临床科室医疗质量关键指标可靠性分析

目的:验证临床科室医疗质量关键指标的可靠性。方法:分别使用医疗质量指标体系与专家现场评价两种方法对某三级医院临床科室2012年-2013年医疗质量改进情况进行排名,并使用spearman秩相关系数对两种方式的评价结果进行比较。结果:非手术科室两种排名的spearman秩相关系数为0.817(P<0.01),手术科室两种排名的spearman秩相关系数为0.889(P<0.01)。结论:临床科室医疗质量关键指标能够准确、简便评价临床科室医疗质量。

关键医疗质量指标监控对提高缺血性脑血管病临床医疗质量的作用

目的:观察通过关键医疗质量指标(key performance indicator,KPI)监控对提高缺血性脑血管病患者医疗质量的作用。方法:参照卫生部脑梗死单病种质控要求和美国"跟着指南走"(get with the guideline,GWTG)卒中项目制定缺血性脑血管病的KPI,从2010年3月开始对本中心所有急性缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的住院患者进行监控。以本中心2006年1月至2007年12月间卒中资料库的数据作为历史对照,并将缺血性卒中的KPI与美国及台湾GWTG卒中项目的研究数据进行横向比较。结果:共纳入患者565名。与2006年1月至2007年12月数据对比,实施KPI监控后缺血性卒中患者发病2 h内到院溶栓率从28.6%提高到50.0%(P=0.009),发病后3.5 h内到院患者的溶栓率从31.6%提高到36.2%(P=0.703);在深静脉血栓预防、出院时降脂治疗及建议、戒烟建议、吞咽困难筛查、卒中健康教育、康复评价及干预方面有明显改善(各P<0.01)。缺血性卒中整体指标与美国GWTG卒中项目2009年数据部分指标相比仍有一定差距,与台湾数据相比有明显优势。短暂脑缺血发作(transientischemic attack,TIA)患者在出院时降脂治疗及建议、戒烟建议两方面有明显改进(P<0.05),其余各指标也有一定程度的改善。结论:通过实施KPI的监控可以明显提高缺血性脑血管病的医疗质量,但依然存在较大的改进空间。

医学工程管理工作模式向综合效益为中心的转变

目的:为适应医院快速发展需要,提出医学工程管理工作模式向"综合效益为中心"转变的思路。方法:从医学工程部门涉及的学科建设、监督管理及人才培养等方面内容,按照"分类管理、综合评估"方法,分析"综合效益为中心"对医院管理的重要作用和贡献。结果:以"综合效益为中心"医学管理工作模式的关键绩效指标包括经济效益指标、社会效益指标、科研效益指标和示范效益指标。利用信息化数据支持,可以实现该模式。结论:根据医学工程学科工作模式转变要求,综合效益为中心的医学管理工作模式可巩固医学工程学科在医院的地位和作用,并为医院的快速发展提供有力支撑。