江苏省医疗医生人力评估

本文就《江苏省卫生人力发展研究》各种方法预测1990年医疗医生数及同年全省实有人数的每天人均门诊工作量比较,分析其工作效率与经济效益的差别,表明进行《中国卫生人力发展研究》的重要性。总结了该课题在组织、协调和研究等方面的经验与体会,提出了开展《中国医疗医生人力开发和卫生事业协调发展研究》的建议。

WONCA研究论文摘要汇编——初级医疗医生对初级医疗复杂患者的类型学看法

目的初级医疗医生在复杂患者的治疗中起到独特作用,通常作为患者治疗的中心在各专科医生之间进行协调。为了推广复杂患者治疗新模式的临床应用,我们对初级医疗医生如何定义和分类患者复杂性进行调查。方法对隶属于高校附属医院和社区医院的5家诊所内科初级医疗医生进行定性深度访谈。采用系统非概率抽样法,得到性别、行医年份和行医种类均匀分布的样本。采用基于团队的参与综合归纳法对访谈结果进行分析。结果 15名医生对患者复杂性进行多维度定义。医生们认为如果患者具有一项使慢性病治疗复杂化的恶化因素,则该患者具有复杂性。这些恶化因素包括内科疾病、精神疾病、社会经济挑战、某种行为或者特性(或者上述因素的结合)。结论了解治疗复杂患者初级医疗医生的观点有助于优化患者复杂性处理模式,从而设计干预方法或治疗模式,进而改善此类患者结局。

WONCA研究论文摘要汇编——基层医疗医生何时退休:基于人力资源预测的启示

目的在基层卫生人力资源不足的情况下，基层医疗医生何时退休的问题越来越受到相关领域的关注。本研究旨在了解基层医疗医生的退休年龄，并与其他专业医生进行比较。方法对2010-2014年美国医学协会（TheAmericanMedicalAssociation）数据库的相关数据进行描述性分析。将2008年数据库中的数据与国家计划（NationalPlan）和提供枚举系统（ProviderEnumerationSystem）中的数据进行比较，计算出单独使用数据库数据时的偏差。以离开临床实践为退休，构建基层医生的退休年龄曲线，并分析不同性别和城乡间医生的退休年龄差异。结果2014年共有55-80岁从事临床实践的基层医疗医生77987例。2010-2014年从事临床实践基层医疗医生的中位退休年龄为64．9（61．4，68．3）岁，所有基层医疗医生的中位退休年龄为66．1（62．6，69．5）岁，各专业医生的退休年龄大致相同。女性基层医疗医生的退休年龄较男性提前1年；而城乡间基层医疗医生的退休年龄无差异。结论基层医疗医生多选择在60多岁退休，不同性别和城乡间基层医疗医生的退休年龄差异较小，表明基层医疗队伍构成不会对未来的基层医疗医生退休率产生明显影响。

负性医疗事件对医生防御性医疗的影响——来自八市医生调查的证据

目的分析我国公立医院医生的防御性医疗行为现状以及负性医疗事件经历所带来的影响。方法采用方便抽样收集2019年8个城市15家二级或三级医院的数据,运用描述性分析和多元线性回归模型,描述医生基本特征,分析医生的基本特征和负性医疗事件经历对防御性医疗的影响。结果男性(β_(2)=-0.59)、低收入(β_(2)=-1.47)以及急危重症科室(β_(1)=3.84,β_(2)=1.84)、儿科(β_(1)=3.01,β_(2)=2.16)和外科(β_(1)=2.64,β_(2)=1.67)的医生更易出现防御性医疗行为(P<0.05);具有负性医疗事件经历的医生更有可能实施防御性医疗行为。结论负性医疗事件经历会显著增加医生的防御性医疗行为,应通过各方努力改善医患关系,注重源头预防,完善纠纷化解机制。

医生医疗法规认知及医患纠纷调查分析

目的:了解在职医生对《侵权责任法》相关医疗法律法规的认知程度及对目前医患关系相关问题的看法,为医疗安全及医事立法建言献策。方法:使用自制调查问卷,对河南省内6家医院的在职医生进行整群随机抽样,将所得数据录入计算机建立数据库,进行统计分析。结果:(1)多数医生对《侵权责任法》相关医疗法律法规的认知程度不高;(2)多数医生认为目前执业环境更恶化,医患沟通不足是发生医疗纠纷的首要原因,完善医保体系是最可能改善医患关系紧张的途径;过半数的医生为了避免医疗纠纷,会采取防卫性医疗措施;(3)对于医疗纠纷解决方式,多数医生选择医学会鉴定,过半数的医生相信第三方调解机构的处理意见。结论:应加强对医生进行法律法规方面的培训,提高医生的医患沟通能力,不断探索适合我国国情的医疗保障体系和医疗纠纷解决方式。

论医疗风险与医生主观能动性的发挥

医疗风险是存在于整个诊疗过程中的可能会导致损害或伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件,它的存在极大地制约了医生在临床治疗过程中主观能动性的发挥。当医疗风险被社会不适当放大而深刻地影响医生的主观能动性时,有必要强调医生发挥其主观能动性.

试论医生医疗工作归因

借鉴目前归因理论研究的成果 ,重点探讨了医生医疗工作归因的含义、结构、作用及方法 ,提出医生应学会对自己医疗工作中的成败进行合理的归因 ,自觉地总结经验、汲取教训 。

大学生心理疾患成因分析及高校保健医生医疗模式的转变

近年来有关大学生心理健康状况的各种调查表明,大学生中心理健康状况不佳者比例较高,各种精神疾病的发生率呈上升趋势。这种情况要求高校保健人员必须进行医疗观念和内容的调整,改变以往单纯躯体保健和躯体疾病治疗的模式,转向生物—心理—社会医学联合治疗的模式。大学生的年龄一般处于17—23岁之间,根据我国青年心理发展的特点,正处在青春期。这是人的心理发展的重要转折时期,由于这一时期青年的生理、心理发展的不平衡和不稳定,而使他们自身交织着许多矛盾,主要表现在:1.生理基本成熟和思想尚未成熟的矛盾。随着年龄的增长,他们生理发育已基本成熟,但思想还比较单纯,认识能力落后于活动能力。这种矛盾往往引起一系列心理冲突和现实的挫折,引起不满和不安甚至自责,导致心理疾病的产生。2.人生观、世界观不成熟。

欧洲推广“电子医生”远程医疗体系

远程医疗可使医生或患者免于奔波，能扩大医疗体系覆盖面，降低医疗成本。资料显示，法国五分之一的诊所医生已能够使用名为“电子医生”的远程医疗系统，而欧洲多数国家都计划大范围推广此类系统。

医生绩效考核模型的建立及应用

质量管理作为医院管理的核心和永恒主题，已成为国内外医院管理工作者的共识。医生是医疗服务的提供者，如何使用计算机系统评价医生的医疗行为的质量．公平、公正地考核医生的绩效，是医院绩效管理中的一个重要课题。因此，有效地地运用现代科学绩效管理理论、技术和方法，针对医疗结构质量、环节质量和终末质量进行有效地监控，建立适合我国医院体制下的医生绩效考核系统。

WONCA研究论文摘要汇编——预测未来所需医生岗位增加量,避免2035年可预见的初级医生短缺

目的本研究旨在预测未来初级医生短缺情况,确定未来所需医生岗位增加量和构成,预测行医规模和退休年龄改变的影响。方法根据2010年美国国家流动医疗调查数据,计算流动初级医疗服务利用情况,并根据美国人口统计局数据预测未来人口学改变。根据美国医学协会Masterfile文件内容,确定初级医疗医生的基线数量和将在66岁退休的医生数量。利用专业委员会和美国骨科协会数据,对初级医疗医生年产量进行估算。以2015—2035年累计初级医疗医生需求数量,减去初级医生累计产量,得到初级医疗医生短缺数量。结果截至2035年,初级医疗医生需求量将达到44 000人。目前的初级医疗医生产量将无法满足该需求,届时初级医疗医生缺口将达到33 000人。以目前的医生年产量,截至2035年仍需额外增加1 700个初级医疗医生岗位。如果每一位初级医疗医生负责的人口数量减少10%,则需要额外增加超过3 000个初级医疗医生岗位。如果初级医疗医生退休年龄由66岁降低到64岁,那么另外需增加2 400个岗位。结论为了防止2035年医生缺口的出现,初级医疗医年生产量与当前相比需增长21%。以配送模式进行的初级医疗使人口/医生比率减小,这可能会进一步加大医生缺口。

论电子网络时代中的卫生医疗网络建设

始自于20世纪中叶的电子计算机,由于给人类的生产、生活带来极大的便利而得到了迅猛发展,新技术、新产品不断更新的意义不仅仅成了国民经济新的增长点,其产生的巨大、深刻影响的是,这种依赖于无数的"线"连接有数的"点"的网络,竟然逐渐发展成为21世纪人类必不可少的生存方式,形成了极具特色、魅力无穷的网络时代.我们应尽早深入分析网络时代的性质,结合行业特点,利用先进的电子网络技术为改革与发展服务,达到"科技兴院"和全面的"科技兴医"的目的.

加拿大医生“高风亮节”的逻辑

2018年2月25日，加拿大魁北克省公共医疗医生组织（Medecins quebecois pour le regime publique，MQRP）官网发布一份医生请愿声明，要求政府取消对他们的加薪。

以中国式管理型医疗控管医疗保险费用

控制医疗费用上涨是保持一个国家医疗保障体系平稳进行的重要事项,也是当今各国所面临的共同课题。美国的管理型医疗模式(Managed Care)经过长期发展,对医疗服务的提供方,灵活运用多种费用控制的方式,已经在获得实际成功。管理型医疗模式对医院与医生支付费用上的特色足以作为中国医疗保险界参考。

分析全科医学、全科医生在基层社区卫生服务中的核心作用

探讨全科医学、全科医生社区医疗服务模式管理社区老年居民的效果。方法 此次实验对象为:本院接治的社区老年居民(116名),时间段为2019年6月至2020年12月之间,整理出患者的个人数据以后进行随机分组,总共分为对照和实验两组,每组均有58名患者,患者均有不同程度的慢性疾病(糖尿病、高血压)、心血管疾病(冠心病)史。对照小组按照传统门诊管理定期复诊,实验小组实施“互联网+全科医生”管理模式管理,然后对两组患者的体质指数指标、生活质量评分进行比较。结果 由医务人员针对老年人进行干预后,实验组那贫困老人的体质指数指标和生活质量指标明显优于对照组,组间进行对比分析后差异显著(P<0.05)。结论 针对社区老年居民开展健康管理时,将全科医学、全科医生社区医疗服务应用于其中,能够使老年人的日常生活质量得到提升,对于我国的现代社会扶贫解困工作的落实来说,有十分积极的作用。

卫生资源配置标准测算及标准制定方法

目的 介绍测算和制定医疗医生和医院床位标准的方法。方法 采用直线回归方法研究各区域标志值与有效医疗医生数 (人 /千人口 )和有效医院床位数 (张 /千人口 )的关系。结果 分别制订了广东省各类区域的医疗医生和医院床位的建议配置标准。结论 该方法在制订卫生资源配置标准中应用是可行的。

城镇社区卫生服务体系建设刍议

社区卫生服务建设是城镇基本医疗服务体系建设的基础,是深化医药卫生体制改革的重要举措,社区卫生服务的完善是我国城镇基本医疗卫生服务体系建设的重点。在介绍了社区卫生服务体系建设基本情况的基础上,分析了目前存在的问题,并提出了完善社区卫生服务的建议。

全科医学工作瞭望

WONCA研究论文摘要汇编——大型独立初级医疗团队 【摘要】目的由于美国医疗环境不稳定，很多初级医疗医生寻求医院工作。医生所有的大型初级医疗团体成为一种选择，但是医生和政策制定者很少注意到这种团体的存在。本文旨在对此类团体进行描述，对其优点和挑战进行介绍。方法选取21个团体，将5个规模和地点相异的团体纳入研究。对团体领导者进行采访，随机选取团体医生进行调查，并采访外围观察者——与此类团体服务共同患者的健康项目、医院和专业医疗团体的领导者。

Doctor-patient communication starts from medical students

Currently,with the increasing tensionin doctor-patient relationship and medical disputes,it is of great practical importance to train medical students’communication skills in order to establisha harmonious doctor-patient relationship to improve the quality of clinical teaching.This paper emphasizes the importance of cultivation of communication skills in medical education and suggests ways to improve communication skills among medical students.

Foundations of medical decision-making for older adults with cardiovascular disease

In order to help older adults with cardiovascular disease navigate complex decisions, clinicians must know tenets of medical ethics and have good communication skills. The elements of decision making capacity and informed consent are reviewed, using relevant clinical ex- amples to illustrate the basic concepts. The shared decision making model, by which clinician and patient work together to determine the plan of care, is described. Useful communication techniques to implement shared decision making are suggested.