我国农村医疗保障政策执行困难的政策分析

我国现有的农村医疗保障政策存在执行困难的问题 ,从博弈中的政策行动者 ,即中央政府 (包括各职能部门 )、地方政府与农民个体的视角解释这项社会政策执行遇到很多困难的原因 ,政府没有承担在农村提供公共产品的责任 ,各种政策行动者调整各自行为 ,致使这项政策不能有效实施。

京津冀比较视角下天津市残疾人医疗保障政策研究

现实生活中,残疾人对医疗的需求远高于普通人,因残致贫、返贫现象非常严重,因此对残疾人医疗保障政策的研究具有重要意义。基于京津冀残疾人医疗保障政策,本文从残疾人基本医疗保险、医疗救助和特殊政策三个视角比较分析三地残疾人医疗保障政策的沿革、特点及优劣势,并以此为基础,总结出天津市残疾人医疗保障政策存在医疗费用过高、现行制度存在漏洞、残疾人医疗救助力度不大且针对性不强、残疾人异地就医难等问题。据此提出天津市应着力于完善残疾人医疗保障普惠、特惠政策,通过拓展和创新专为残疾人设计医疗保险项目及优惠,强化残疾预防工作和提高医疗救助力度等具体建议。

甘肃省人民政府办公厅关于完善甘肃省城乡居民基本医疗保障政策的通知

甘政办发[2018]73号2018年5月10日各市、自治州人民政府,兰州新区管委会,省政府有关部门,中央在甘有关单位:为进一步提升我省城乡居民基本医疗保障水平,全面落实各级定点医疗机构'先看病后付费'和'一站式'即时结报工作,有效减轻贫困人口医疗费用负担,经省政府同意,决定对城乡居民基本医疗保障政策进行调整完善。

湖南省医疗保障局 湖南省财政厅湖南省卫生健康委员会关于进一步完善城乡居民基本医疗保险门诊医疗保障政策的通知

湘医保发[2019]20号各市州、县市区人民政府,省政府各厅委、各直属机构:为规范城乡居民基本医疗保险(以下简称"城乡居民医保")门诊医疗管理,提高城乡居民门诊医疗保障水平,根据《国家医疗保障局财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发[2019]30号)精神,经省人民政府同意.

扎根理论视角下的中国退役军人医疗保障政策

基于1998—2022年我国国家层面颁布的26份退役军人医疗保障政策文本进行扎根分析,构建出退役军人医疗保障政策分析模型。分析结果表明:我国退役军人医疗保障政策发展经历了起步、稳步发展、高质量发展3个阶段;退役军人医疗保障政策主体多元化、政策情境考量角度多样化、政策工具使用注重均衡性、政策目标从“保基本”向“福利化”转变。建议今后进一步明晰退役军人医疗保障定位、强化协调机制、整合政策内容、优化工具组合。

我国艾滋病ART医疗保障政策及实施现状

艾滋病ART医疗保障政策是HIV/AIDS患者进行ART的重要保障。目前,我国艾滋病ART医疗保障政策进入了多元化的新发展阶段,具体包括免费ART政策、门诊特殊病种政策、双通道政策、单独支付政策、医疗救助政策等。免费ART政策是主体,各政策之间优势互补,适应了不同HIV/AIDS患者群体的ART需求。本文将对我国的艾滋病ART医疗保障政策及实施现状进行梳理与综述,为我国下一步完善艾滋病ART医疗保障政策提供参考。

我国未成年人医疗保障的政策研究——以河南省为例

未成年人的医疗保障已成为影响未成年人生存发展、影响家庭乃至社会稳定的制度性问题。建立并健全未成年人医疗保障制度,是社会发展的需要,也是构建和谐社会的重要内容。河南省是一个经济相对落后的人口大省,未成年人医疗保障问题更加严峻。本文拟从河南的省情出发,借鉴国际、国内经验,构建适合于河南省的设计合理、执行有效的未成年人医疗保障政策体系。

基于医疗保障政策的巩固拓展脱贫攻坚成果实证研究——以滇西边境山区为例

精准扶贫是我国如期全面建成小康社会的重要保障,开展精准扶贫政策实施绩效评估研究具有理论意义,科学评估精准扶贫的医疗保障政策效应对巩固拓展脱贫攻坚成果更具现实意义。本文利用2010-2018年我国集中连片特困地区滇西边境山区55个县(市、区)和云南省其余30个非贫困县(市、区)的面板数据,基于倾向得分匹配的双重差分法检验精准扶贫对滇西边境山区的医疗保障发展的政策效应。实证结果表明:精准扶贫显著提高了滇西边境山区医疗保障发展水平和能力,且政策效果随时间逐步增强,通过一系列稳健性检验,进一步验证了实证研究结论的可靠性。

农村医疗保障扶贫政策改革的目标取向:由“悬崖效应”向“斜坡效应”转变

如何缓解医疗保障福利的“悬崖效应”是当前巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接阶段面临的紧迫问题。结合湖北省调查数据,分析了在脱贫攻坚阶段贫困户与非贫困户医疗保障福利的“悬崖效应”。结果表明,在医疗保障扶贫政策框架下,贫困户享受的医疗保障福利明显高于非贫困户,由此导致的“悬崖效应”虽能有效解决贫困户的脱贫问题,但不能有效阻止非贫困户尤其是贫困边缘户的致贫问题。基于此,提出了限制住院和门诊报销条件、建立统一医疗救助标准、实施分类帮扶措施以及加强医疗服务的制度建设等建议。

农村医疗保障中的政府作用

以当前我国农村医疗保障的困境为背景,运用制度经济学理论,分析了政府的医疗保障政策在农村达 不到预期效果的原因,得出了当前政策要着力解决好农村医疗保障中责任划分和关系协调两方面的问题,才能实现 农村医疗保障的良性运行的结论。

论大病保险回归基本医疗保险的历史必然性

2009年内生于新农合的高额费用保障政策,于2012年演变为与基本医保分离的城乡居民大病保险制度(下称大病保险)。尽管目标和资金来源与基本医保相同,却交由商业保险公司承办,并最终将大病保险定位于与职工相互保险相对应的补充层次,形成了“同一筹资两个制度层次”的结构。本文分析了将居民基本医保一分为二的大病保险在理论逻辑和实践中不可解的困境,指出大病保险在公平和效率两方面都会产生损失,与社会保险的价值观及大病保险制度安排的愿望相悖。本文指出“有限政府、有效市场”在医疗保险领域的局限性,认为现阶段内生于基本医保制度的高额费用保障政策是必要的,但基于公平统一、高效医保的要求,大病保险回归基本医保制度是理论逻辑和历史的必然。

农民工医疗保障制度执行后的问题研究——以湖南省衡阳市调查研究为例

调查研究政府实行农村合作医疗及农民工医疗保障政策,以及农民工对政策的知晓情况及其对政策的种种顾虑,提出一些建议以消除农民工的这些顾虑,企盼政府对农民工的种种关怀政策能够贯彻落实。

安徽省医疗保障局关于做好新型冠状病毒感染的肺炎患者医保费用结算工作的通知(皖医保秘〔2020〕15号)

各市医疗保障局,各省属公立医疗机构,省医疗保障基金管理中心、省异地就医管理中心:为贯彻落实党中央、国务院及省委、省政府决策部署,确保新型冠状病毒感染的肺炎临时医疗保障政策落地,进一步规范医保费用结算流程,打通医保费用结算的“最后一公里”,现就做好新型冠状病毒感染的肺炎患者医保费用结算工作通知如下。

我国重特大疾病保障政策:问题与改革建议

我国已经构建起以基本医疗保险为主体,城乡居民大病保险、城乡医疗救助、商业健康保险以及社会慈善救助为补充的多层次重特大疾病保障体系。但我国重特大疾病保障政策从制度设计到实施还存在诸多问题。本文在阐述我国多层次重特大疾病保障体系存在问题的基础上,建议应进一步提高基本医疗保险的保障水平、完善城乡居民大病保险制度设计、提高城乡医疗救助制度投入力度以及健全多层次医疗保障体系所需的信息共享和衔接机制。

医疗保险政策对医生处方行为的影响

当前我国已将药品的定价、集中采购、支付标准等方面的管理职能统一交由各级医疗保障部门负责,相关政策、职责的调整对于医生的处方行为具有较大的影响。通过文献研究、理论研究等方式对医生处方行为影响因素进行了归纳整理,将影响因素归纳为医生自身因素、患者因素、政策与制度、社会团体与学术组织影响以及医药企业影响五方面,对直接影响因素与间接影响因素进行了归类,探讨各影响因素之间的相互关系。根据对影响医生处方行为的因素间相互作用的分析,本研究提出通过继续完善医保支付方式改革、加强医疗机构处方、医嘱监测、积极发挥药师作用以及采取合理的药品价格管制措施等政策建议,为医疗保障部门合理规划政策措施、推进医疗资源合理利用提供理论依据。

变“悬崖效应”为“缓坡效应”?——2020年后医疗保障扶贫政策的调整探讨

脱贫攻坚期贫困人口和非贫困人口在享受医疗保障政策方面存在的巨大不平衡,是2020年后巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接需要认真考虑的问题。本文基于江西省和河南省6个摘帽贫困县的实地调研数据,对改进贫困人口医疗保障政策的可行性进行了分析,发现脱贫攻坚期内,贫困人口享受的医疗保障福利明显高于非贫困人口,医疗保障政策在贫困人口和非贫困人口之间造成的福利"悬崖效应"明显;脱贫攻坚期结束后,将现行的贫困人口医疗保障政策简单"复制"推广到非贫困人口,会给地方财政带来较大的压力,不具有可行性。2020年后,可以考虑在分类识别保障对象的前提下,实施调整保费补贴政策、调整医疗报销政策和调整医疗保障基金账户结构三项措施,对脱贫攻坚期超常规的医疗保障扶贫政策进行调整。改进后的医疗保障政策能够在不显著增加地方政府财政负担的情况下,合理缩小不同群体间的医疗保障福利差距,变医疗保障福利的"悬崖效应"为"缓坡效应",将脱贫攻坚期的医疗保障扶贫政策逐步过渡融入乡村振兴战略。

大学生参加社会基本医疗保险行为影响因素调查——以广西医科大学为例

[目的]分析影响大学生参加社会基本医保的原因,为促进大学生参保提供科学依据。[方法]采用整群抽样法对广西医科大学221名学生进行问卷调查,并对收集到的数据进行统计学分析。[结果]221名大学生中98.6%的学生认为现行医保政策十分重要,84.2%的学生认为现行医保政策对其有影响,52.9%的学生对医保政策持乐观态度。有83.3%的学生参加了保险,但只有15%的学生为自愿参保。50%以上的学生希望个人患病所承担费用比例在20%以内;25.8%的学生对医疗机构不够满意。[结论]广西省医科大学学生认可社保政策的重要性,并且参保率高,但参保意愿和对医疗机构的满意度较低,建议政府与高校应高度重视大学生医保参保问题,完善大学生医疗体系,加强大学生医保政策倡导。

别信那些关于献血的谣言

提供安全、充足的血液是每个国家医疗保障政策和能力建设的重要环节,献血率和用血量是国际上衡量一个国家医疗卫生事业的两个重要指标。随着我国无偿献血活动的开展与推广,越来越多的人加入献血者的队伍,但是献血者占总人口的比例依旧很低。公众对无偿献血抱有观望和怀疑态度,很大一部分原因是对相关医学常识认知不足。

晚期肿瘤患者皮肤护理中加用红霉素软膏及美皮康敷料的效果观察

近年来,随着国家对公民医疗保障政策的普及,来院接受治疗的肿瘤患者日渐增多,做好晚期患者皮肤护理、预防压疮是肿瘤科护士工作的重点,针对晚期肿瘤患者皮肤的特点,在皮肤护理中,利用红霉素软膏具有治疗和预防皮肤感染的作用,可有效预防皮肤干燥、防止皮肤皲裂；而美皮康敷料是一种新型的软聚硅酮泡沫敷料，它能阻挡创面水蒸气蒸发，从而为创面提供一个理想的湿润愈合环境，缩短了创面愈合时间。湿性愈合理论认为湿润且具有通透性的伤口敷料可为创面创造一个适宜的环境，

看病不再“砸锅卖铁”

“两年前孩子查出先天性心脏病的时候,医生说至少要准备20万元,这对我们来说简直是天文数字……”黔东南州麻江县宣威镇腊白村村民韦德琴坐在自家堂屋的矮凳上,说起这番经历至今仍不胜唏嘘。2017年,韦德琴刚满1岁的儿子龙龙(患者乳名)被确诊为先天性心脏病,这对于这个6口之家而言,犹如晴天霹雳。20万元的治疗费用让全家人束手无策。“找亲戚、砸锅卖铁我们也凑不出那么多钱啊。”韦德琴一家人的生活就靠丈夫做些农活,打点散工。“幸好有那个‘活动’,解决了所有医疗费,龙龙去年在上海顺利完成了手术。”韦德琴眼泛泪光。