乳腺癌患者化疗期间预立医疗照护计划准备度的纵向研究

目的调查乳腺癌患者化疗期间预立医疗照护计划准备度水平的发展变化情况并分析其影响因素。方法采用纵向研究方法,招募准备首次化疗的乳腺癌患者138例,应用预立医疗照护计划准备度量表、癌症患者自我管理效能感量表分别于入院确诊后(T0)、首次化疗后(T1)、化疗中期(T2)、化疗结束后1个月(T3)4个时段对患者进行随访调查。结果T0、T1、T2、T3时间点乳腺癌患者预立医疗照护计划准备度得分分别为(68.75±13.45)分、(71.37±13.00)分、(80.11±12.46)分、(79.41±9.50)分。合并慢病、辅助化疗方式、自我管理效能感是乳腺癌患者化疗期间预立医疗照护计划准备度的影响因素(均P<0.05)。结论乳腺癌患者预立医疗照护计划准备度水平在化疗期间呈现动态变化,在客观影响因素不能改变的情况下,医护人员可通过干预患者自我管理效能感来提升患者预立医疗照护计划准备度水平。

建立医疗赔偿准备 实行财务稳健运行

以前发生医疗赔偿时，列为当期支出，直接抵减发生期间收入，在医院赔偿金额不大和发生事例较少的情况下，该种处理方法操作简单，对财务状况，收支结余影响较小，随着医疗制度改革和公民医疗消费质量意识的提高，患方赔偿诉求渐呈上升趋势，且赔偿金额日益增大，例如：2000年中南某省一家三甲医院新生双胞胎医疗事故案，医院被终审判赔240多万元，其对财务状况和收动结余的影响深度可想而知，赔偿事件发生后，在卫生界引起很大震动，这使我们不得不重视医疗赔偿这一客观风险的存在，如何从财务管理角度应对医疗赔偿、提高抗风险能力就显得尤为重要。

颅脑战创伤空运后送前医疗准备探讨

颅脑战创伤是现代战争中重要的致伤致死因素。通过空运医疗后送把颅脑战创伤伤员快速、安全地后送到后方医疗机构,进行专业化确定性救治,有可能显著改善此类伤员的预后。该文分析了美军伊拉克和阿富汗战场颅脑战创伤的分级救治与空运医疗后送做法;结合《战伤救治规则》(2006版)规定的分级救治与空运后送要求和现阶段机动卫勤力量演习训练救治后送经验,提出了颅脑战创伤尤其是重型颅脑战创伤空运后送前的各项医疗准备措施,以期达到完善准备、快速交接,实现安全高效的空运医疗后送。

红军长征前夕医疗卫生准备工作探析

红军长征前夕医疗卫生工作的有效准备,确保了长征的顺利进行,为革命保存了火种与有生力量。长征前夕,通过确定长征人员、调整组建医疗队伍、医治和安置伤病员、筹集医疗药品等措施,为红军长征的胜利做了有效的准备。

国外青少年慢性病患者医疗过渡准备评估工具的研究进展

阐述医疗过渡及过渡准备的概念,介绍国外青少年慢性病群体医疗过渡准备的评估工具(包括普适性和疾病特异性工具),认为医疗过渡准备对于青少年慢性病患者的疾病管理及预后具有重要作用,提出我国学者可汉化修订相关评估工具,形成符合我国国情的过渡准备工具,为我国青少年慢性病患者医疗过渡准备的评估与干预方案的制定提供参考。

儿童癌症幸存者向成人医疗过渡准备的最佳证据总结

目的总结儿童癌症幸存者向成人医疗过渡准备的最佳证据,为我国制订和开展相关循证实践提供参考。方法根据证据金字塔"6S模型",检索国内外相关数据库建库至2020年6月30日有关儿童癌症幸存者向成人医疗过渡准备相关的指南、专家意见、证据总结、推荐实践及系统评价,并对文献质量进行评价。结果共纳入25篇文献(指南10篇,系统评价8篇,证据总结1篇,专家意见6篇),汇总的证据23条,涉及过渡准备的目的、干预时机、评估过渡准备度、患儿准备、家庭准备、医疗系统准备、效果评价7个方面,其中A级推荐15条,B级推荐8条。结论临床医护人员可结合证据早期前瞻性地管理儿童癌症幸存者,发展个性化和有针对性的干预措施,助其提升准备度,有效应对疾病和治疗影响。

医师信任度在慢性心力衰竭患者健康素养与预立医疗照护计划准备度间的中介作用分析

目的:评估慢性心力衰竭(CHF)患者健康素养、医师信任度、预立医疗照护计划(ACP)准备度的现状,分析三者之间的路径作用机制。方法:方便抽样选取2020年12月至2021年12月在南京市某三甲医院心血管内科住院的211例CHF患者为研究对象,采用一般资料调查表、慢性病患者ACP准备度量表、心力衰竭特异性健康素养量表、维克森林医师信任量表进行调查,分析医师信任度在CHF患者健康素养与ACP准备度间的中介作用。结果:CHF患者健康素养总分为(31.46±10.29)分、医师信任度总分为(35.27±6.23)分、ACP准备度总分为(84.57±13.10)分。健康素养与医师信任度、ACP准备度均呈正相关(r分别为0.544、0.776,均P<0.01);医师信任度与ACP准备度呈正相关(r=0.672,P<0.01)。中介作用显示,健康素养能正向预测ACP准备度(β=2.55,P<0.001);健康素养通过医生信任度对ACP准备度产生中介作用(β=0.849,95%CI 0.422~1.352,P<0.001),医生信任度在健康素养与ACP准备度之间的中介效应占总效应的25%。结论:医务人员应开展以影响ACP准备度路径为依据的干预策略,提升CHF患者的健康素养,构建彼此信任的医患关系,提高ACP准备度。

省际区域医疗应急准备能力时域差异的聚类分析

目的:评估省际间应急准备能力差异的变化,为促进我国区域医疗应急准备管理能力的发展提供依据。方法:建立区域应急准备能力评价指标,运用单因素方差分析、聚类分析和个案排秩方法,对我国各省2007年、2011年和2014年应急准备能力进行聚类分类和能力水平的比较评估。结果:3年间,北京、天津、上海始终处于第1聚类区域;总体上,地质灾害低发区应急准备能力高于高发区;西部地区应急准备能力高于东部和中部地区;四川、贵州、云南、甘肃和海南的应急准备能力明显增强。结论:应重点加强地质灾害高发区的医疗应急准备能力建设,完善区域应急准备管理机构之间衔接机制,保障应急财政资金的投入,加强地方各类专项应急预案政策建设和日常演练。

Design and Implementation of a Digital PID Temperature Controller for Neonatal Incubator ESVIN

The project has as its aim the design and implementation of the control of temperature in the cockpit of the prototype of neonatal life support equipment ESVIN based on the international standard IEC 60601-2-19 concerning the basic security and operation of the neonatal incubators. The prototype has been developed and is important because the cockpit is a new concept of medical equipment of neonatal life support. There was a modeling of the system of heating of the incubator using the concepts of system identification with the purpose of finding a mathematical model that describes the dynamic behavior of the system. Then, design and implement the strategy of feedback control with digital PID （proportional-integral-derivative） algorithm. The model allowed the design and implementation of a digital PID controller that meets in a satisfactory manner with the requirements, in accordance with the international standard. The control system implemented in the neonatal incubator ESVIN improved the effectiveness of the neonatal life support equipment in regard to temperature controller of the cockpit.