基于KANO模型的西部某地级市基本医疗保险服务人员需求分析

[目的]通过调查,分析基本医疗保险服务人员的需求,为制定需求激励方案、提高基本医疗保险服务人员满意度和工作积极性提供参考。[方法]通过文献阅读及关键人物访谈归纳主要需求,并于2022年3-4月对西部某地级市基本医疗保险服务人员进行问卷调查,基于KANO模型计算Better-Worse系数,绘制四分位图,完成基本医疗保险服务人员需求的属性归类。[结果]基本医疗保险服务人员的17项需求中,包括6项必备需求、2项期望需求、5项魅力需求、4项无差异需求,未出现反向需求。[结论]该市基本医疗保险服务人员的需求属性多样,其必备需求、期望需求主要集中在工作资源、服务规范及自我能力提升等方面;魅力需求主要集中在自我展示、便捷生活条件方面。基本医疗保障经办机构及定点医药机构应根据需求的优先级别及动态变化情况满足基本医疗保险服务人员需求,提高其满意度和工作积极性。

老年人医疗保险基金筹集与使用的公平性分析

目的探讨老年人医疗保险基金筹集与使用的公平性。方法应用实证研究和文献比较方法。结果人口老龄化加剧,老年人群体占参加医疗保险人员比例逐年升高,老年人对医疗服务的使用一般是年青人的3～4倍,老年人占用了医保基金中较大比例的费用,但在基金筹集中并未体现老年人特点。结论完善制度建设、设立健康储蓄和老年人医疗救助基金有利于老年人健康保障和实现公平。

医院医疗保险人才队伍管理建设的研究与思考

医疗保险事业惠及民生,医院医疗保险管理是医保政策落实与实施的基础。医院医疗保险从业人员综合能力的提升,是医院医保管理工作高效运行的重要保障。随着我国新型医疗体制改革工作的不断推进,在机遇与挑战并存的新形势下,作为“医”“保”“患”三方的桥梁与纽带,对医院医疗保险人才队伍的管理与建设进行研究思考,有助于了解医院医疗保险管理的要点与难点,对需要医疗保险从业人员掌控的医院医保管理工作流程和环节再造起到积极的推动作用。认为,医院医疗保险管理从业人员,必须加强自身建设、不断提升综合素质,积极引导其进行继续教育与专业培训,以完善的考评与激励机制为依托,才能更好地贯彻落实医疗保险政策,服务于广大参保患者,从而推进我国医疗保险管理事业健康的、可持续性发展。

少数民族地区基层医院医疗保险从业人员调查分析——以融水苗族自治县为例

目的分析少数民族基层医疗机构医疗保险从业人员现状、人才需求、能力需求等情况,为提升少数民族基层医院该专业队伍人员素质提供参考。方法采用现状调查法,用自编问卷和访谈提纲调查、访谈柳州市融水县医疗机构医疗保险人员,并使用Excel对调查数据进行统计分析。结果:少数民族地区基层医疗机构医疗保险从业人才队伍年龄上偏老龄化(46岁及以上占42. 86%),以女性为主(占71. 43%),学历以大专为主(42. 86%),工龄短(0~5年占57. 14%),职称以中级为主(42. 86%);基层医疗机构对医保人才需求量大(仍需招收1人的机构占57. 14%,2人的占42. 86%),对人员素质要求集中于具备较好的职业道德(85. 71%)和责任心(92. 86%),扎实的基础医学知识(92. 86%)和良好的医疗保险管理能力(92. 86%)。结论应优化医保人才队伍结构,完善激励机制,建立基于社会需求的培养机制。

灵活就业人员社会医疗保险问题研究

一、灵活就业人员的特征及发展情况 人力资源和社会保障部颁布的《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》（劳社厅发[2003]10号）中指出：灵活就业人员是指非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员。根据国家劳动和社会保障部劳动科学研究所对非正规就业的解释，

灵活就业人员参加医疗保险的问题探讨

劳动和社会保障部出台《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》，标志着我国基本医疗保险政策体系的进一步完善，灵活就业人员可以以个人的身份参加医疗保险，意味着我国基本医疗保险的覆盖面更加广泛。但随着灵活就业人员参加医疗保险工作在各地的推广，灵活就业人员参保不积极的问题也就此浮现出来。

抗抑郁药米氮平的六大优点

米氦平也叫瑞美隆，是一种新型的抗抑郁药。此药于1996年获得美国FDA认证并投入临床使用，目前在70多个国家均有销售。2009年12月，米氨平被列入我国国家医疗保险人员的用药目录（随后相继进入各省的省级医疗保险人员的用药目录），成为我国临床上治疗抑郁，症最常用的药物之一。

兴化居民医保大病补偿落实到位

日前，江苏省兴化市对参加2010年度城镇居民（含学生医保）医疗保险人员进行了二次大病补偿。补偿对象为2010年度发生的医保政策范围内的医疗费用减去已结报金额之后，自付超过3000元的参保居民。补偿标准：自付额小于2万元（含2万元）的按50％补偿，

北京16个区县公费医疗人员2011年起纳入医保

据《北京日报》报道2011年1月1日开始，北京市16个区县约45万名公费医疗人员将正式结束公费医疗，统一纳入职工基本医疗保险制度。他们将与参加职工医疗保险人员一样，有多家定点医院可选，并持社保卡就医。

公务员医保的社会价值大于技术价值

今年年底前，北京18个区县45万公务员将结束公费医疗，向职工基本医疗保险制度并轨。届时，将通过区县设置的公务员医疗补助，来保障其原有待遇水平不降低。这些人将和参加职工医疗保险人员一样，可以选择多家定点医疗机构就医，同时领取社保卡，实现持卡就医实时结算。

关于完善“门急诊医保”的若干建议

《上海市城镇企业退休人员门诊急诊医疗保险暂行办法》(以下简称“门急诊医保”)实施以来，减轻了企业的负担，抑制了拖欠职工医疗费的势头；方便了退休职工就近就医、择优就医，提高了医疗服务质量。但也存在一些问题：如一些效益差、经济困难的企业，为了减轻负担，逐步取消了厂医务室对退休职工的门诊及配药，使一些退休职工感到看病既不方便，又增加了负担，意见比较多。

北京45万公务员将结束公费医疗参加医保

2010年底前，北京18个区县45万公务员将结束公费医疗，向职工基本医疗保险制度并轨。届时，将通过区县设置的公务员医疗补助，来保障其原有待遇水平不降低。他们将和参加职工医疗保险人员一样，可以选择多家定点医疗机构就医，同时领取社保卡.

省卫生厅确定在全省开展惠民医疗工作

为有效缓解社会特困群体看病难、看病贵问题，最近，省卫生厅确定在全省开展惠民医疗工作，逐步建立全省惠民医疗服务体系，建立特定救助人群医疗收费减免制度，为社会贫困群众提供公平可及的基本医疗卫生服务。惠民医疗服务对象，主要是城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员、已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员和其他特殊困难群众。其中，残疾军人、参合农民、老人和儿童优先作为特困服务对象。原则上，全部社区卫生服务机构首先作为惠民社区机构承担医疗救助任务；二级以上非营利综合医院作为社区卫生服务机构的上级转诊单位，均设立惠民门诊、惠民病房，其中惠民病床比例不得少于编制床位的10％。惠民医疗服务免收项目至少包括：惠民社区的门诊挂号费、普通门诊诊疗费、门诊出诊费；惠民门诊的专家挂号费、急诊挂号费、普通门诊诊疗费、急诊观察床位费；惠民病房的住院空调费、住院暖气费、血液常规检查费、尿液常规检查费、大便常规检查费。减免项目至少包括：心电图检查费、脑电图检查费、B超检查费等基本检查项目，减免比例不得低于10％，药品费用减免比例不得低于10％。

“捆绑式”参保值得反思

近几年来，随着国家社会保障政策体系的逐步形成和不断完善，保障的范围也逐步向外延发展，单纯的或具有一定局限性的城镇职工对应国有企业的“老格局”被打破，医疗保险尤其如此。劳动和社会保障部出台《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》，是比较明显的标志。