医疗卫生公共服务均等化的国内外实践比较与经验借鉴——对我国医药领域供给侧改革的启示

目的:通过对欧美(英国、意大利、美国)和亚洲国家(日本、新加坡)及国内广州、成都的医疗卫生公共服务均等化实践进行全面比较和经验借鉴,提出其对我国医药领域供给侧改革的启示。方法:采用文献研究法、资料分析法及比较分析法。结果与结论:医疗卫生公共服务均等化的国内外实践对我国医药领域供给侧改革的启示主要有(1)医疗卫生公共服务的事权和财权界定清晰;(2)优化资源配置,保障基本医疗服务供给;(3)完善法律法规保障;(4)医疗卫生公共服务供给市场化;(5)赋予患者更多的自主选择权,加强公共服务质量监测。

健康中国视角下财政转移支付对医疗卫生基本公共服务均等化的效应研究

十九大报告中明确提出"实施健康中国发展战略",将人民健康作为保障和改善民生的核心内容,放在优先发展的战略地位。医疗卫生基本公共服务是整个公共服务体系中的核心内容,人人享有均等化的医疗卫生基本公共服务是中国医疗卫生体制改革的重要目标,而财政转移支付是实现各地区医疗卫生基本公共服务均等化的重要制度安排。从中国医疗卫生基本公共服务供给的现状出发,实证探究中国财政转移支付对医疗卫生基本公共服务均等化的效应,深入分析现阶段中国医疗卫生基本公共服务存在的突出问题,从而提出健康中国视角下医疗卫生基本公共服务均等化的实现路径。

西北民族地区基本公共服务均等化研究——基于宁夏基本医疗卫生服务均等化的实证分析

基本公共服务均等化是中国社会转型关键时期的关键问题之一,也是"十二五"时期政府所要着力解决和实现的重大民生目标。近年来,西部省区在推进基本公共服务均等化方面多措并举,取得了一定进展,但与城乡居民不断增长的基本公共服务需求相比,还有很大差距,这种差距不仅表现在西部省区与东部省区之间,就是在西部省区内部,这种差距也是相当明显。本文以宁夏回族自治区基本医疗卫生服务为例,就该地区的基本公共服务均等化水平进行实证分析,并就如何有效推进该地区的基本公共服务均等化提出对策建议。

推进广西医疗卫生基本公共服务均等化

成效及存在的主要问题 “十二五”时期以来，广西坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，不断完善基本医疗卫生制度建设，基本医疗卫生服务均等化工作取得了良好成效，老百姓切实享受到了实惠。

基本公共服务均等化的新农村医疗卫生建设研究——以河南省宝丰县宋湾移民新村为例

实现基本公共服务均等化是当前新农村建设的目标之一,河南省宝丰县移民新村在2009年按照新农村的标准修建,因此研究移民新村的医疗卫生状况问题,对于在新农村建设中实现公共服务均等化的探究有一定的代表作用。通过对比分析法,指出宋湾村的医疗卫生建设存在着医疗人才匮乏,床位短缺,设备不足,常备药品不可及,资金来源渠道单一等问题,针对这些问题,指出要多渠道保障医疗卫生资源的充分供给,保障公民享受公共服务。

教育公共服务均等化推动共同富裕研究

教育公共服务均等化是实现共同富裕的逻辑前提和关键环节。教育公共服务均等化与共同富裕在价值上高度契合,都以人的自由全面发展为价值旨归、以公平正义为价值内核、以共享发展为价值原则,都坚持“以人民为中心”的价值立场。教育公共服务均等化可以提高低收入者的“可行能力”、解决群众现实利益问题、提升全社会的人力资本水平,从而推动共同富裕进程。建立健全教育公共服务制度体系、全面提升教育质量、重视相对贫困地区的教育资源配置、构建全方位教育发展体系,是教育公共服务均等化推动实现共同富裕的可行路径。

迈向共同富裕的基本公共服务均等化:理论逻辑与实践进路

基本公共服务均等化是实现共同富裕的底线条件和重要路径,共同富裕为基本公共服务均等化提供目标指引和理论资源。基于共同富裕视域,基本公共服务均等化是“高水平”均等化、“双向互动”均等化、“渐进主义”均等化。当前基本公共服务均等化还存在目标悬浮、路径错位、方式移位等问题,以共同富裕理念推进新时代基本公共服务均等化,需要构建并落实基本公共服务高水平均等化的评价体系、建立多向互动的基本公共服务均等化推进机制、坚持常态化的基本公共服务渐进均等化发展策略。

以民族地区基本公共服务均等化铸牢中华民族共同体意识

民族地区基本公共服务均等化与铸牢中华民族共同体意识在内在动力和价值定位上具有一致性。两者都以实现中华民族伟大复兴为追求,都体现中国共产党对初心使命的践行和对民族平等团结共同繁荣原则的坚守,都有助于社会主义新型民族关系的确立。这就使得以民族地区基本公共服务均等化铸牢中华民族共同体意识成为可能。从作用机制上看,民族地区基本公共服务均等化可以增进民族地区人民群众对伟大祖国、中华民族、中华文化、中国共产党和中国特色社会主义的认同,从而铸牢中华民族共同体意识。而完善医疗卫生保障,夯实民族地区健康基础防线;完善社会养老保障,积极应对民族地区人口老龄化;完善公共教育保障,推进民族地区爱国主义教育发展,则是以民族地区公共服务均等化铸牢中华民族共同体意识的实践路径。

新时代基本公共服务实现均等化的发展理路与创新方向——基于“价值—制度—效能”分析框架

基本公共服务实现均等化是中国式现代化发展和国家治理的重要目标,也彰显出“中国之治”的本土属性特征,对其价值取向、政策发展脉络、推进逻辑与发展趋势的深度研究,有助于客观把握改革取得的成效及现实问题,明确改革深化的方向和重点。基于“价值—制度—效能”分析框架,系统阐述新时代基本公共服务均等化政策演进,从以民生需求为价值导向的均等化全面深化改革,推进到以增加制度供给促进均衡协同发展,进而迈向以治理效能驱动均等化高质量发展阶段。基本公共服务均等化在价值实现、制度体系完善、水平提升与效能彰显等方面取得重要成就,形成价值-制度-效能的整体性治理经验与特色。面向高质量发展要求,其创新方向应聚焦高质量发展、高效能治理与高品质民生,凝聚共识、植根本土、共建共享与创新探索中国特色基本公共服务实现均等化的现代化发展路径。

基本公共医疗卫生服务均等化的约束条件与公共财政支出

基本公共医疗卫生服务是基本公共服务的一个重要组成部分,因此它当然是公共财政、民生财政的一个重要建设标的。文章从研究我国基本公共医疗卫生服务实现的限制条件出发,提出公共财政、民生财政支持基本公共医疗卫生服务均等化的理由,进而具体分析公共财政如何从广度和深度上支持基本公共医疗卫生服务均等化。

数字政府建设是否促进省级共同富裕?——基于城乡基本公共服务均等化门槛效应研究

基于2016—2021年27个省级行政区的面板数据,采用固定效应回归模型、门槛模型、空间滞后模型及量化分析方法,考察数字政府建设促进共同富裕度的线性关系、门槛效应、空间溢出效应,结果发现:数字政府建设可以促进省级共同富裕度且具有区域异质性;城乡基本公共服务均等化对数字政府建设促进省级共同富裕度具有显著的非线性门槛关系,当城乡基本公共服务均等化水平达到门槛值后,其对数字政府建设促进省级共同富裕度才具有正向影响;数字政府建设促进共同富裕度具有显著的空间溢出效应,能显著提升相邻省份的共同富裕度。数字政府建设除了促进经济发展提高共同富裕度外,更重要的是实现社会公正和发展共享的关键作用;城乡基本公共服务均等化水平制约着数字政府建设和省级共同富裕度的成效发挥;要善于使用数字政府建设促进共同富裕的空间溢出效应,同相邻省份共同实现区域数字政府建设水平提升,一同实现共同富裕。

“四位一体”:基本公共服务均等化的社会伦理体系建构

公共服务均等化的社会属性决定了其与社会伦理具有密切联系。基本公共服务均等化与社会伦理建构是相互影响、相互渗透、相互促进的关系,社会伦理对基本公共服务均等化进行合乎价值目标的建构,指导基本公共服务均等化的实践和行为。基本公共服务均等化的社会伦理建构具有自身的社会伦理精神、社会伦理功能、社会伦理规范和社会伦理发展,这4个方面“四位一体”地确立了基本公共服务均等化的社会伦理体系。具体而言,社会伦理精神由善治、应然和认同构成,体现了基本公共服务均等化的人文关怀,推动其朝着有价值的方向前进;社会伦理功能由政治性、公共性和合理性构成,是基本公共服务均等化进程中应当恪守的伦理价值准则,推动其朝着规范的方向前进;社会伦理规范由机会公平、参与公平和分配公平构成,是基本公共服务均等化进程中的伦理职责与评价,推动其朝着科学的方向前进;社会伦理发展由制度发展、文化发展和人的发展构成,是基本公共服务均等化在社会发展中的伦理展望,推动其朝着现代的方向前进。基本公共服务均等化的社会伦理建构以有机的形态、开放的胸怀,积极融摄社会领域的伦理因子,将其消化为基本公共服务均等化进程中的生命养分,并在与其他领域的共生互动中实现发展。

基本医疗卫生服务均等化:差异性社会中公共健康的必然选择

随着社会主义市场经济体制的基本建立,差异性社会的形成、发展和演变正在对公共健康造成重要影响。把握差异性社会中公共健康的基本性质和特点,是坚持中国特色社会主义的基本医疗卫生服务科学发展的有效路径。在治理差异性社会需要"差异的正义",即以"基本公平+比例公平"为基本原则,以基本医疗保险、公共卫生服务均等化为基础,走具有中国特色的公共健康之路,是提高全民公共健康水平的方向。

数字基建对城乡基本公共服务均等化的影响研究——来自“宽带中国”准自然实验的证据

实现城乡基本公共服务均等化是解决我国发展不平衡不充分问题的重要举措,是扎实推进共同富裕的关键抓手,当前快速发展的数字基建已成为促进基本公共服务均等化的新引擎。以“宽带中国”示范城市创建政策为准自然实验,选取我国2011—2020年地级以上城市面板数据为研究样本,采用双重差分法实证检验数字基建对城乡基本公共服务均等化的影响及作用机制。研究结果表明:数字基础设施的建设与应用有效促进了城乡基本公共服务均等化,该结论经稳健性检验后依然成立;数字基建对我国中部地级市、传统基建较好地级市、高城镇化水平地级市的城乡基本公共服务均等化驱动效应更强。机制检验进一步表明,数字基础设施的建设与应用通过提升基本公共服务供给效率、缓解财政支出城市偏向、加速乡—城人口流动促进城乡基本公共服务均等化。基于此,提出加快数字基础设施建设与应用、加大农村基本公共服务供给力度、推进新型城镇化建设等政策建议。

县域基本公共服务均等化政策执行差异何以形成?——基于扎根理论的探索性分析

县域政策执行是如期实现基本公共服务均等化政策目标的关键环节。扎根理论研究发现,县域执行主体的不同策略选择引发了均等化政策执行过程及其效能的差异,这表现为通过常态、运动、变通的执行策略达成了县域“总体均等化”标准,但不同策略下县域均等化的程度、水平呈现差异特征。建构理论模型并分析执行差异的形成机理:在均等化政策执行的准备与实施阶段,政策特质、政策压力、资源情景、行政管理体制机制影响了执行主体的策略选择。其中,常态执行实现兜底保障的主要原因是执行主体受到政策特质指挥、政策压力驱动、资源情景约束;运动执行带来资源悬浮的深层逻辑为政策特质与政策压力复合推动、政策压力与资源情景组合作用,而通过行政管理体制机制变革可以调适偏差;变通执行推动供需匹配的内在机理是政策特质触动、政策压力驱动、资源情景限制、行政管理体制机制过程调节。新发展阶段,为将基本公共服务均等化政策优势更好转化为政策效能,需注重发挥常态执行兜底优势、及时调整运动执行悬浮偏差、适当预留变通执行弹性空间。

供给侧结构性改革促进了城乡基本公共服务均等化吗?

在区域发展不均衡的现实背景下,政府能否通过深化供给侧结构性改革提升基本公共服务供给水平,进而促进城乡基本公共服务均等化具有重要的现实意义。基于2010—2021年268个地级市面板数据,利用熵权法分别测度城市与农村基本公共服务供给水平,并引入信息熵概念计算得出均等化程度,据此进一步进行回归分析。研究结果表明:供给侧结构性改革对基本公共服务供给水平的提升具有促进作用,并且供给侧结构性改革通过提升公共服务财政支出水平与加强数字基础设施建设两条作用路径提升城乡基本公共服务均等化程度。此外,对西部和低均等化城市而言,供给侧结构性改革对城乡基本公共服务均等化程度的促进作用更加明显。研究的政策启示在于:实现城乡基本公共服务均等化的目标,仍需持续推进供给侧结构性改革,尤其需要发挥公共服务财政支出的调节作用,并进一步提升数字基础设施建设水平及其赋能功效;同时根据区域发展情况、均等化程度实施差异化供给策略,提升公共服务供给侧结构性改革的精准度和有效性。

共同富裕背景下公共服务均等化对城乡居民收入差距的作用机制与实践检验

基于2011—2020年省级面板数据,运用固定效应模型、中介效应模型检验了公共服务均等化对城乡收入差距的影响、作用机制及空间差异。结果表明:第一,公共服务均等化水平的提升能够有效降低城乡居民收入差距;第二,公共服务均等化对城乡收入差距的影响存在空间异质性,在西部地区、人口净流出较多的地区,公共服务均等化对城乡收入差距的影响更为显著;第三,公共服务均等化可以通过促进劳动力流动与人力资本积累两个渠道影响城乡收入差距。研究结论为国家和政府在新时期推动经济持续稳定发展、保障和改善民生、全面推动社会建设、促进共同富裕提供了参考。

财政治理:以基本公共服务均等化铸牢中华民族共同体意识

基本公共服务均等化是铸牢中华民族共同体意识、扎实推动共同富裕,将中华民族基本公共服务共同体具化为各族人民积极感知的重要举措和制度安排。而财政治理是实现基本公共服务均等化的基础性、支柱性和保障性手段。构建“税收收入共建—转移支付均等共享—财政支出具体共治—基本公共服务预算保障绩效考核”全链条财政治理机制。沿着“财政治理—基本公共服务均等化—扎实推动共同富裕—铸牢中华民族共同体意识”路径,需要深化财政体制改革扭转财政过度失衡状态。提升地方政府财权使地方政府的财权与事权相匹配,完善地方政府主体税种建设加强“造血”能力,改革增值税收入纵向和横向共建制度。优化转移支付共享制度和完善转移支付与财政支出共治制度。实施财政收支纵向均等标准化和横向均等标准化,逐步实现中华民族基本公共服务的充分性和均衡性,并在此过程中嵌套各族基层群众全程参与有感表达、制度考核和社会监督,以期达成铸牢中华民族共同体意识财政治理之目的。

全面乡村振兴战略促进了农村基本公共服务均等化吗?——基于2011—2020年地级城市面板数据的实证分析

全面乡村振兴战略的实施深刻影响了农村的发展现状,农村基本公共服务均等化是建设新农村的关键一步,协同乡村振兴的发展与农村基本公共服务水平的提高是农村当前建设的重要任务。本文利用2011—2020年地级城市的面板数据,使用固定效应模型实证评估全面乡村振兴与农村基本公共服务均等化两者之间的关系。研究发现:全面乡村振兴战略显著促进农村基本公共服务均等化,金融支持作为机制变量有助于提升农村基本公共服务均等化;此外,全面乡村振兴对农村基本公共服务均等化存在异质性,西部地区促进效果远远高于中东部地区。

数字技术能否推进区域基本公共服务均等化?

基于2013—2021年的省际面板数据,在测算数字技术水平和区域基本公共服务均等化水平的基础上,探究数字技术对推进区域基本公共服务均等化的影响。对基准回归结果进行稳健性检验及内生性检验,评估数字技术对推进区域基本公共服务均等化的影响,并对政府干预、人口密度和地区异质性进行拓展分析。结果发现,数字技术显著促进了区域基本公共服务均等化,在利用工具变量法克服内生性以及采用一系列稳健性检验后结论依旧成立;异质性检验发现,政府适度干预且人口密度较小的地区数字技术推进公共服务均等化效果更好,并且东部地区数字技术水平能够显著促进公共服务均等化,西部和中部数字技术对公共服务均等化没有显著的影响效应。