医疗公平视角下互联网医疗伦理治理路径初探

经济发展推动内生需求增加,互联网医疗整合区域医疗资源,扩大了群众享受医疗卫生服务机会的公平性,但伴随着技术发展,伦理危机也产生了,需要不断规范和实践。以医疗公平原则为起点,分别从数据公平、成本公平、机会公平、教育公平维度梳理了互联网医疗发展中的主要优势特征,分析出互联网医疗存在的伦理问题包括:伦理审查机制保障不公平、科技主体数据采集不公平、利益与风险分配不公平、互联网医疗资源利用不公平。并提出压实主体责任,健全审查监管;完善共享机制,弥合数字鸿沟;强化风险预防,保障公民权益;加强教育引导,增加基层投入的治理路径。

论卫生资源分配与医疗公平中的政府责任

在卫生资源分配与医疗服务中,要求政府能够围绕起点和过程实行公平的政策,从而达到结果公平的目的。中国现阶段的卫生资源和医疗服务,应该按公共方式、市场方式和混合方式分类提供,合理分配,同时要发挥卫生政策对医疗公政问题的强有力的调整作用,实行严格而有效的监管。这是政府责任的基本定位。

医疗公平的生命伦理意蕴

医疗公平的表象是医疗资源的分配公正,其深层价值蕴含着:人的生命价值的平等、对人的尊严的尊重和人的幸福的实现,这些都是生命伦理的基本价值旨趣。生命伦理学从根本上为人类自由的增进、生命尊严的提升和人类幸福的实现提供哲学关切和价值牵引。

医疗公平性离不开法律的硬度

不把平等观、公平观、人权观、透明度和问责制这些法治要素落实到医改和医患关系中,紧张甚至敌对的医患关系永难缓和。

非洲下撒哈拉地区人口调查和医疗公平性研究

准确的数据资料汇集有利制订政策 ,尤其是对扭转医疗不公平极为重要。在过去 6 0年 ,为了降低非洲下撒哈拉地区在死亡率和患病率上的社会经济差距 ,获取相关数据 ,引入了医疗介入人口学调查。文章对南非和塞内加尔两地工作复习研究。然后 ,对目前发展中国家现场调查网点居民人口及其健康状况来评估医疗公平。

医疗公平:一堵绕不开的墙

有学者认为,如果将中国医疗体系目前存在的问题概括起来,可以归结为两点:一是效率低,二是公平性不够。追求医疗公平,不仅是为了体现公平的原则,更是医改本身的需要。

由不公平到更加公平:农村居民医疗公平性研究进展

保障农村居民公平享有基本医疗服务是我国医疗体制改革的重要目标。十八大以来,随着乡村振兴、健康中国等国家战略和一系列围绕医疗体制改革的政策措施出台落地,农村地区医疗卫生服务水平大幅提升,城乡医疗福利差距不断缩小,但仍然存在诸多阻碍农村居民公平享受基本医疗保障的桎梏。基于现有文献可梳理学术界对医疗公平的内涵界定,并从政策语义视角解读我国医疗公平的实践。从医保制度设计、医疗服务利用、群体差异、主观公平感和健康差距等视角可回顾和评述我国农村居民医疗公平问题的研究进展,反思我国的医疗卫生体制改革;下一阶段我国医疗体制改革的重点将由“扩面”转向解决医疗保障领域不充分和不平衡的矛盾,未来此领域的研究重点包括医疗保障的适度公平、医疗资源分配的公平和效率之平衡及提高农村居民的健康话语权①。

实现医疗公平应化解“超级医院”效应

背景:基层医院门可罗雀,“超级医院”门庭若市,“一号难求”……说起看病难、住院难、看病贵,在很多地方其实是指“超级医院”看病难、住院难、看病贵。那么,这一顽症到底有治没治?有,就是赋能基层和借力智慧医疗。(4月27日《半月谈》)。

医卫支出占GDP的1．35％医疗公平任重道远

今年全国两会期间，“看病难”、“看病贵”再次成为广大代表委员热议的话题。随着“医改”进入深水区，各地患者涌入大城市就医的现状依然没有发生根本改变。温家宝总理在政府工作报告中提出要“推进公立医院改革，实行医药分开、管办分开，破除以药补医机制”，明确了公立医院改革的任务。但如何厘清各方利益关系，均衡公共医疗资源分配，还需要在实践中不断探索。

中国医疗公平性位居倒数第四

世界卫生组织对成员医疗卫生筹资和分配公平性日前进行了排序，发现191个成员中，中国排名倒数第四位。

基本医疗保险下自付费用公平性研究

基本医疗保险的实施降低了患者医疗费用负担,确保了基本医疗服务的公平性。为了确保医疗保险的可持续性并控制医疗资源的浪费,需要在兼顾医疗公平与效率的同时对医疗保险费用的供需两端进行管控,这是合理的举措。在供给端,推行医疗保险费用总额预付制虽然争议不断,但被认为是较为可行的方案;而在需求端,实行医保与患者分担付费模式与分级诊疗等则备受争议。而根据患者经济能力的差异实行区别对待与对相同的医疗需求提供相同的基本医疗服务之间存在公平医疗照顾理念的冲突。为了应对这一问题,建立自付费用等监测体系有助于检视基本医疗保险自付费用体系的公平性,成为调整保险给付标准的考量因素之一。此外,政府强化公立医院的公益性和增加保险人分担费用比例等举措,有助于确保患者获得公平的基本医疗服务。

医疗卫生服务公平中的责任机制探讨

保障医疗卫生服务的公平性是政府不可推卸的责任,研究政府在现行卫生服务系统中的责任机制和运行模式,并借鉴国外(巴西)政府在实现医疗公平中的经验,结合我国政府在实现医疗公平中的现状,探讨实现医疗公平中政府应采取的责任机制,以期为实现医疗公平提供理论依据。

DIP付费模式在医疗保险行业的实践与前景分析

DIP付费模式在提高医疗服务质量、控制医疗费用和促进医疗公平方面具有显著优势。文章介绍DIP付费模式的基本原理及该模式在国内外医疗保险行业中的应用现状,揭示其对行业的积极影响,并分析其面临的主要问题和挑战,同时预测DIP模式在医疗保险领域的未来发展趋势,再提出相应的建议,希望能够为医疗保险行业提供有效的付费模式参考,从而促进医疗保险行业的可持续发展。

利益相关者、医疗公平与中国医疗体制改革

改革开放以来,中国的医疗消费令人瞩目。公众对卫生服务的无限需求和社会对医疗资源的有限投入构成了医疗市场的主要矛盾。新医改政策和健康中国战略背景下,医疗体制改革的重点在于医疗资源的合理配置。医院是由利益相关者构成的经济组织,也是他们实现自身利益的载体。公立医院的所有者是政府,民营医院的所有者是民营资本家。针对医院面临的问题,无论是哪种类型的所有者都希望医院能够在完成社会公益性责任的条件下创造经济效益,实现资本的保值和增值。激励约束机制是影响医院存续和发展的重要因素。由于医院前后端激励约束机制发生了变化,在医院最大化经济效益的目标和公益性责任的约束下,各内部利益相关者不断调整自身行为,从而影响了医院对医疗服务的提供。医疗体制改革涉及诸多利益相关者的行为博弈和利益均衡,当前应解决好这样几个问题:公益性责任问题;医院的激励约束问题;效率问题;公平性问题。

医疗卫生信任度、医疗保健公平感对中国的医疗卫生系统满意度的影响——基于CGSS 2021数据的实证研究

本文借助CGSS 2021年的统计数据,通过SPSS 26.0统计软件进行分析,来探索医疗卫生信任度、医疗保健公平感对医疗卫生系统满意度的影响。结果表明:医疗卫生信任度对医疗卫生系统满意度的回归系数具有统计学意义,医疗卫生信任度对医疗卫生系统满意度有正向预测作用;医疗保健公平感对医疗卫生系统满意度的回归系数具有统计学意义,医疗保健公平感对医疗卫生系统满意度有正向预测作用。因此,可以通过健全医疗服务质量评价体系、强化医患沟通与信任关系、优化医疗资源配置与管理、加强社区卫生服务与健康宣教等方式来提高居民对医疗卫生系统的满意度。

我国医疗不公平及其原因探讨

我国医疗不公平主要表现在城乡医疗资源分配严重不公、不同阶层之间存在着巨大的差距和地区间医疗消费支出比例差别悬殊。制度设计缺陷是中国医疗不公平的根源,而利益关系平衡不好、市场与非市场的职责不清、城乡二元结构的不平等,则是制度设计缺陷的最主要的方面。

对基层医疗机构实施基本药物制度的公平性探析

基本药物制度实施的公平保障关乎社会正义。但在基层医疗机构基本药物制度实施现状中存在着基本药物品种较少,基本药物制度的实施范围界定不明确,财政补偿不到位,基本药物的供应和配送保障不充分的公平缺失问题。各地应根据当地实际情况、制定增补药品目录,在所有乡镇全面实施基本药物制度,还需增加政府投入,增强对基层的药物配送,提高基本药物使用的可及性。

福利经济学视角下医疗与健康公平测量方法的分析研究

随着我国医疗体制深化改革的步伐加快,如何实现医疗与健康公平,怎样有效测量医疗与健康公平成为深化医疗改革的重要课题。本文通过探讨医疗与健康公平的意义及影响因素,总结梳理医疗与健康公平的多种测量方法。通过对比分析不同测量方法的适用性及主要特点,提出未来测量医疗与健康公平的主要方向,从而为国家政策制定与社会医疗体系公平建设提供理论依据。

医疗卫生服的公平性是构建和谐社会的重要内容

从建设和谐社会的特征出发,论述医疗卫生服务的公平性在社会发展中的重要作用,提出保证居民在健康水平上的公平则是政府职责,要在医疗卫生服务体制改革中体现卫生保健公平性、卫生服务筹资公平性和健康产出公平性,建立覆盖城乡的全民基本医疗保障制度是最为重要的工作。

我国农村医疗保障体系中的公平问题研究

我国农村医疗保障体系构建中存在着诸如农民公平健康权、城乡卫生资源公平分配、农民公平享受医疗保障权利和承担相应义务,以及对贫困农民的救助等公平问题。这些问题是影响农村医疗保障体系的健全发展和有效运行的关键,必须积极创造条件,通过有效的制度创新和政策措施来消除农村医疗保障中存在的不公平现象,保障全体农民公平的享有基本的医疗保障服务,促进新型农村医疗保障体系的健全和发展。