艾滋病病人需要医疗关怀

当一个人被艾滋病病毒感染后,可有长达几年至十几年的潜伏期,这期间除了化验呈“阳性”外没有任何疾病的表现,或仅仅只出现一些与艾滋病相关的症状,这类人被称为艾滋病病毒感染者;一旦从潜伏期进入发病期,就称为艾滋病病人。病人的免疫系统受到病毒破坏,会反复发生呼吸系统、消化系统、皮肤等方面的病变。为减少痛苦。延续生命,他们需要医疗帮助。

二十年创新不断 迈瑞新品彰显医疗关怀

＂有一种印记,不是符号是承诺;有一种印记,是担当也是坚守。迈瑞二十年,在每个珍贵的生命中,留下爱的印记,让生命科技如此亲近……＂4月16日,在第65届中国国际医疗器械博览会（CMEF）上,伴随着20周年宣传片的正式亮相,迈瑞掀开了参展本届CMEF的序幕,为观众展示了全线产品并隆重推出了三款新品：高端五分类血液细胞分析仪BC-6800、除颤监护仪BeneHeart D3及HyLED手术灯。

临终阶段关怀认知干预对老年恶性肿瘤患者生前预嘱认知度和接受度的影响

【目的】探讨临终阶段关怀认知护理干预对老年恶性肿瘤患者生前预嘱认知度和接受度的影响。【方法】选取在郑州大学第一附属医院肿瘤科接受治疗的92例老年恶性肿瘤患者,随机分为两组,每组46例,对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上行临终阶段关怀认知护理,比较两组患者对生前预嘱的认知度、接受度,干预前后心理情绪变化及生存质量评分。【结果】干预前,两组患者对生前预嘱的认知度均较低,两组认知率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的认知率均高于干预前(P<0.05),且观察组认知率高于对照组(P<0.05)。观察组患者对医疗代理人、医疗选择、个人护理、精神护理及留给家人的话等五个维度生前预嘱内容认同度评分均高于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者SAS评分和SDS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者生存质量各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的各项评分均高于干预前(P<0.05),且观察组各项评分高于对照组(P<0.05)。【结论】临终阶段关怀认知护理在老年恶性肿瘤患者干预中的应用能提高患者对生前预嘱的认知度和接受度,使患者更能接受生前预嘱的制定,改善患者的心理状态,提高患者生存质量。

医患关系的关怀性及其对医学教育的启示

关怀与关怀行为是医学人道性的本质展现。医疗关怀行为的发生机制、医患关系的关怀特征以及非选择伦理关怀,启示医学教育应创建关怀性师生关系,培养关怀型教师并进行生命教育,以满足临床医学实践中患者对关怀的强烈需求。

癌症晚期患者代理决策者预立医疗照护计划参与度影响因素的混合方法系统评价

背景 国内关于癌症晚期患者代理决策者预立医疗照护计划(ACP)的研究尚处于起步阶段,相关研究较为碎片化且针对性不强,缺乏对其影响因素的系统化分析。目的 系统评价癌症晚期患者代理决策者ACP参与度的影响因素,为该领域的后续研究提供参考。方法 本研究为混合方法系统评价。于2022年4月,通过计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、EmBase、the Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)获取癌症晚期患者代理决策者ACP参与度影响因素相关的研究。检索时限为各数据库建库至2022-07-01。对纳入的研究进行文献质量评价并提取资料后,采用乔安娜布里格斯研究所(JBI)混合系统评价指南推荐的方法,将定量研究与定性研究分别提取数据后进行整合,归纳主题,得到最终代理决策者ACP参与度的影响因素。结果 经文献筛选及文献质量评价后共纳入11篇文献,5篇为质性研究,6篇为横断面研究。整合定量研究和定性研究的分析结果后,最终形成个人因素、外部支持、信息获取、疾病状况4类整合结果,共提取宗教信仰与宗族文化、社会网络、ACP了解度、疾病发展预期等22个影响因素。结论 癌症晚期患者代理决策者ACP参与度的影响因素是多方面的。公众认知、沟通交流、政策法规及代理决策者的个人特征会影响其ACP的参与度。因此,应当通过加强相关宣教提高公众认知,建立患者-代理决策者-医疗卫生保健提供者的有效沟通机制,健全相关政策与法规保障,对可变因素加强引导及干预。

提高生活质量是临床关怀医疗的核心

简述了现代生活质量和临终关怀(Hospice)的基本内容.提出了癌症病人在临终期生理、心理方面的复杂变化,严重影响其生活质量.Hospice直接为晚期癌症病人服务,进行生活质量评估,客观地指导临床实践是Hospcie的核心,提高终末期癌病人的生活质量,既完善了Hospice的内涵,又发扬了人道主义精神.

临终关怀医疗研究进展

随着社会老龄化问题的日趋严重,临终患者的数量日益增多,越来越多的临终患者愿意在医院中等待死亡,把病房当成最后的家。现代医学模式强调生命尊严,提出既要高质量的生,也要高质量的死。只有＂优生学＂而没有＂优死学＂的年代将成为历史。

针灸治疗脑血管病的医疗伦理关怀探析

针灸在治疗脑血管疾病方面疗效较为显著,回顾总结了脑血管病诊疗过程中存在的伦理学问题,提出应在健康伦理学指导下,以医疗伦理关怀为突破口,做好医疗伦理咨询工作,提高针灸治疗脑血管病的临床疗效,维护患者利益。

论日本临终关怀政策的变迁

世界卫生组织称,临终关怀问题是人权问题。全世界范围内,预计每年有临终关怀需求的超过5680万人,其中大部分为老年人。然而仍有很多人对临终关怀的需求并未得到满足,尤其是在发展中国家。随着我国老龄化进程不断加快,老年人对临终关怀的需求也愈发不能忽视。了解临终关怀在我们的邻国日本,同时也是当前老龄化程度最严重的国家的发展情况有一定的积极意义。本文主要针对日本的临终关怀相关的政策以及其变化的时代背景和原因进行了探讨和分析。

上海市社区舒缓疗护(临终关怀)项目试点机构晚期恶性肿瘤临终住院患者的卫生服务需求调查

目的了解上海市社区舒缓疗护(临终关怀)项目试点机构晚期恶性肿瘤临终住院患者的卫生服务需求。方法采用便利抽样法,选取于2014年3月6—20日在上海市18家临终关怀项目试点机构的临终关怀病房住院的晚期恶性肿瘤患者134名。采用自行设计的调查问卷,对患者进行问卷调查。问卷的主要内容包括患者的基本情况、生命质量情况、卫生服务需求、对疾病和死亡的态度。结果 134名晚期恶性肿瘤临终住院患者中,123人(占91.8%)生活不能完全自理,86人(占64.2%)有疼痛;50人(占37.3%)选择积极治疗,仅17人(占12.7%)选择放弃或拒绝治疗,63人(占47.0%)有心理护理需求,18人(占13.4%)有心灵需求,69人(占51.5%)迫切需求家属陪伴,仅25人(占18.7%)对志愿者服务有需求;84人(占62.7%)知晓病情,82人(占61.2%)对疾病的态度听任自然,53人(占39.6%)不愿谈论死亡。不同年龄、信仰、地域、生命质量的患者卫生服务需求间差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年及高龄恶性肿瘤患者是社区临终关怀服务的主要对象,患者医疗护理需求较高,心理、精神方面需求未得到满足,期望得到亲友的支持。心理护理、生活护理、镇痛治疗应作为社区临终关怀服务的工作重点,应注重对患者的心理心灵关爱和死亡教育,鼓励家属亲友共同参与。

北京市社区老年人临终关怀知晓率及其影响因素研究

目的了解北京市社区老年人对临终关怀的知晓情况,探讨其影响因素,为临终关怀的健康教育宣传提供依据。方法 2012年6—8月,采用自制的临终关怀知晓情况调查表,以分层整群抽样的方法,对北京市4个行政区县所辖的社区居民进行问卷调查,样本量总计2 726例。结果共收回有效问卷2 602份,有效率是95.5%。老年人对临终关怀的知晓率为22.1%(575例)。多因素Logistic回归分析显示,影响北京市社区老年人对临终关怀知晓情况的因素有行政区域、年龄、文化程度、经济来源和合并疾病数量。结论行政区域、年龄、文化程度、经济来源和合并疾病数量是北京市老年人临终关怀知晓情况的影响因素,应加强临终关怀的宣传教育工作,尤其是对不发达地区。

上海市社区舒缓疗护(临终关怀)项目试点机构从业人员的临终关怀认知与态度调查

目的了解上海市政府实事舒缓疗护(临终关怀)项目试点机构从业人员对临终关怀的认知和态度,为社区临终关怀政策的制定提供参考依据。方法采用分层随机抽样方法 ,选取上海市临终关怀试点机构18家社区卫生服务中心的从业人员503人为调查对象。采用自行编制的调查问卷,于2014年3月进行问卷调查。调查内容包括:从业人员的一般情况、对临终关怀与安乐死的认知态度、对死亡观念的态度、对临终关怀的伦理态度等。结果 503名从业人员中,92.0%认为临终关怀与安乐死既有区别也有联系;72.4%能接受"我的死亡我做主"的死亡观点;当临终患者病情变化时,81.1%首选告知患者直系亲属;56.1%的从业人员认为临终患者终末期的医疗措施自主权应由直系亲属决定;50.1%选择愿意从事临终关怀服务;91.8%认为社区卫生服务中心提供的服务是临终关怀服务的最佳模式。不同年龄、学历、职称、工作岗位、科室、地域的从业人员对临终关怀的认知和态度上,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大多数从业人员对临终关怀服务有正确的认知,支持临终关怀工作,但从事临终关怀服务的意愿有待加强。应加强对临终关怀的政策支持和财政投入,积极正确引导从业人员,使医护人员对临终关怀事业有科学的认识。

影响临终关怀医学发展的伦理因素

目的:在中国推进临终关怀事业的发展,面临着比较尖锐的医学伦理问题,这和我国医务人员长期以来习惯的道德观、医学模式有着较强烈的冲突。本文将系统分析影响我国临终关怀的伦理因素,并探讨相应的对策措施,以促进临终关怀事业在我国深入发展。资料来源:应用计算机检索中国期刊网专题全文数据库1994-01/2005-12和维普中文科技期刊全文数据库2000-01/2005-12期间的有关临终关怀的文献。限定文章语言种类为中文,检索词是“临终关怀、伦理等”。资料选择:对资料进行初审,选择与临终关怀相关的文献,以涉及伦理问题的文献为纳入标准。资料提炼:共检索50篇左右关于临终关怀的研究文献,排除与伦理因素无关的文献,最后纳入文献8篇。资料综合:影响我国临终关怀发展的伦理因素主要有:传统死亡观、生命神圣论、传统医学人道主义、传统伦理“孝道”和医疗伦理环境。要大力发展临终关怀就必须:加强死亡教育,树立正确的死亡观;以临终者为中心,弘扬社会主义医学人道主义精神;改善伦理环境,实现医疗保健体系的统一性。结论:在中国推进临终关怀事业的发展,面临着比较尖锐的伦理问题,任重而道远。只有妥善消除以上伦理因素的不利影响,才能得到患者及其家属的理解和支持,才能使临终关怀事业这朵奇葩在我国深入发展。

北京某三甲医院老年科患者生命末期医疗照护状况分析

目的了解老年科老年患者死亡原因的构成、临床特点、有创抢救措施的意愿以及生命末期的医疗照护状况,为开展安宁缓和医疗工作提供依据。方法回顾性连续查阅某三甲医院老年科2014年至2017年年龄≥60岁死亡病历129份,记录患者的临床特征、心肺复苏知情同意签署情况、住院期间维持生命手段的应用情况及临终前医疗照护状况,应用SPSS17. 0软件进行统计分析。结果男性98例(76. 0%),女性31例(24. 0%),中位年龄87(82,91)岁,≥80岁110例(85. 3%);共病指数(6. 9±2. 9)分,114例(87. 8%)为中重度失能,81例(62. 8%)存在多重用药,75例(58. 1%)住院时间长于当年科室平均住院日,23例(17. 8%)入住重症监护室,78例(62. 5%)在生命最后一年多次住院;死亡原因前三位为:恶性实体肿瘤48例(37. 2%)、感染性疾病47例(36. 4%)、心脏疾病15例(11. 6%);决策是否行心肺复苏的签署人中,109例(84. 5%)为患者子女,123例(89. 0%)不同意心肺复苏;临终前46例(35. 7%)接受呼吸机治疗,117例(90. 7%)使用血管活性药物,83例(64. 3%)使用呼吸兴奋剂; 90例(69. 8%)使用广谱抗生素,52例(40. 3%)接受输血,95例(73. 6%)静脉输入白蛋白,97例(75. 2%)使用胃管,62例(48. 0%)应用静脉营养,8例(6. 2%)应用肾脏替代技术,7例(5. 4%)和4例(3. 1%)分别接受手术和化疗。结论老年科生命末期患者死亡原因以恶性实体肿瘤及感染性疾病为主,维持生命的支持手段使用率高,需要推广预立医疗计划、推进安宁缓和医疗工作。

澳大利亚慢性病患者临终关怀政策对中国的启示

慢性病的防治工作已逐渐被公共卫生事业所重视,对慢性病患者的临终关怀也成了主要焦点。中国对临终关怀的研究起步本身较晚,因此,对慢性病患者的临终关怀更是少有提及。澳大利亚慢性病患者的临终关怀取得较大发展,呈现出政府重视、民众参与度高、机构数量大、服务多样等特点。通过对澳大利亚慢性病患者临终关怀政策的分析,为中国制定慢性病患者临终关怀政策提出建议,探索有中国特色的临终关怀模式,健全中国的社会保障体系,加快中国临终关怀事业的发展。

护理专业本科生临终关怀志愿者活动反思日记分析

目的深入了解护理专业本科生参与临终关怀志愿者活动的收获与内心体验。方法以13名参与临终关怀志愿者活动并书写反思日记的护理专业本科生为研究对象,按照Colaizzi的现象学资料7步分析法对其反思日记进行分析。结果提炼出4个主题:第一次接触时的害怕、不知所措,不断介入过程中的挫折、帮助的无力感,深入交往后的给予和收获、感动与成长、情感陷入,以及反思(生命的意义、死亡的态度、专业人员的反思)。结论临终关怀志愿者活动促进了护理专业学生的成长,可以作为临终关怀教育的一种形式,应给予临终关怀志愿者不断的专业支持。

医科院校临终关怀教育初步调查

目的通过对国内医科院校临终关怀教育概况进行初步调查,了解我国本科医科院校临终关怀教育的概况,对今后我国临终关怀教育提出参考意见。方法2007年9月以全国135所本科医学院、医科大学和中医学院教育工作者为对象,发送自拟问卷调查表,问卷回收后采用Statview5.0J进行分析。结果共回收问卷48份,回收率36%。有临终期医疗教育的大学12所(25%),授课方式主要以课堂讲授为主,成绩评定多为闭卷考试,多采用自编教材,开设课程时间多在入学后第三年。结论我国临终关怀教育还有待进一步普及与提高。

关怀课程设置现状

随着科学和技术的飞速发展。人们更注重对科学和人文的关注。这种新的意识是对艺术和科学、美学和人文关怀实践重要性的认可．是对人与人之间交往需求的认可。人们已经意识到，未来最大的进步不是单独来源于技术，而是来自于深层次的理解人的含义．给教育教学实践创造新的机会。这些机会呼唤教师和学生探寻新的机会，遵从心理、身体灵魂和整合性，唤醒我们基本的关怀需求和经历。这个新的时代呼唤护理、健康科学专业及教育模式能够突破传统的医学及技术一治愈的方法。医学模式新的变化和整体护理新的要求。赋予了关怀护理新的内涵。

临终关怀的发展和思考

全球癌症发病率和死亡率逐年飙升,中国也正步入快速老龄化阶段,越来越多的个体在面对衰老和死亡的过程中遭受痛苦,缺乏应对。与国外临终关怀相比,我国临终关怀事业在服务对象、内容及提供者、服务形式等方面均存在较大差距。面临如此境遇,中国临终关怀必须进一步明确服务对象及内容,开展多学科合作,实现立体化人文关怀;完善各项政策制度,开创中国临终关怀特有的服务体系,以推动临终关怀事业健康有序地发展。

故事教学法在临终关怀能力培养中应用的初步探讨

目的探讨在临终关怀学习兴趣小组中使用故事教学法的方法及效果。方法对临终关怀兴趣小组7名护理学专业硕士生运用故事教学法进行教学,通过问卷调查了和分析学生课后的反思日记对教学进行评价。结果反思日记中提炼5个主题为减轻患者痛苦、理解与尊重患者选择、沟通、团队协作、对家属支持。故事教学法评价表的5个条目中4个条目的评价均为"同意"或"非常同意"。结论故事教学法有助于学生认识在临终关怀中减轻患者痛苦、理解与尊重患者选择、沟通、团队协作、对家属支持的重要性。