论定点医疗保险服务协议的性质

医疗保险是我国社会保障制度中的重要组成部分,定点医疗保险服务协议是医疗保险制度得以实施的重要途径。但是理论和实务界对协议的性质一直都争论不断,从协议的实施主体、内容以及目的来看,该协议的性质应当为行政合同。

基本医疗保险服务协议的法律性质探讨

基本医疗保险服务协议是规范社会保险经办机构和定点医疗机构、定点零售药店双方行为的行为准则和重要法律依据,然而,对其法律性质的认定,学术界和实务界一直存有争议。行政私法合同是行政主体运用私法合同达致行政公法目的的手段,基本医疗保险服务协议符合行政私法合同的特征和本质属性,因此,基本医疗保险服务协议的法律性质是行政私法合同。

定点医院预防医保拒付的对策思考

定点医院在与医保经办机构结算医疗费用时,部分费用被拒付的现象时有发生。尽管原因诸多,但从医院方面看,预防拒付的根本之道在于加强管理,严格履行医疗保险医疗服务协议,准确贯彻执行医保政策和管理规定,完善内部监督检查和考核奖惩机制,建设医院与医保互联互通的信息系统等;医保与医院要建立平等原则下的协商谈判机制,签订互利共赢的医疗服务协议。