新型流动就业人员医疗保险模式研究与设计

文章在调查研究我国五大城市医疗保险现状基础上提出合理的医疗保险缴费和待遇新模式,其中大病住院费为保险基金的50%左右,门诊补助费为20%左右,基本做到大盘资金的平衡,从而达到科学管理流动就业人员医疗保险基金的目的。

“十四五”时期医疗保障可持续性改革的三项任务

“十四五”规划纲要提出的健全基本医保筹资和待遇调整机制、完善医疗保险参保缴费政策、实行医疗保障待遇清单制度,是医疗保障可持续性改革的三项任务。就筹资水平与结构来说,职工医保和居民医保都需要调整,均衡化的缴费比例结构有利于平衡筹资双方的权利与义务,以及为企业减负;就缴费政策和模式而言,实行职工医保终生缴费有利于提高医保制度的财务可持续性;而执行待遇清单制度能够框定医保与商保、政府与市场的责任边界。“十四五”开局之年将三项改革付诸实施对2035年乃至2050年实现医保制度可持续性和构建多层次医保制度体系具有战略意义。文章从执行待遇清单制度需注意的问题、医保缴费比例和公式的调整政策和策略、职工医保退休人员缴费政策的约束条件及法律修订等方面,对“十四五”期间三项改革任务的具体实现路径提出政策建议。

新加坡退休职工医疗保障制度对我国的启示

面对快速而来的老龄化,部分学者提出我国应当建立医疗保险终身缴费机制以扩大医疗保险基金来源。通过借鉴新加坡退休职工医疗保障制度的经验,发现我国医疗保险缺乏终身缴费的合法性、合理性与历史依据,为此提出完善医疗保险最低缴费年限相关法律、跟进医疗保险报销异地转移接续、建立长期护理保险制度和投资运营医疗保险基金的建议,以期医疗保险基金实现收支平衡、制度可持续发展。