）前后急性心肌梗死患者院前救治的差异，探索急性心肌梗死患者院前急救的优先模式。方法将2008－01～2014－01苏州急救中心参与急救运送的急性心肌梗死患者共641例作为观察对象，根据使用MPDS前后分为MPDS组389例（使用MPDS后）与对照组252例（使用MPDS前）进行相关数据分析，比较出车及时性、再次转诊比例、门－球囊扩张（ D－to－B）时间、FMC时间等。结果 MPDS组实施PCI手术的D－to－B时间（96．55±9．42）min，显著低于对照组的（118．57±10．54）min（P＜0．05）。MPDS组FMC平均时间为（121．88±11．42） min，显著低于对照组的（164．13±19．55） min（ P＜0.01）。再次转诊例数MPDS组2例，明显小于对照组24例（ P＜0．01）。结论应用MPDS进行急性心肌梗死患者院前急救可以显著缩短医疗救助时间，改善预后。

云南省急救中心运用MPDS系统所遇困难及对策

MPDS（medicalpnondispatchsystem）即医疗优先分级调度系统，在美国成功的发展和运用已经三十年之久。是通过标准化的工作流程，更全面的为院前急救工作服务。它的优势在于预案种类囊括几乎所有病症、能对患者病症进行准确判断、对病情进行正确评估、对呼救的分级响应、以及对病患进行对挽救生命有重要意义的调度后指导和到达前指导，并依托这套系统深厚的反复科学论证和成功运用基础。云南省急救中心于2011年3月在全国率先引进了MPDS，以期借鉴当前全球最科学的调度规范，对云南乃至中国的调度环境产生推动和促进。如今，云南省运用MPDS已经一年有余，在更全面的完成调度工作及其延伸工作的同时，也难免遇到一些因我国国情带来的瓶颈和难题，

玉溪市急救优先调度系统对急救交通/运输事故类型分析与探讨

目的:了解玉溪市院前急救患者交通/运输事故类型与特点。方法:调取玉溪市急救中心急救优先调度系统(MPDS)中2022年1~8月数据库,采用回顾性研究,针对交通/运输事故交通/运输事故案例按发生数量、伤情严重程度、伤情类型等方面进行研究,使用WPS表格和SPSS 22.0软件进行统计分析。结果:2022年1-8月,玉溪市急救中心通过MPDS接警累计14152次,生成调度编码事件有10505件,其中交通/运输事故生成调度编码事件2311件,占比22.00%。交通/运输事故事件以严重事故(29-D-2)最多(1409件),占比60.97%。严重事故类型以机动车撞自行车/机动车撞摩托车造成事故为最多1065件,占比75.59%。结论:交通/运输事故发生数量呈上升趋势,严重事故是交通/运输事故最常见类型之一,机动车撞自行车/机动车撞摩托车事故是严重事故的最常见类型,交通管理部门应当给予重点关注,卫生部门应当建立专属临床路径,以较少事故发生率和事故损失。

如何认识解决影响MPDS推广应用的基本问题

自从2008年1月13日，安克电子技术有限公司和美国国际急救调派研究院、中国医院协会急救中心（站）管理分会在北京召开首次医疗优先分级调度系统（medicalprioritydispatchsystem，MPDS）的推广介绍会后，有关MPDS的问题便越来越受到大家的关注。起初人们对MPDS的认识在很大程度上是处于新奇，渐渐这种新奇开始转化为疑问，随着问题的出现如何分析和破解这些问题便成为业内人士的共同责任。

如何认识破解MPDS推广应用中所出现的主要问题

在医疗优先调度系统（medical priority dispatch system，MPDS）推广应用的过程中，由于“舶来品”水土不服等原因不可避免地出现一些这样或那样的问题，如调度是否适从、顾忌产生纠纷、调派时间延长、对方急不可耐甚至拒不配合等。如何认识破解这些问题，不仅是用户单位的责任，也是有识之士的义务，因为只有博采众长和人乡随俗，两者形成合力形成互补，才有可能更好地洋为中用。

再谈只有科学认识才能推广应用MPDS的问题

伴随着医疗优先调度系统（medical priority dispatch system,MPDS）在我国的推广应用,有关MPDS问题越来越受到人们关注.深入研究与此有关的问题非常必要,但深入研究的前提与基础是要科学认识与此有关的问题.本刊曾于2011年12期刊发专题研究对此进行讨论,随着时间的推移与时俱进再次进行论述.

MPDS指导下第一目击者实施CPR的现况调查研究

目的研究在使用医疗优先调度系统环境下，第一目击者的个体特征、急救意愿和行为，探索提高其现场急救率的相关因素。方法设计调查问卷，对院外心脏骤停事件的第一目击者进行电话调查，采集临床资料，进行统计分析。结果第一目击者既往接受过急救培训率低（10．0％）、接受调度指导的意愿高（77．5％）、听说过CPR的比例高（60．8％）、愿意电话指导率较高（75．8％）。第一目击者对调度员讯问主诉的理解力低，能准确观察呼吸的只占25．3％。既往了解心肺复苏（P=0．0269）与施行T-CPR有相关性，参加过急救培训、认为指导有必要、年龄、受教育程度等因素无统计学相关（P〉0．05）。结论第一目击者急救知识少或是对OHCA识别率低的重要原因，公众在调度员指导下进行CPR的意愿较高，社会宣传提高公众急救意愿和急救基础知识，有利于使用MPDS地区提高现场急救率。