新型农村合作医疗制度保障能力研究回顾和思考

新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）是国家建立基本医疗保障制度的重要组成部分,自2003年实施以来,基本建立了符合农村实际的新农合框架和运行机制。许多专家、学者也对新农合的保障能力进行研究,积极推进了新农合建设。为了进一步完善新农合,提高新农合实际保障能力,

重庆市新型农村合作医疗制度保障能力研究——以城口县为例

新型农村合作医疗（以下简称新农合）是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主,按照参加者互助共济的原则组织起来的,为农村居民提供基本医疗服务的医疗保障制度[1]。重庆市自全面实施新农合制度以来,不断完善补偿政策,持续提高住院补偿费用,

新型农村合作医疗制度保障情况与政策研究

新型农村合作医疗制度是中央、地方政府和农民个人多方筹资,以大病统筹为主的农村基本医疗保障制度。我省自2003年启动新型农村合作医疗（以下简称新农合）试点以来,以完善制度、健全机制为重点,在实践中不断探索和总结,

我国罕见病医疗保障制度建设现状及完善

罕见病患者作为医疗卫生领域中的弱势群体,迫切需要国家与社会的高度关注。确保这一群体的医疗保障不仅是增进全民福祉的关键环节,也是衡量社会进步的重要标志。然而,当前我国面临孤儿药物价格高昂、研发动力不足的问题,加之各地医疗保障水平参差不齐及整个医疗保障体系存在的不完善之处,导致现有的罕见病医疗保障机制尚不足以充分缓解患者面临的困境。鉴于此,应紧密结合我国的具体国情,从立法层面入手,加强制度性建设,并着手构建全面覆盖的罕见病基本医疗保障体系,多管齐下,以期有效完善我国罕见病的医疗保障制度。

医疗保障制度培训对医保患者和医护人员满意度的影响因素

为探讨影响医保患者就医满意度和医护人员诊疗满意度的相关因素,阐明医疗保障制度培训对提高满意度的重要性,文章采用问卷调查法对2023年11月至2024年4月期间在广西某医院进行门诊就诊的成年医保患者200例,以及该医院的在职临床医护人员30例进行调查,并对影响满意度的因素进行多元线性回归分析。医保患者就医满意度评价结果显示,接受医疗保障制度培训后,医疗及护理效率、医保政策宣传、价格透明度、医疗自费情况、医保报销情况、费用结算情况、患者就医总体满意情况较好(P<0.05);医护人员诊疗满意度评价结果显示,接受医疗保障制度培训后,医患关系、医保政策宣传、价格透明度、费用结算情况、诊疗总体满意情况较好(P<0.05)。医疗保障制度培训能够进一步提升医保患者的就医体验,推动医院服务质量和效率提升。

完善农村医疗保障制度防止群众因病致贫返贫的意义研究

农村医疗保障制度是我国医疗保障体系的重要组成部分,建立初衷是政府为解决农民看病难、看病贵等问题。但就目前形势而言,农村医疗保障制度还不够完善,不利于为农村群众提供就医保障,可能会导致群众因病致贫、返贫。本文主要研究内容为完善农村医疗保障制度防止群众因病致贫返贫,文章内会对农村医疗保障制度的意义进行概述,探究现阶段农村医疗保障制度中的不足,并提出完善对策,期望能为农村医疗保障制度发展提供参考建议,进一步防止农村群众因病致贫返贫现象。

未来5~10年中国医疗保障待遇设计的改革思路

医疗保障待遇包括起付线、报销比例、封顶线等内容。典型国家社会医疗保险报销起付线多设置在人均年收入的3%以内,对门诊、住院和药剂服务设立了不同的支付政策,医疗费用个人自付占可支配收入的比例在0.25%~2%。借鉴国际经验,展望中国社会医疗保险制度未来的发展,建议提高门诊保障待遇,以可支配收入为基数设置报销起付线,不同层级医疗机构实行相同的报销比例,设置个人自付封顶线,取消门诊报销封顶线,门诊和住院共用个人最高自付限额。

包容性发展视域下新业态灵活就业人员的医疗保障制度优化

随着新业态经济的蓬勃发展,灵活就业人员不断增加。如何在新业态经济下更好保障新业态灵活就业人员的医疗保障权益,实现医疗保障制度的高质量发展,成为重要的现实问题。文章基于包容性发展视角,系统分析了当前新业态灵活就业人员的医疗保障现状,发现新业态发展的包容性有所增强,由侧重经济增长到注重经济社会协调发展,发展过程的公平性和发展结果的共享性均有所提升。但依然面临制度协调性不强、参与性不高、公平性不足及共享性有限等问题,需要进一步优化现行医疗保障制度,创新保障机制,构建公平统一的医疗保障制度体系,以促进新业态经济与民生保障的高质量发展。

四川省医疗保障局关于公布四川省2023年新增和修订医疗服务价格项目的通知(川医保规[2023]7号)

各市(州)医疗保障局,各省管公立医疗机构、西部战区总医院、西部战区空军医院:为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发[2020]5号)精神,促进医疗新技术及时进入临床使用,满足人民群众就医需求,按照国家医疗保障局和《四川省发展和改革委员会四川省卫生和计划生育委员会四川省中医药管理局关于我省新增医疗服务价格项目管理有关问题的通知》(川发改价格[2016]136号)相关要求,我局按程序完成四川省2023年新增和修订医疗服务价格项目工作,现印发你们,并就有关事项通知如下。

多层次医疗保障衔接的宁波实践

宁波大学附属第一医院,打通基本医保与政府补助之间存在的保障空白;衔接商业健康保险、慈善捐助,发挥补充保障作用。我国已初步建立“两纵三横”多层次医疗保障体系的基本架构,对改善家庭金融脆弱性的效果正不断提高,更多患者有能力跨市或者跨省去享受更高质量的医疗服务。不过,由于在技术手段不足的现实制约下,各类医疗保障制度依然存在割裂现象,尚未从不同购买者的角度、按照不同人群的需求形成一个层次清晰、分工明确、衔接顺畅的多层次医疗保障体系。

四川省医疗保障局 国家税务总局四川省税务局关于完善省本级职工补充医疗保险制度有关事项的通知(川医保规〔2023〕1号)

省本级各参保单位:根据《中共四川省委四川省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》(川委发〔2021〕9号)、《四川省贯彻〈国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定〉的意见》(川府发〔1999〕30号)要求,为更好满足省本级参保职工医疗保障需求,进一步减轻参保职工医疗费用负担,健全省本级多层次医疗保障体系,现就完善省本级职工补充医疗保险(以下简称补充医保)制度有关事项通知如下。

恶性肿瘤住院患者直接经济负担影响因素及医疗保障制度研究

目的研究恶性肿瘤住院患者的疾病经济负担及其影响因素,探讨肿瘤患者的医疗保障制度体系的建设,提出合理降低患者经济负担的制度设计。方法运用SPSS 13.0统计软件对恶性肿瘤住院患者的住院费用、住院天数、费用构成、发病个体特征等进行描述性分析;以患者住院费用对数为因变量,以其他影响因素为自变量,分析肿瘤患者住院直接经济负担的影响因素。结果消化系统肿瘤发病率(41.99%)最高,其次是造血系统(18.01%)和呼吸系统(14.26%)肿瘤;肿瘤患者人均住院费用均超万元,拥有医保的恶性肿瘤患者的住院费用、住院天数、药占比等普遍高于自费患者;对于同一肿瘤,在三级甲等医院的治疗费用明显高于在二级甲等医院的治疗费用;对住院费用影响排前5位的因素分别是:住院天数、手术、输血、药占比指数和医院等级。结论应建立以社区卫生服务中心为肿瘤筛查和康复的基础机构、社会医疗保险和肿瘤大病援助为支撑、恶性肿瘤商业保险为补充的肿瘤医疗保障体制,更好地保障患者的健康。

三种基本医疗保障制度下居民卫生服务需要和利用比较分析

目的:分析不同医疗保障制度覆盖人群的卫生服务需要和利用的差异。资料和方法:收集陕西省眉县样本家庭成员卫生服务需要和利用的相关数据。结果:不同医疗保障制度覆盖人群的卫生服务需要和利用存在较大差异,具体表现为新型农村合作医疗覆盖人群的门诊服务需要和利用、住院服务需求都较高,但是其住院服务利用在三种医保覆盖人群中最低。结论:医疗保障制度对参保人群的卫生服务需要和利用的影响很明显。通过继续提高基本医疗保险制度的覆盖率,完善现行医疗保障制度,逐步缩小不同医疗保障制度的差距,加强不同医疗保障制度的衔接,提高居民的卫生服务利用水平。

我国医疗保障制度研究的现状分析与对策建议

医疗保障作为社会保障制度的重要组成部分,对社会的稳定和发展至关重要。目前关于我国医疗保障制度的研究已成为研究领域的热点。文章对我国医疗保障制度的研究现况进行了系统分析,并从医疗保障质量评价指标体系构建与医疗保障质量和缺陷评价、医疗保险费用控制研究、医疗费用结算方式研究、方法学研究等方面提出建议。

发展农村医疗保障制度的社会制约因素分析

结合人们以往的研究和实践,在对中国中部地区的1个县进行较深入的解剖的基础上,重点分析发展农村医疗保障制度的社会制约因素。

大学生医疗保障制度探讨

文章对我国现行的大学生医疗保障模式进行了概述,并对这几种模式进行了比较分析,认为其存在着覆盖面窄、公费医疗超支严重、学生的重大疾病仍没有解决等问题,因而在此基础上提出了建立适合我国国情的大学生医疗保障制度框架,即以“金字塔”型的社会医疗保险为主体,辅以社会医疗救助和商业医疗保险的完整体系。

城镇医疗保障制度改革对单病种住院费用的影响研究

控制医药费用不合理增长是城镇医疗保障制度改革的目标之一。该文采用病历回顾的方法 ,选取急性阑尾炎和住院分娩两种健康状况作为指示病例 ,分析了不同医疗保险改革模式与医药费用变化的关系。基本结论是 ,医疗保障制度改革与医药费用控制关系密切 ,医疗保障制度是影响医药费用水平的主要因素 ,在尚未完全建立新型的医疗保险模式的地区 ,两个病种的医药费用攀升速度较快 ,费用上升速度总体上是实施新型医疗保险比较成熟地区的一倍多。

全国职工医疗保障制度改革扩大试点城市基本状况分析报告

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》已提出了改革城镇职工医疗保障制度,逐步扩大覆盖面的要求。1994～1995年在江苏省镇江市、江西省九江市进行试点后,1996年全国又在27个省市的57个城市进行扩大试点,以期在更大范围内进一步取得经验,为在全国普遍推开打下坚实的基础。 本资料分析是受卫生部政策法规司委托对该司1996年10月编制的《全国职工医疗保障制度改革扩大试点城市背景资料汇编》的数据进行整理分析,并根据分析结果提出政策建议以供决策部门参考。

深化军队医疗保障制度改革的宏观思考

本文分析了军队医改面临的形势和要求,提出了深化医改的趋向;设计了深化医改的总体思路,提出了正确把握深化医改的指导;聚焦了现行医疗保障存在的深层次矛盾和问题,提出了深化医改的重点;围绕加强改革的领导与管理,提出了建立健全深化医改的举措。

农村医疗保障制度模式选择的比较研究

建立合作医疗制度,是新时期农村卫生工作的重要内容。由于我国地域广阔,各地经济发展水平存在差异,因此,不可能用一种医疗保障模式去覆盖全国的农村地区,应对农村几种医疗保障制度模式进行比较,分析其利弊,提出农村医疗保障制度模式现实选择的原则依据,为今后在全国开展的建立健全新型农村合作医疗的试点工作提供理论依据。