DRGs在医疗住院服务绩效考核中的实践应用

目的探讨疾病诊断相关组(DRGs)在医疗住院服务绩效考核的实践应用。方法以北京版的DRGs(BJ-DRGs)(2014版)作为分组方式,使用今创DRGs住院医疗服务绩效评价平台2018年数据,通过不同DRGs绩效考核指标,从服务能力、服务效率和医疗安全3个方面进行评价。结果该院骨科创伤中心覆盖15个诊断大类(MDC)分组,151个DRGs分组,占该院DRGs总组数的22.2%,病例组合指数值(CMI值)1.12,处于较高水平;费用消耗指数大于1,且高于全院平均水平,时间消耗指数小于1,低于全院平均水平;医疗安全方面有2例患者死亡,不存在低风险死亡病例。结论DRGs在医疗住院服务绩效考核的实践应用,从产能、效率和安全3个方面进行考核,有利于引导临床科室加快周转、降低成本、控制医疗支付费用,提升医疗服务能力和效率,保障医疗质量和安全。

基层医疗卫生机构住院医疗服务诊疗范围探究

目的探究基层医疗卫生机构的住院医疗服务诊疗范围,为基本医疗服务范围的界定及其相关的基本药物目录、基本诊疗目录、基本设施目录提供理论支持和参考。方法通过专家咨询和实地调查的方法,按照疾病就诊人数降序排列,筛选出覆盖基层医疗卫生机构就诊人数超过90%的疾病。结果全国及相关地区就诊人次比例占90%的疾病,不同地区的数量不同,其所占的住院费用百分比也不同;不同地区筛选出的疾病与全国的疾病有差异;确定各地区均有的14种疾病为基层医疗卫生机构住院医疗服务诊疗范围。结论在制定全国的诊疗范围基础之上,根据不同地区的疾病谱和服务水平作适当调整。

应用回归模型预测2001年我院住院医疗服务收入

为了促进医疗卫生事业有计划、按比例、协调地高速发展,就要对未来进行预测.为此,我们对我院1994～2000年的住院人次数与住院医疗服务费收入进行统计,应用回归模型预测2001年住院医疗服务费收入.

基于DRG的脊柱手术亚专科住院医疗服务评价

目的应用疾病诊断相关分组(DRG)对"脊柱手术"亚专科进行住院医疗服务评价,分析研究某医院近5年亚专科发展情况,为医院重点专科建设提供指导建议。方法以CN-DRG为分组方式,应用病例组合指数(CMI)、总权重、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险和中低风险组死亡率对该医院"脊柱手术"亚专科进行分析。结果研究医院2019年亚专科病例数占市属三级医院26.12%,CMI高于市属三级医院;IB13、IB15总权重逐年增加,而IB23、IB25总权重逐年减低;时间消耗指数0.85,费用消耗指数高于市属三级医院4%;亚专科4个DRG死亡率均为0,低于市属三级医院平均水平。结论研究医院"脊柱手术"亚专科的诊疗能力处于全市较高水平,收治病例难度高于市属三级医院平均水平,但部分病组总权重下降,应注意保持其医疗服务的能力;时间消耗指数较低,费用消耗指数偏高,亚专科医疗服务安全性高。

北京市13家中医综合医院住院医疗服务评价研究

目的建立中医综合医院住院医疗服务评价指标体系,对之进行评价,以明确优势与短板并针对性改进。方法通过文献分析法确定评价指标体系,运用层次分析法对指标权重进行赋值,利用改良TOPSIS法对北京市13家中医综合医院进行排名。结果综合排名前3的分别是E、B、D三家中医综合医院。服务能力最强的为M医院,服务效率、医疗安全和数据质量最好的均为D医院,运营效益最优的为F医院,中医特色最强的为E医院。结论建立的指标体系能够对中医综合医院住院医疗服务进行客观评价,有利于医院持续改进,从而全面提高服务能力。

成都基层乡镇卫生院住院医疗服务现况调查分析

目的调查成都市乡镇卫生院住院服务利用现状,分析其影响因素。方法 2016年10月至11月,采用普查法,对成都市全域22个区县(市)乡镇卫生院开展问卷调查,采用自填式结构问卷,对2015年1月至12月乡镇卫生院的住院服务量进行调查,采用单因素和多因素logistic回归分析其影响因素。结果成都市乡镇卫生院264所,开通住院服务的机构数量为252所,年住院服务量529611人次、每千人床位数1.9张,病床使用率75.53%;单因素分析结果显示:执业医师人数、药事人员人数、护士人数、医技人员人数、全科医生人数、服务人口人数、平均每千人口执业医生数、收治住院病种数、病床使用率、急诊量及门诊量对住院服务量影响有统计学意义(P<0.05); logistic多因素回归分析显示:门诊量、收治住院病种数、病床使用率及护士人数是影响住院服务量的重要影响因素。结论成都地区乡镇卫生医疗机构还需进一步提升门诊服务能力,调整资源投入结构,提高病床等各类资源的利用效率,优化人力资源配置,通过制定更有针对性的管理措施提高住院服务能力。

医疗服务价格调整前后影响单病种住院费用的多因素分析

目的探讨医疗服务价格调整前后影响住院费用的因素变化。方法对6种疾病医疗服务价格调整前后的对数线性回归模型进行对比分析。结果医疗服务价格调整前后影响单病种住院费用的因素主要为住院天数、年龄、入院情况、出院转归、抢救次数、是否手术、费用支付方式等。结论医疗服务价格调整前后住院费用的影响因素基本相同,但各个影响因素的作用强度发生了不同程度的变化。

2004年兵团城市和农场居民住院医疗服务情况分析

目的:了解兵团居民的住院医疗服务利用情况.方法:利用2004年兵团卫生服务家庭入户调查资料.结果:兵团居民的住院率为74.7‰(95%的可信区间为72.2‰～79.2‰),城市为82.2‰,农场为71.8‰,城乡居民住院率比较,χ2=4.177,df=1,P=0.041,城市居民住院率高于团场;兵团居民未住院率为24.5%,城市为31.3%,农场为21.0%,城市和农场居民未住院率比较χ2=16.759,df=1,P=0.00,差异有统计学意义;兵团居民因经济困难未住院所占比例最高达59.0%,城市占66.3%,农场占54.3%.结论:兵团居民住院服务利用高,未住院率低,城市居民多选择大医院住院,增加医疗费用负担.

基于诊断相关组和模糊物元法对某三级甲等医院骨科系统住院医疗服务绩效的评价

目的:通过诊断相关组(DRGs)和模糊物元法对某三级甲等医院骨科系统15个科室的2016年住院医疗服务绩效进行评价分析,为优化医院资源配置和促进医疗服务精细化管理提供参考。方法:采用DRGs和模糊物元法对15个科室的住院医疗服务绩效进行综合评价,建立涵盖3个标准层(安全指标、医疗能力和工作效率),8个指标[医院感染发生率、治疗中并发症发生率、非计划二次手术率、DRGs分组数、病例数、病例组合指数(CMI)、时间消耗指数和费用消耗指数]的某三级甲等医院住院医疗服务的绩效评价指标体系。结果:D15、D10、D9科室的欧式贴近度排名前三,依次为0.411、0.348、0.326,其住院医疗服务质量最优;D6和D8科室的欧式贴近度最低,分别为-0.326、-0.204,其住院医疗服务质量有待提高。结论:基于DRGs法的模糊物元法使用简单、快捷有效,能够客观、准确地反映某三级甲等医院骨科系统各科室医疗服务工作的优势和短板。

低收入患者住院医疗服务满意度探究——以新疆某济困医院为例

目的:以新疆某济困医院为例,获得低收入患者对住院医疗服务质量的评价。方法:采用整群抽样法,自制问卷对144位持有医疗救助证的住院患者进行问卷调查。结果:低收入住院患者对就诊阶段评价为4.229、诊断阶段评价为4.119、治疗阶段评价为4.025。结论:3阶段主要影响因素依次为就医环境、导医服务、就医环境。低收入患者对济困医院工作人员服务态度的满意较高,对就医环境满意度较低。因此,济困医院应积极通过技术合作改善就医环境,更新医疗设备,增强诊疗和服务水平来提高低收入患者医疗服务满意度。

疾病诊断相关分组在青海省某三甲综合医院住院医疗服务绩效评价中的应用研究

目的探究疾病诊断相关分组(DRGs)在三甲综合医院医疗服务绩效评价中的应用,为医院管理决策提供询证依据。方法以青海省人民医院住院医疗服务评价系统为依托,采集该医院2019年1月—2020年12月住院患者的总权重、病例组合指数(CMI)、效率分数等指标,从服务能力、服务效率、服务质量三个维度进行医疗服务绩效评价及比较分析。结果2019—2020年该医院总权重减少了5421.00,CMI值增加了0.06;时间消耗指数上升了0.01,费用消耗指数下降了0.04,但效率分数上升了0.02;低风险死亡率下降了0.02。多数科室总权重下降,CMI值升高,服务效率升高,低风险死亡率下降。与平均水平比较,神经外科和肿瘤外科科室管理能力不足。结论DRGs绩效评价指标具有合理公平、客观可比的特点,能够反映医院、科室的实际情况,为实现医院精细化管理和优化资源配置提供数据支撑。

DRG与传统指标在住院医疗服务综合评价中的比较

目的比较疾病诊断相关分组(DRG)指标与传统指标在住院医疗服务综合评价中的差异。方法以病案首页数据为基础,运用加权非整秩次秩和比法对各科室的两类指标进行综合评价及比较。并用年度绩效考核结果检验综合评价结果的可靠性。结果 DRG指标与传统指标的综合评价结果存在一定差异。与传统指标相比,DRG指标综合评价结果与年度绩效考核结果有较强的一致性。结论 DRG指标能客观、准确地评价科室住院医疗服务水平,有助于医院和科室精细化管理。

基于DRGs的眼科住院医疗服务绩效分析

目的分析某院眼科专业各病区的DRGs相关指标,发现优势与不足,为该专业的临床重点专科建设和精细化管理提供参考.方法结合CN-DRGs分组方式,利用MDCC的DRGs组数、病例组合指数(CMI)、费用消耗指数等DRGs指标,以及药占比、耗材比、抗菌药物使用率等管理指标,利用加权Topsis法对2018年上半年眼科5个病区住院医疗服务绩效进行评价.结果加权Topsis法评价结果显示,眼科A病区服务能力最强,服务效率最优,综合排名第1,但其在目标管理上仅居第3位;B病区在服务能力、服务效率及综合排名中均位列第3,但目标管理居最后;C病区发展较为均衡,在各维度排名中均位列第2,其综合排名也位居第2;D病区在服务能力和综合排名中位列第4,在服务效率排名中位列第5,但在目标管理上排名第1;E病区在服务能力和综合排名中位列第5,在服务效率和目标管理排名中位列第4.结论利用DRGs和Topsis法对眼科住院医疗服务绩效进行综合评价,可以客观评价医疗服务能力、服务效率及目标管理情况,为该专业加强学科建设、绩效考核和精细化管理提供数据支持.

基于病种劳务贡献分值的医师住院医疗服务绩效评价研究

目的:基于病种劳务贡献分值,建立医师住院医疗服务绩效评价模型,并进行实证应用。方法:构建病种住院医疗服务绩效评价指标体系,考量医疗服务项目中医师的劳务贡献,建立医师住院医疗服务绩效评价模型。结果:以样本医院为例,通过医师住院医疗服务绩效评价模型得出病种劳务贡献分值,能够科学客观反映医师在病种治疗过程中的劳务贡献。结论:相较于DRG及DIP,基于病种劳务贡献分值的绩效考核能客观、真实反映医师劳务贡献,体现不同病种住院医疗服务的差异性,适用于衡量单位劳务价值。

四川省三甲综合医院住院医疗服务DRGs绩效评价

[目的]对四川省37家三甲综合医院2017年住院医疗服务进行DRGs绩效评价。[方法]利用四川省DRGs平台,从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量与安全3个维度展开评价。[结果]2017年四川省三甲综合医院DRGs组数多集中在600~700组;CMI指数主要分布于0.8~1.2;时间、费用消耗指数多分布于第一象限和第四象限;20家中低风险组病死率低于或等于均值0.81‰,19家标准化病死率低于或等于均值6.61‰。[结论]四川省三甲综合医院医疗服务能力整体发展较好,但地区发展不平衡,住院医疗服务效率普遍偏低,部分医院中低风险病死率偏高。

基于加权TOPSIS-RSR模型的某儿童医院住院医疗服务综合评价研究

目的 运用加权理想方案相似性的顺序优选技术-秩和比(TOPSIS-RSR)模型对该院住院医疗服务做出客观准确评价,探讨此模型应用的科学性和可行性,为医院精细化管理及持续改善儿童医疗服务提供数据支撑。方法 从服务能力、服务效率和医疗安全3个维度选取该院2021年运行监测指标中代表性强的9大统计指标,运用加权TOPSIS-RSR模型进行综合评价分析。结果 TOPSIS法中与最优方案的接近程度值位列前3的科室分别是呼吸科、胸心外科和新生儿科,排名倒数的3个科室分别是口腔科、眼科和皮肤科。采用RSR法将不同科室的住院医疗服务水平划分为优秀、良好、一般3档,心血管科、新生儿科、胸心外科和呼吸科被归为“优秀”,口腔科、眼科和皮肤科被归为“一般”,其余18个科室被归为“良好”。结论 加权TOPSIS-RSR模型灵活实用,评价结果科学可靠,不同科室的住院医疗服务水平有差异,建议科室针对薄弱环节,对标找差,不断改善儿童医疗服务。

贫困县农民基本医疗服务费用

对旬邑、东兰及施秉3个贫困县农民在县、乡、村三级医疗机构的门诊及住院医药费的研究表明。3个县的次均门诊费用,村卫生室分别为5.3元、5.5元及 1.8元,乡卫生院分别为10.3元、7.7元及3.3元,县医院分别为13.3元、8.4元及9.0元;3个县的次均住院费用,乡卫生院分别为128元、117元及111元,县医院分别为461元、325元及342元。1993年人均医药费用,旬邑县60.2元、东兰县25.7元、施秉县13.0元,分别占农民人均净收入的9.2％、4.0％及2.6％。3县农民人均门诊医药费用分别为41.1元、16.4元及5.3元,人均住院医药费分别为19.1元、9.3元及7.7元。

医疗保险类型对中老年人住院的影响

以中老年人群为研究对象,利用大型社会调查数据分析医疗保险类型对中老年人住院医疗服务利用的影响。发现参加不同医疗保险的中老年人,在住院次数、住院天数、住院医疗机构选择等方面都存在显著差异。参加新型农村合作医疗的中老年人使用的住院医疗服务水平显著低于其他类型医疗保险的中老年人。通过医保制度统筹、完善双向转诊,实现卫生服务利用的公平。

匈牙利医疗服务“非正式支付”的公平性研究

和中东欧的大多数国家一样,匈牙利医疗服务"非正式支付"也较普遍,但相关研究极少。长期以来,医院被认为起着劫富济贫的作用。通过匈牙利的样本调查研究,分析了不同收入人群"非正式支付"负担的分布情况。结果显示在卫生服务筹资中,"非正式支付"具有高度累退性。全科医生服务、专科门诊服务、住院医疗服务、整体医疗服务的Kakwani累进指数分别是-0.38、-0.39、-0.35和-0.36,表明低收入人群的"非正式支付"占其收入的比例更高,这也暗示了医院"劫富济贫"角色的虚假性,医疗服务体制需要改革。