促进还是抑制:转移支付对地方基本医疗卫生服务供给的影响研究

基本医疗卫生服务直接关乎民众健康和民生福祉,地方政府在基本医疗卫生服务供给中承担主要责任。作为弥补纵向财政失衡与缩小横向财力差距的政策工具,转移支付在促进地方基本医疗卫生服务供给方面具有重要作用。为此,本文立足中国式财政分权这一典型事实,基于30个省份面板数据构建固定效应模型,实证检验了转移支付对基本医疗卫生服务供给的影响。研究发现:转移支付制度总体上促进了地方基本医疗卫生服务供给,该结论经过一系列稳健性检验后依然成立。而且,这种正向促进作用存在显著的区域与转移支付结构异质性。鉴于此,指导部门应纵深推进财政体制改革、进一步完善转移支付制度、优化转移支付结构、综合施策以激励引导地方政府更加关注基本医疗卫生服务供给。

我国医疗卫生服务供给水平的空间差异及影响因素研究

目的研究我国医疗卫生服务供给水平的空间差异及影响因素,为促进医疗卫生改革提供参考。方法采用熵权法测度中国医疗卫生服务供给水平,在此基础上利用Dagum基尼系数法、莫兰指数法探讨医疗卫生服务供给水平的空间差异,并运用空间计量模型分析其影响因素。结果我国医疗卫生服务供给水平总体呈上升态势;总体基尼系数呈减弱趋势,主要由地区间差异造成;医疗卫生服务供给水平具有正向空间自相关性;财政分权度与对外开放程度对本地及邻近城市的医疗卫生服务供给均产生影响,经济发展水平与城镇化水平仅存在显著直接效应。结论深化医疗卫生服务体制改革,推进医疗卫生服务供给的均衡发展;增强区域间的空间互动,重视供给水平较高地区的正向溢出效应;促进区域经济协同发展,建立财权与事权相适应的财政体制。

论民营医院参与医疗卫生服务供给的公平性

随着社会经济发展和医药卫生体制改革的深化,我国全民医保这一目标已基本实现。新形势下,人民群众的医疗卫生服务需求增长迅速,在大型公立医院"空间失配"的情况下,"看病难"的问题依然十分严重。该文试图以公共治理为出发点,从提高医疗卫生服务的供给能力和效率的角度来讨论民营医院参与医疗卫生服务供给的公平性。

我国医疗卫生服务供给模式研究

我国从1985年开始全面实行医疗改革体制,历经20余年,改革结果却不尽如人意。医疗服务市场仍为卖方市场,医疗费用不断增加;单一的公立医院占主导的供给模式无法满足居民多样化的需求。本文通过对国外的医疗服务供给模式进行比较介绍,试图找出符合中国国情的医疗服务供给模式。

财政投入对医疗卫生服务供给水平的影响研究:基于财政运行效率与收入不平等的双调节效应

目的:研究2016—2021年我国31个省份财政投入与医疗卫生服务供给水平之间的关系,为财政资源在医疗领域的合理配置提供参考思路。方法:使用面板数据构建评价指标体系,利用熵值法计算各省份的医疗卫生服务供给水平指数,基于双向固定效应模型探讨财政投入对医疗卫生服务供给水平的作用机制。结果:财政投入对提升医疗卫生服务供给水平有显著正向影响,且经济欠发达地区影响程度大于发达地区;财政运行效率对财政投入与医疗卫生服务供给水平的关系有显著正向调节作用;收入不平等对财政投入与医疗卫生服务供给水平的关系有显著负向调节效应。结论:应优化医疗财政资源配置,加大财政投入;深化医疗卫生体制改革,提高运行效能;完善社会保障体系,促进健康公平。

财政分权、公共部门效率与医疗卫生服务供给

文章基于财政分权与公共部门效率间关系在我国仍未引起足够重视以及国外相关研究尚不成熟的现实背景,首先从理论层面构建财政分权与公共部门效率之间倒"U"形关系的理论框架;然后在构建财政分权组合指标体系的基础上,运用三种组合指标预测方法和Shannon-Spearman方法对中国式财政分权水平重新进行测度;并将公共部门提供公共服务的全要素生产率指数分解为技术效率指数与技术进步指数,以医疗卫生部门为例,采取Malmquist生产率指数方法全面测度我国地方政府医疗卫生服务供给的三种效率指数;最后选择以财政分权作为门限变量建立面板门限回归模型,实证检验财政分权与医疗卫生服务供给之间是否存在倒"U"形关系。研究发现:(1)当财政分权位于第一和第二区域内,即分权水平小于0.5263时,财政分权水平的增加有利于医疗卫生服务供给效率的提升;但当财政分权从第一区制进入第二区域内,即分权水平位于0.3643与0.5263之间时,财政分权对医疗卫生服务供给效率的激励效应出现下降。(2)当财政分权进入第三区域内,即分权水平大于0.5263时,财政分权与医疗卫生服务供给效率之间负相关,即财政分权水平的提高反而不利于医疗卫生服务的供给。(3)财政分权与医疗卫生服务供给之间的倒"U"形关系主要是通过影响医疗卫生服务供给的技术进步实现的。

中国医疗卫生服务供给水平的地区差异及空间收敛性研究

文章通过构建医疗卫生服务供给评价指标体系,利用2007~2017年中国省级面板数据,采用熵权法合成单一化指数,刻画各省医疗卫生服务供给水平。在此基础上,运用核密度估计图、Dagum基尼系数对其分布动态演进过程、地区差异及来源进行探析,借助变异系数法、空间杜宾模型和MLE估计法揭示其σ收敛和β收敛特征。研究结果表明:(1)全国及东、中、西部三大区域医疗卫生服务供给水平均呈稳步上升态势,但全国与中部区域表现出不同程度的梯度效应,具有多极和两极分化现象,而东部和西部区域则均不存在明显分化现象。(2)总体差异、区域内差异及区域间差异均呈减弱趋势,其中区域间差异对总体差异贡献占比最大,区域内差异和超变密度贡献占比较小。(3)全国整体与三大区域医疗卫生服务供给水平差异演变趋势既存在σ收敛特征,也存在绝对β收敛和条件β收敛特征,且都在β收敛中呈现显著的空间溢出效应。最后,依据研究结论,文章提出相关政策建议。

财政投入强度是否提升了医疗卫生服务供给

后疫情时代,重新审视财政投入在医疗卫生领域的作用,对于提升健康人力资本、促进经济社会高质量发展具有重要意义。为此,基于省级财政医疗卫生支出数据、卫生总费用筹资数据双重视角,通过构建空间效应和门槛效应模型,实证考察了财政投入对医疗卫生资源配置的影响。研究发现:对于医疗卫生服务供给,财政投入强度存在显著的政府间互动和正向溢出效应;相较于社会、个人卫生支出,政府卫生支出对提升医疗卫生服务保障的促进效果更显著。同时,区域间财政透明度和经济发展水平等异质性因素对财政医疗卫生投入强度存在门槛效应,且当前大部分省份处于递增效应阈值区间内。因此,应提升财政资金投入强度,拓宽公共医疗筹资渠道,增强各省份医疗服务供给上的协同合作与空间联动,发挥医疗卫生资源配置“提低、竞高”的作用。

纵向财政失衡、FDI竞争与医疗卫生服务供给水平——兼论标尺竞争机制下地区间的策略性行为

关于医疗卫生服务供给不足的原因一直是社会各界高度关注的重点话题,现行的财政分权制度常被认为是最主要的原因。本文尝试将表征现行财政分权制度特征的三个要素,即纵向财政失衡、地区FDI竞争和地区间竞争模仿的策略性行为,与医疗卫生服务供给水平纳入同一分析框架,在对其理论机制分析的基础上,利用2007-2018年277个地级及以上城市面板数据,实证考察它们之间的关系特征及机制路径。研究发现,纵向财政失衡与地区FDI竞争对医疗卫生服务供给水平均存在显著的抑制作用,同时,地区FDI竞争对纵向财政失衡的负向抑制作用具有正向调节效应。进一步分析发现,地方政府间的标尺竞争使其在医疗卫生服务供给行为上表现出明显的策略模仿,医疗卫生服务供给水平呈明显的空间溢出效应。异质性分析发现,发达地区医疗卫生服务供给水平受抑制的主因是FDI竞争所致,欠发达地区则主要缘于纵向财政失衡的显著影响。机制分析发现,纵向财政失衡通过作用于财政支出结构与医疗卫生支出效率两种方式实现对医疗卫生服务供给水平的抑制,而FDI竞争则主要是通过扭曲财政支出结构的方式实现其抑制作用。本文的研究丰富了医疗卫生服务供给不足制度性成因探寻的文献,对于如何全面推进新一轮财税体制改革、深化医疗卫生体制改革、优化政绩考核指标等具有借鉴意义。

财政投入、经济发展水平对地区医疗卫生服务供给的影响——基于空间效应和门槛效应分析

后疫情时代,重新审视财政投入在医疗卫生领域的作用,对于提升健康人力资本、促进经济社会高质量发展具有重要意义。运用省际财政医疗卫生支出数据和卫生总费用筹资数据,通过构建空间效应和门槛效应模型,考察政府投入对医疗卫生资源配置的影响,研究发现:财政投入强度对医疗卫生服务供给存在显著的正向溢出效应;相对于社会卫生支出和个人卫生支出,政府卫生支出对提升医疗卫生服务保障的促进效果更显著;区域间财政透明度和经济发展水平等异质性因素对财政医疗卫生支出强度存在门槛效应,且当前大部分省份处于递增效应阈值区间内。因此,应提升财政资金投入强度,拓宽公共医疗筹资渠道,增强各省份医疗服务供给上的协同合作与空间联动,发挥医疗卫生资源配置"提低、竞高"的作用。

健全激励机制,“引留”高层次人才

公立医院,是当代中国医疗卫生服务人才的聚集地,医疗卫生服务供给的主阵地。《关于推动公立医院高质量发展的意见》,提出“三个转变”,并指出“激活公立医院高质量发展新动力”在于“改革人事管理制度”“改革薪酬分配制度”“健全医务人员培养评价制度”等,要提高医疗卫生服务质量、效率和医务人员的积极性,管理的突破点之一是人才管理。

“撤县设市”背景下横州市主要卫生资源指标发展情况对比分析

卫生资源是社会开展卫生健康活动所使用的社会资源,是推动医疗卫生事业发展改革、维护人民健康的重要保障。目前,随着供给侧结构性改革的不断深化,人民群众对于医疗卫生健康的需求发生了变化,对优质医疗服务需求不断增强,而医疗卫生服务供给的不平衡不充分的矛盾依然存在,新的需求与有效供给不足的矛盾仍旧明显,供需脱节的问题十分突出。

医疗服务供给侧改革的有力举措

近日,国家医疗保障局等部门联合发布了《深化医疗服务价格改革试点方案》,要求建立以人民健康为中心,以临床价值为导向,更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制,是医疗卫生服务供给侧改革的有力举措。第一,试点方案找准了协同推进医疗服务与医疗保障体系改革新的切入点。

山西:以高质量发展保障高水平人民健康

紧扣高质量发展主题和“健康山西”战略目标,按照“13131”工作思路,全面提升医疗卫生服务供给质量和水平,为山西省经济社会发展提供更加有力的健康保障。2024年,山西省卫生健康工作将始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,紧扣高质量发展主题和“健康山西”战略目标,按照“13131”工作思路,全面提升医疗卫生服务供给质量和水平,为全省经济社会发展提供更加有力的健康保障。

打破病组(DRG)支付改革的非技术瓶颈

医保多元复合支付方式改革是深化医改的轴心、杠杆,深刻影响着医疗卫生服务供给侧结构性改革,带有革命性意义。可以说,新一轮医改10年最大的短板就是需方战略性购买模式没有形成,以服务项目支付的后付制带来费用难控、约束性弱等弊端没有得到根本性改变。多元复合支付方式改革重点是住院患者支付方式改革。2018年12月,国家医疗保障局启动住院按DRG付费试点后,广西、浙江在多年试点基础上,率先全省推开DRG点数法。截至目前,浙江省11个地级市均已出台实施细则。

江苏 建设百姓家门口的社区医院

近年来,江苏以社区医院建设为突破口,推进基层医疗卫生机构建设和服务水平提档升级,努力使各项政策设计制度安排相向发力,不断优化基层医疗卫生服务供给,赢得了多方面的好评。按照成熟一个设置一个的原则,经过省级评估,江苏省已分两批发文确认69家试点单位为“江苏省社区医院”并增挂社区医院标牌。