市场环境下医疗卫生体制改革政策的伦理学思考

政策的合理性、公正性、正当性和社会性等问题,是判断医疗卫生体制改革政策绩效的伦理学指标。我国医疗卫生体制改革政策,既促进了医疗卫生事业的发展,又存在着不容忽视的体制、机制性问题,诸如医疗服务供给中的利益化倾向、政策的协调性与配套措施不力、政府定位不够准确和干预效果不好等。重构医疗卫生体制改革政策的伦理学目标在于,创新医疗卫生体制与机制、合理配置医疗卫生资源、完善医疗保障体系和优化医疗服务供给模式。

深化医疗卫生体制改革的医保新作为

深化医疗卫生体制改革,从过去的“三医”联动到“三医”协同发展,并把医保放在更为核心的位置,突显了医保在“三医”改革中的关键作用。进入“三医”协同发展新时期,医保需要巩固过去的改革成效,立足新起点,研判新问题,着力新作为,成为“三医”改革的引擎。过去5年,各级医疗保障部门围绕如何用好、守好和服务好老百姓的“救命钱”“看病钱”,以及破除过去医疗卫生体制存在的痼疾,大刀阔斧地开展了系列改革,成效显著。

《安徽省人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革推动卫生健康事业高质量发展的实施意见》政策解读

为进一步深化医药卫生体制改革,推动卫生健康事业高质量发展,加快建设健康安徽,近日,省政府印发《关于进一步深化医药卫生体制改革推动卫生健康事业高质量发展的实施意见》(皖政[2024]4号,以下简称《实施意见》),现解读如下。一、起草背景和过程作为全国综合医改试点省份,为贯彻落实党中央关于推进健康中国建设的决策部署,持续深化医药卫生体制改革,省卫生健康委牵头起草了《实施意见》初稿。

我国医疗卫生体制改革与政策思考

1我国卫生改革发展面临的主要问题卫生部在2003年开展了第三次国家卫生服务调查,调查结果显示:城乡居民患病应就诊而未就诊比例由1993年的36%上升到2003年的49%;应住院而未住院的比例达30%。出院者中,病情未愈主动出院的占43%(大多数是无力支付医药费用)。农民由于经济原因应住院而未住院的比例由1998年的64%上升到2003年的75%,因病致贫、因病返贫占贫困户数比例由22%上升到34%。

中国医疗卫生体制改革的政策议程分析

公共政策议程研究是西方政策研究领域中一个新兴的研究热点。20世纪70年代以来,西方学者基于西方政治体系中的政策实践总结归纳出了政策议程的很多准入条件和模型。而中国学者在议程问题的研究上还处于萌芽阶段,基于本国实践的同类研究不仅数量稀少,而且解释的力度和系统性都欠缺。约翰·金顿(John·Kingdon)的多源流分析框架为基础对我国医疗卫生体制改革的政策议程有现实的指导意义。

加强乡村医疗卫生体系建设提升基层医疗卫生服务能力

2023年中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村卫生医疗体系健康发展的意见》提出了构建紧密型县域医共体,致公党辽宁省委会、大连市委会成立了专门课题组,对大连地区县以下医疗卫生体系建设情况进行调研,梳理出问题所在,并提出了具体建议与解决方案。

我国医疗卫生体制改革的回顾与政策建议

本文通过对我国卫生医疗体制改革的概况、成就、主要问题以及对推进卫生医疗改革建议的论述,着重提出医疗卫生事关国计民生,事关人民群众的身体健康,是构建和谐社会的根本保障之一。

关于我国医疗卫生体制改革财政政策探析

一、我国医疗改革的背景 （一）改革开放之前改革开放之前，在供给上，我国医疗服务主要依靠以三级卫生体系（县、乡、村）为基础的医疗体系提供；公共卫生方面，由各级防疫站提供服务。各级医疗机构和防疫站经费，基本南财政全额供养，医院实施低收费。在收费上，城市地区实行的公费医疗和劳保医疗制度，

从医疗卫生体制改革看我国公共政策的公共性

公共性是公共政策的本质属性,我国医疗卫生体制改革的失败与公共政策公共性的流失密切相关。透视中国医疗卫生体制改革,分析我国公共政策在医疗卫生领域的"非公共性"表现,并在探究其原因的基础上,进一步反思我国公共政策公共性的提升之道。

从医疗卫生体制改革的失败浅析我国公共财政政策的缺失

医疗卫生体制改革失败,根本原因是我国公共财政导向、支出结构和财政理念上出了偏差。现行医疗卫生体制造成的现状与政府所倡导的“人人享有医疗保健”、建设和谐社会的改革初衷背道而弛。在享受公共产品和公共服务机会上的不均等,正在加速分化着我们的社会,破坏着社会的和谐,影响着社会的持续、健康发展。

中国行政体制改革政策动向与理论研究:差距与协同——基于99份政策文本和370篇文献的可视化分析

中国行政体制改革作为政治改革的重要组成部分,在党和国家机构设置和职能配置、推动国家实现治理体系和治理能力现代化、构建高水平社会主义市场经济体制方面具有重要作用。作为推动行政体制改革更加完善的智库支撑,行政体制改革理论研究的重心在于与中央政策保持协同,难点在于贡献高质量的智库力量。当前指导行政体制改革的中央政策与行政体制改革的理论研究存在一些差距与问题,借助质性分析工具NVivo12 Plus以及可视化分析工具Citespace对2013年以来关于行政体制改革的99份中央政策和370篇核心文献进行可视化分析,可以探寻行政体制改革政策内容与理论研究热点及趋势之间的关系,并针对研究领域狭窄、研究内容出现断层等问题提出协同建议。

博弈论在医疗卫生体制改革中的应用

介绍了博弈论(game theory)的概况,阐述了博弈论在医疗卫生体制改革中6个方面的应用。认为:作为一种理论工具,若能紧密联系卫生体制改革加强这方面的研究,博弈论会有很广泛的应用前景。

社会市场合作模式：中国医疗卫生体制改革的新思路

从中国的实际情况出发,借鉴世界各国医疗卫生体制改革的经验和发展趋势,本文提出了中国下一步医疗卫生体制改革的新思路,即在医疗卫生的筹资方面强调公共和公平的原则,在医疗卫生供给方面强调竞争和效率的原则,两者的有机结合便形成了社会市场合作模式。

深化医疗卫生体制改革,实施专科医师培养与准入制度

目前,我国正处于深化医疗卫生体制改革的关键时期,该文从我国医疗卫生市场现状入手,分析了我国发展专科医师培养与准入制度的必要性,并从四个方面论述了我国实施专科医师培养与准入制度所需开展的重点工作。

中国省级公共医疗卫生支出效率动态评价研究——基于医药卫生体制改革视角

实现有限财税资源的高效利用与产出最大化是各国政府均面临的挑战。通过构建以数据包络分析为核心的四阶段分析框架,对中国2007—2011年30个省市公共医疗卫生投入与产出的面板数据进行技术变动、纯技术与规模效率的核算及其变动的动态评价研究表明:在控制环境因素与随机冲击影响的条件下,省级公共医疗卫生支出年均存在29.5%的效率损失。2009年启动的医药卫生体制改革给予全国范围内医疗卫生支出效率的技术进步推动力在2010年达到峰值后走出下降趋势,并且区域差异特征明显。结合当前财税体制改革,提出了建立跨区域转移支付制度等三项有针对性的政策建议。

深化医疗卫生体制改革的政策建议

给出了深化医疗卫生体制改革的对策建议,具体包括:结合中国国情,明确医疗卫生事业的基本目标定位;合理选择医疗卫生的干预重点和干预方式;对城镇医疗保险制度改革的建议。

基层医疗卫生机构实施绩效工资制度的初步成效与探索

随着医疗卫生体制改革的不断深化,国家基本药物管理制度的全面实施,以及财政保障机制的进一步完善,基层医疗卫生机构的公益性逐渐凸显。然而,如何在维护医疗卫生公益性的前提下,改革分配制度,建立有效的激励机制,以防止基层医疗机构因纳入财政保障范围而陷入低效率运行的困境,成为医疗卫生单位亟需解决的问题。绩效工资制度的实施被视为建立激励机制的关键措施,它不仅仅是一种薪酬管理方式,更是一种绩效管理方式。在医改背景下,推进基层医疗卫生机构内部分配制度改革不仅要消除过去的“大锅饭”和“平均主义”,还要确保基层卫生人员的薪酬合理,注重多劳多得、优劳优得的原则,从而激发基层卫生人员的积极性,提高工作效率,提升服务质量,充分发挥他们在医改中的关键作用。本文旨在探讨绩效工资制度在基层医疗卫生机构的初步成效,分析基层医疗卫生机构实施绩效工资制度存在的问题,并提出改进基层医疗卫生机构实施绩效工资制度的对策建议,以期为医疗卫生体制改革提供有益的借鉴和帮助。

浅谈我国的医疗卫生体制改革

国家新的医疗卫生体制改革方案即将公布,但我国的实际国情决定了我们的医疗体制改革不可能一帆风顺,各种各样的现实困难都会出现在我们前进的路上,因此不同的卫生体制改革策略将会提出并供决策者参考,笔者就实际工作中遇到的问题提出几点意见,期望能为解决实际问题提供一点帮助。

加强医疗卫生机构档案管理的优化措施探索

深化医药卫生体制改革之后,医疗机构档案管理制度也需进一步优化,对于医疗机构的高质量发展而言,加强医疗机构档案管理的优化措施是必要的。本文对如何加强医疗卫生档案管理工作进行分析,探讨存在问题,提出优化措施,希望促进医疗机构档案管理工作良好发展。医疗机构卫生档案能够为医院稳定发展提供参考依据,完善构建规章制度,提高医院综合实力水平,实现资源合作共享,促进医院良好发展。优化医院医疗卫生档案管理工作,能够提高医院的综合实力,积极引进先进技术,搭建信息化电子管理平台,实现对档案资源的开发利用,完善制定规范化管理标准,避免出现资源浪费情况,能够顺利开展各项医疗工作,提高患者优质服务力度,真正促进医院良好发展。