医疗保险基金风险预警机制构建研究

医疗保险基金风险预警机制的构建,需要聚焦于政府、市场、社会多方参与主体的角色与功能,明确界定各方的权利与责任。需要切实发挥政府部门的主导作用,完善法律法规体系,优化医疗保险制度设计,调整公共财政支出结构;明确市场机制的基础性作用,充分发挥市场的资源配置功能,完善医疗服务机构的激励机制;激活社会组织的“第三方”优势,加大对社会组织的扶持力度,提高社会组织的专业化水平;构建多方参与主体之间的良性伙伴关系,打破政府管控,实现多方利益平衡,组建科学合理的组织架构。

关于社会保险承办机构增能的新思考

在欧洲各国的医疗保险制度改革中,有一种新的改革设计方案———“管理下的竞争”(managed competi-tion)方案被看好。这套方案主要是在基本医疗保险制度中引入市场原理。它不期待社会保险承办机构和医疗机构从“善意”出发来保护患者利益。而是设计一种制度,促使医疗保险承办机构为患者的利益而行动,这也是一种带有动力机制的制度,促使医疗机构提供既有效率、又有效果的医疗服务。本文在介绍管理下的竞争这一改革方案的同时,分析我国医疗保障制度的不足,提出改革建议。

如何看待医疗保险档案的社会功能

医疗保险档案是具有查考利用价值的原始记录材料的集合体,通过对医疗保险档案的结构和功能进行分析后发现,医疗保险档案具有依据凭证、决策参考、史料学术等社会功能。结构功能主义理论是二十世纪美国社会学研究的重要路径之一,比较典型的代表之一是帕森斯的结构功能主义理论。帕森斯AGIL模式认为,作为系统的社会如果想继续生存下去。

浅谈杭州市基本医疗保险软件系统建设

从医保软件系统规划、定点医疗机构软件改造,医院药店前置机的可靠性等方面,介绍了杭州市劳动保障信息中心关于医保系统设计的总体规划及思路,阐述了目前已顺利运行的、全市参保人群覆盖面最广的医保系统的基本功能。

京冀互认9075家定点医疗机构 助推北京非首都功能疏解

2016年10月27日记者从京津冀人力资源社会保障深化合作签约仪式上获悉，为推动社会保障顺畅衔接，京冀两地互认9075家定点医疗机构。今后，在京冀两地长期驻外和退休后异地安置的基本医疗保险参保人员，都可从这些定点医疗机构中选择自己在异地就医的定点医院，就医报销将享受“绿色通道”。

试论如何充分发挥社区卫生服务机构的功能

到2002年,全国正式登记注册的社区卫生服务中心(站)达8211个;[1]另据不完全统计,目前全国358个城市已设立了1.2万个社区卫生服务中心[2].从数量上来讲,可以说大部分城市基本建成了社区卫生服务网络.

医疗保险机构的信息和威慑功能

医疗保险最重要的作用在于降低风险，这是医疗保险与其它任何保险的相同之处。除此之外医疗保险还有其独特之处，即医疗保险机构具有信息功能和威慑功能。医疗保险机构搜寻外部性很强的医疗信息有助于解决医疗市场信息问题，这就是医疗保险机构的信息功能；医疗保险机构的市场力量和长期参与人地位对医疗供方形成强大的威慑作用，有力地抑制着医疗供方的道德风险，这就是医疗保险机构的威慑功能。

合肥市二院成为首家市属门诊试点康复定点医疗机构

合肥市第二人民医院获批成为市属首家门诊试点医疗康复的定点机构。除了生病住院可以报销外,患者门诊治疗性康复以及残疾儿童的康复医疗也可以少花钱了。包括肢体、语言、认知知觉、吞咽功能障碍在内的9类医疗康复项目以及残疾儿童抢救性康复门诊正式纳入医保报销范围,分别由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险基金、新型农村合作医疗基金按规定比例给予支付。

简介日本的医疗保障制度

日本的医疗保障制度是保障国民获得医疗机会均等的必要措施,但以等价交换与自由竞争为前提的医疗机构实现这样的医疗生产、供给是困难的。有鉴于此,必须要有一个发挥相应补偿功能的计划机构,以利于实施以健康保险为中心的医疗保障制度。不能不有对医疗市场进行研究、

建立农民工社会保障制度从何处破题

在很长一段时间里,人们谈起农民工社保,往往认为土地就是他们最大的保障。事实上,随着农民工数量的增加和务工时间的增长,土地的保障功能已越来越弱。据有关机构调查,33%的农民工在城市里有过失业的经历,失业期间,多数是靠自己过去的积蓄生活,只有14%的农民工会回家务农。农民工尽管以青壮年为主,但生病也是难免的。调查显示,农民工生病以后,60%的人不会花钱去看病,而是仗着年轻硬挺。花钱看病的人中,所在单位为其支出的金额不足实际费用的1/

哈尔滨开展医保卡网上购药试点

哈尔滨市人社局拓展医保网服务功能,推进“互联网＋”业务,利用手机和银行网银实现网络购药个人账户支付,已在哈尔滨市平房区开展医保卡网上购药试点,并将陆续在哈尔滨市推行.市民可通过关注微信公众平台,进行政策问答、查询经办流程,咨询职工医保、居民医保、工伤保险和生育保险,城镇职工基本医疗保险缴费模式、各区经办机构地址和联系电话、住院、异地就医政策,生育保险待遇支付标准、申报流程、定点医疗机构等内容.

天津医保 走入大统筹时代

继2008年7月天津经济技术开发区基本医疗保险纳入到天津市医疗保险制度后,2009年1月1日,塘沽区医疗保险也与全市并轨。

红安中医院简介

红安县地处湖北省东北部．大别山南麓，是湖北省的北大门，红安县中医院建院于1984年8月，位于城关镇胜利街86号，建筑面积11000平方米，固定资产6000余万元．现有在职职工250余人，其中高级职称42人。中级职称112人。医院先后荣获国家中医药管理局“二级优秀中医医院”。全国中医药文化建设先进单位、省“示范中医院”，“湖北省文明单位”等荣誉称号。中西医结合脑病科被评为省级中医重点专科，其科研成果“针刺联合弃杖丸治疗脑梗死神经功能缺损的临床应用”被评为国内领先水平．针灸康复科、骨伤科被评为市级重点专科．与省人民医院、省中医院、武汉市中医院、亚心医院建立了技术协作关系．系城镇职工基本医疗保险、农村合作医疗定点医疗机构．已发展成为集科研教学、中医康复、特色中医专科、卫生宣传、社区服务于一体的省市先进行列的县级中医院。

广西壮族自治区人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见

桂政办发[2016]1号各市、县人民政府,自治区人民政府各组成部门、各直属机构:为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)、《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发[2015]70号)精神,加快推进我区分级诊疗制度建设。

控制平衡医疗费用从何下手?

长期以来,很多国家都在为保持医疗费的收支平衡而绞尽脑汁,能否找到根治的良策?作者积多年所见所闻,将各国做法加以归纳,不失可借鉴之处。

加快发展新疆保险业 为实现全面小康服务

党的十六大以来,新疆保监局立足本地实际,积极推进保险业发展,为新疆的经济建设和社会稳定作出了贡献。“十五”期间保险业取得的成绩保险服务网络不断延伸,为各族人民群众提供保险服务。2000年。

加快养老设施建设 完善养老服务体系

当前,社会养老服务面临家庭养老功能趋于弱化、养老服务机构不够完善、养老服务人员素质不高等困难和问题。加强社会养老服务体系建设,是应对人口老龄化、保障和改善民生的必然要求,是适应传统养老模式转变、满足人民群众养老需求的必由之路,是让老年人安享晚年生活、促进社会和谐稳定的当务之急。除了要在全社会范围内加大宣传教育力度、营造良好的社会养老氛围、加强养老服务队伍建设、提升服务人员素质以外,