医疗卫生供给侧改革背景下健康医疗大数据的作用探析

宏观社会信息化发展生态下,基于计算机、互联网等现代科技支持的“大数据”概念已然深入人心,并驱动着各个行业领域的深度变革,为人们的生产生活提供了诸多便捷性服务体验。健康医疗大数据作为我国重要的基础性战略资源,为深化医疗卫生供给侧改革提供了强力支撑,在促进医疗资源供需平衡、提升医疗服务实效等方面发挥了重要作用。本文基于对相关概念的论述,分析了医疗卫生供给侧改革背景下健康医疗大数据的作用,并就其生成推进策略展开了讨论。

促进还是抑制:转移支付对地方基本医疗卫生服务供给的影响研究

基本医疗卫生服务直接关乎民众健康和民生福祉,地方政府在基本医疗卫生服务供给中承担主要责任。作为弥补纵向财政失衡与缩小横向财力差距的政策工具,转移支付在促进地方基本医疗卫生服务供给方面具有重要作用。为此,本文立足中国式财政分权这一典型事实,基于30个省份面板数据构建固定效应模型,实证检验了转移支付对基本医疗卫生服务供给的影响。研究发现:转移支付制度总体上促进了地方基本医疗卫生服务供给,该结论经过一系列稳健性检验后依然成立。而且,这种正向促进作用存在显著的区域与转移支付结构异质性。鉴于此,指导部门应纵深推进财政体制改革、进一步完善转移支付制度、优化转移支付结构、综合施策以激励引导地方政府更加关注基本医疗卫生服务供给。

农村医疗卫生服务供给能力的测度与改进——基于海南的数据

完善的医疗卫生服务供给是保障健康中国战略有效实施的基础。认识各区域医疗卫生服务供给能力将有助于提升医疗卫生政策制定的科学性。基于医疗机构与人员和医疗支持两大维度构建了指标体系,以海南省18个市县为依据,对农村医疗卫生服务供给能力进行了测度。得出了医疗卫生服务供给能力整体低下且区域差距大,供给能力呈“中心—边缘”的现象。因此,需要依据海南独特优势,打造区域经济增长点;增强财政支持力度,整合乡村医疗资源来提升海南农村医疗卫生服务供给能力。

论民营医院参与医疗卫生服务供给的公平性

随着社会经济发展和医药卫生体制改革的深化,我国全民医保这一目标已基本实现。新形势下,人民群众的医疗卫生服务需求增长迅速,在大型公立医院"空间失配"的情况下,"看病难"的问题依然十分严重。该文试图以公共治理为出发点,从提高医疗卫生服务的供给能力和效率的角度来讨论民营医院参与医疗卫生服务供给的公平性。

我国医疗卫生服务供给模式研究

我国从1985年开始全面实行医疗改革体制,历经20余年,改革结果却不尽如人意。医疗服务市场仍为卖方市场,医疗费用不断增加;单一的公立医院占主导的供给模式无法满足居民多样化的需求。本文通过对国外的医疗服务供给模式进行比较介绍,试图找出符合中国国情的医疗服务供给模式。

人口老龄化、地方财政能力对医疗卫生资源供给的影响

基于2002—2019年省级面板数据,采用固定效应模型探究人口老龄化、地方财政能力对医疗卫生资源供给的影响。结果表明:人口老龄化对医疗卫生资源供给存在正向影响;地方财政能力对医疗卫生财力投入具有显著正向影响,对医疗卫生人力资源投入具有显著负向影响;地方财政能力一定程度可以降低人口老龄化对卫生资源供给产生的边际效应。因此,需紧扣区域人口结构变动特征,协调医疗卫生资源配置结构;优化地方财政支出结构,加大对医疗卫生领域的投入力度,进一步促进医疗卫生资源配置均衡化。

我国医疗卫生服务供给水平的空间差异及影响因素研究

目的研究我国医疗卫生服务供给水平的空间差异及影响因素,为促进医疗卫生改革提供参考。方法采用熵权法测度中国医疗卫生服务供给水平,在此基础上利用Dagum基尼系数法、莫兰指数法探讨医疗卫生服务供给水平的空间差异,并运用空间计量模型分析其影响因素。结果我国医疗卫生服务供给水平总体呈上升态势;总体基尼系数呈减弱趋势,主要由地区间差异造成;医疗卫生服务供给水平具有正向空间自相关性;财政分权度与对外开放程度对本地及邻近城市的医疗卫生服务供给均产生影响,经济发展水平与城镇化水平仅存在显著直接效应。结论深化医疗卫生服务体制改革,推进医疗卫生服务供给的均衡发展;增强区域间的空间互动,重视供给水平较高地区的正向溢出效应;促进区域经济协同发展,建立财权与事权相适应的财政体制。

我国卫生人力资源自然供给水平分析

改革开放以来,医疗卫生服务之间的供需一直存在矛盾。本文研究表明,从整体来说我国的卫生人力状况处于均衡状态,但是卫生人力缺乏的问题依旧存在。这种缺乏主要来源于结构性的卫生人力资源的缺乏,即社会需要更多的全科医生,但是在劳动力人力资本积累的过程当中,市场导向型的大学教育使他们更多地选择收入更高的专科专业。而这种结构性矛盾很大程度上是卫生服务市场和卫生人力市场这两个市场之间的信息不对称造成的。

我国卫生人力资源自然供给水平分析与探究

当前,我国的卫生人力资源较为缺乏,主要原因还是因为社会对全科医生的需求量增大,同时还因为大部分学生由于受市场导向型大学教育的影响,从而使得他们在选择专业时以收入高的事业为标准。可以说,之所以出现这样的现象,完全是因为当前我国的卫生服务市场与卫生人力市场之间的信息及其不对称而造成的。本文主要对卫生人力资源自然供给水平进行分析与研究。

财政分权、公共部门效率与医疗卫生服务供给

文章基于财政分权与公共部门效率间关系在我国仍未引起足够重视以及国外相关研究尚不成熟的现实背景,首先从理论层面构建财政分权与公共部门效率之间倒"U"形关系的理论框架;然后在构建财政分权组合指标体系的基础上,运用三种组合指标预测方法和Shannon-Spearman方法对中国式财政分权水平重新进行测度;并将公共部门提供公共服务的全要素生产率指数分解为技术效率指数与技术进步指数,以医疗卫生部门为例,采取Malmquist生产率指数方法全面测度我国地方政府医疗卫生服务供给的三种效率指数;最后选择以财政分权作为门限变量建立面板门限回归模型,实证检验财政分权与医疗卫生服务供给之间是否存在倒"U"形关系。研究发现:(1)当财政分权位于第一和第二区域内,即分权水平小于0.5263时,财政分权水平的增加有利于医疗卫生服务供给效率的提升;但当财政分权从第一区制进入第二区域内,即分权水平位于0.3643与0.5263之间时,财政分权对医疗卫生服务供给效率的激励效应出现下降。(2)当财政分权进入第三区域内,即分权水平大于0.5263时,财政分权与医疗卫生服务供给效率之间负相关,即财政分权水平的提高反而不利于医疗卫生服务的供给。(3)财政分权与医疗卫生服务供给之间的倒"U"形关系主要是通过影响医疗卫生服务供给的技术进步实现的。

我国农村基本公共服务供给对农村贫困减缓的影响研究--基于省际空间面板模型实证分析

基于2007—2018年30个省市面板数据构建空间杜宾模型,实证分析农村教育、社会保障、医疗卫生三类农村基本公共服务供给对农村贫困减缓的影响。结果表明:农村教育供给和农村社会保障供给将有助于农村贫困减缓,农村医疗卫生供给对农村贫困减缓呈现出“先减小后增加”的U型变化趋势,并且农村社会保障供给和农村医疗卫生供给对周边地区农村贫困减缓存在正向空间溢出效应,而农村教育供给存在负向空间溢出效应。进一步分析发现,中、西部地区医疗卫生供给对农村贫困减缓的存在积极作用,而东部地区不存在积极作用。

中国医疗卫生服务供给水平的地区差异及空间收敛性研究

文章通过构建医疗卫生服务供给评价指标体系,利用2007~2017年中国省级面板数据,采用熵权法合成单一化指数,刻画各省医疗卫生服务供给水平。在此基础上,运用核密度估计图、Dagum基尼系数对其分布动态演进过程、地区差异及来源进行探析,借助变异系数法、空间杜宾模型和MLE估计法揭示其σ收敛和β收敛特征。研究结果表明:(1)全国及东、中、西部三大区域医疗卫生服务供给水平均呈稳步上升态势,但全国与中部区域表现出不同程度的梯度效应,具有多极和两极分化现象,而东部和西部区域则均不存在明显分化现象。(2)总体差异、区域内差异及区域间差异均呈减弱趋势,其中区域间差异对总体差异贡献占比最大,区域内差异和超变密度贡献占比较小。(3)全国整体与三大区域医疗卫生服务供给水平差异演变趋势既存在σ收敛特征,也存在绝对β收敛和条件β收敛特征,且都在β收敛中呈现显著的空间溢出效应。最后,依据研究结论,文章提出相关政策建议。

经济发展是否缩小区域间基本医疗卫生资源供给差距?——基于287个城市面板数据计量检验

通过分析2000-2016年中国欠发达城市与发达城市之间的基本医疗卫生资源供给差异与人均GDP差异之间的关系,在使用滞后调整的面板数据模型基础上,对全国287个地级市的人均GDP收敛性及其基本医疗卫生资源供给水平随人均GDP变化的收敛性进行实证分析,得出如下结论:(1)2000-2016年,中国城市间人均GDP存在绝对β收敛,2008年后城市间经济收敛速度开始下降(;2)欠发达城市与发达城市之间总体的基本医疗卫生资源供给差异是显著收敛的。新医改之后其收敛速度呈加速趋势,但其收敛的速度仍远慢于人均GDP的收敛速度(;3)按照城市规模测算,大中小三类城市经济发展均存在绝对β收敛,新医改之前中等城市的欠发达与发达城市间基本医疗卫生资源供给差异随经济收敛呈现分散趋势,新医改之后,三类城市基本医疗卫生资源供给差异均呈现收敛状态,但大城市收敛速度呈下降趋势(;4)按照区域分类,四大区域的城市经济发展均存在绝对β收敛,东、中部地区欠发达城市与发达城市之间基本医疗卫生资源供给差异存在显著收敛,并且在新医改之后表现出加速趋势,西部及东北地区基本医疗卫生资源供给差异呈现分散趋势,但新医改之后其分散速度有所下降。

财政投入强度是否提升了医疗卫生服务供给

后疫情时代,重新审视财政投入在医疗卫生领域的作用,对于提升健康人力资本、促进经济社会高质量发展具有重要意义。为此,基于省级财政医疗卫生支出数据、卫生总费用筹资数据双重视角,通过构建空间效应和门槛效应模型,实证考察了财政投入对医疗卫生资源配置的影响。研究发现:对于医疗卫生服务供给,财政投入强度存在显著的政府间互动和正向溢出效应;相较于社会、个人卫生支出,政府卫生支出对提升医疗卫生服务保障的促进效果更显著。同时,区域间财政透明度和经济发展水平等异质性因素对财政医疗卫生投入强度存在门槛效应,且当前大部分省份处于递增效应阈值区间内。因此,应提升财政资金投入强度,拓宽公共医疗筹资渠道,增强各省份医疗服务供给上的协同合作与空间联动,发挥医疗卫生资源配置“提低、竞高”的作用。

纵向财政失衡、FDI竞争与医疗卫生服务供给水平——兼论标尺竞争机制下地区间的策略性行为

关于医疗卫生服务供给不足的原因一直是社会各界高度关注的重点话题,现行的财政分权制度常被认为是最主要的原因。本文尝试将表征现行财政分权制度特征的三个要素,即纵向财政失衡、地区FDI竞争和地区间竞争模仿的策略性行为,与医疗卫生服务供给水平纳入同一分析框架,在对其理论机制分析的基础上,利用2007-2018年277个地级及以上城市面板数据,实证考察它们之间的关系特征及机制路径。研究发现,纵向财政失衡与地区FDI竞争对医疗卫生服务供给水平均存在显著的抑制作用,同时,地区FDI竞争对纵向财政失衡的负向抑制作用具有正向调节效应。进一步分析发现,地方政府间的标尺竞争使其在医疗卫生服务供给行为上表现出明显的策略模仿,医疗卫生服务供给水平呈明显的空间溢出效应。异质性分析发现,发达地区医疗卫生服务供给水平受抑制的主因是FDI竞争所致,欠发达地区则主要缘于纵向财政失衡的显著影响。机制分析发现,纵向财政失衡通过作用于财政支出结构与医疗卫生支出效率两种方式实现对医疗卫生服务供给水平的抑制,而FDI竞争则主要是通过扭曲财政支出结构的方式实现其抑制作用。本文的研究丰富了医疗卫生服务供给不足制度性成因探寻的文献,对于如何全面推进新一轮财税体制改革、深化医疗卫生体制改革、优化政绩考核指标等具有借鉴意义。

财政投入对医疗卫生服务供给水平的影响研究:基于财政运行效率与收入不平等的双调节效应

目的:研究2016—2021年我国31个省份财政投入与医疗卫生服务供给水平之间的关系,为财政资源在医疗领域的合理配置提供参考思路。方法:使用面板数据构建评价指标体系,利用熵值法计算各省份的医疗卫生服务供给水平指数,基于双向固定效应模型探讨财政投入对医疗卫生服务供给水平的作用机制。结果:财政投入对提升医疗卫生服务供给水平有显著正向影响,且经济欠发达地区影响程度大于发达地区;财政运行效率对财政投入与医疗卫生服务供给水平的关系有显著正向调节作用;收入不平等对财政投入与医疗卫生服务供给水平的关系有显著负向调节效应。结论:应优化医疗财政资源配置,加大财政投入;深化医疗卫生体制改革,提高运行效能;完善社会保障体系,促进健康公平。

财政投入、经济发展水平对地区医疗卫生服务供给的影响——基于空间效应和门槛效应分析

后疫情时代,重新审视财政投入在医疗卫生领域的作用,对于提升健康人力资本、促进经济社会高质量发展具有重要意义。运用省际财政医疗卫生支出数据和卫生总费用筹资数据,通过构建空间效应和门槛效应模型,考察政府投入对医疗卫生资源配置的影响,研究发现:财政投入强度对医疗卫生服务供给存在显著的正向溢出效应;相对于社会卫生支出和个人卫生支出,政府卫生支出对提升医疗卫生服务保障的促进效果更显著;区域间财政透明度和经济发展水平等异质性因素对财政医疗卫生支出强度存在门槛效应,且当前大部分省份处于递增效应阈值区间内。因此,应提升财政资金投入强度,拓宽公共医疗筹资渠道,增强各省份医疗服务供给上的协同合作与空间联动,发挥医疗卫生资源配置"提低、竞高"的作用。

“撤县设市”背景下横州市主要卫生资源指标发展情况对比分析

卫生资源是社会开展卫生健康活动所使用的社会资源,是推动医疗卫生事业发展改革、维护人民健康的重要保障。目前,随着供给侧结构性改革的不断深化,人民群众对于医疗卫生健康的需求发生了变化,对优质医疗服务需求不断增强,而医疗卫生服务供给的不平衡不充分的矛盾依然存在,新的需求与有效供给不足的矛盾仍旧明显,供需脱节的问题十分突出。

健全激励机制,“引留”高层次人才

公立医院,是当代中国医疗卫生服务人才的聚集地,医疗卫生服务供给的主阵地。《关于推动公立医院高质量发展的意见》,提出“三个转变”,并指出“激活公立医院高质量发展新动力”在于“改革人事管理制度”“改革薪酬分配制度”“健全医务人员培养评价制度”等,要提高医疗卫生服务质量、效率和医务人员的积极性,管理的突破点之一是人才管理。

医疗服务供给侧改革的有力举措

近日,国家医疗保障局等部门联合发布了《深化医疗服务价格改革试点方案》,要求建立以人民健康为中心,以临床价值为导向,更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制,是医疗卫生服务供给侧改革的有力举措。第一,试点方案找准了协同推进医疗服务与医疗保障体系改革新的切入点。