我国医疗卫生服务供给水平的空间差异及影响因素研究

目的研究我国医疗卫生服务供给水平的空间差异及影响因素,为促进医疗卫生改革提供参考。方法采用熵权法测度中国医疗卫生服务供给水平,在此基础上利用Dagum基尼系数法、莫兰指数法探讨医疗卫生服务供给水平的空间差异,并运用空间计量模型分析其影响因素。结果我国医疗卫生服务供给水平总体呈上升态势;总体基尼系数呈减弱趋势,主要由地区间差异造成;医疗卫生服务供给水平具有正向空间自相关性;财政分权度与对外开放程度对本地及邻近城市的医疗卫生服务供给均产生影响,经济发展水平与城镇化水平仅存在显著直接效应。结论深化医疗卫生服务体制改革,推进医疗卫生服务供给的均衡发展;增强区域间的空间互动,重视供给水平较高地区的正向溢出效应;促进区域经济协同发展,建立财权与事权相适应的财政体制。

中国医疗卫生服务供给水平的地区差异及空间收敛性研究

文章通过构建医疗卫生服务供给评价指标体系,利用2007~2017年中国省级面板数据,采用熵权法合成单一化指数,刻画各省医疗卫生服务供给水平。在此基础上,运用核密度估计图、Dagum基尼系数对其分布动态演进过程、地区差异及来源进行探析,借助变异系数法、空间杜宾模型和MLE估计法揭示其σ收敛和β收敛特征。研究结果表明:(1)全国及东、中、西部三大区域医疗卫生服务供给水平均呈稳步上升态势,但全国与中部区域表现出不同程度的梯度效应,具有多极和两极分化现象,而东部和西部区域则均不存在明显分化现象。(2)总体差异、区域内差异及区域间差异均呈减弱趋势,其中区域间差异对总体差异贡献占比最大,区域内差异和超变密度贡献占比较小。(3)全国整体与三大区域医疗卫生服务供给水平差异演变趋势既存在σ收敛特征,也存在绝对β收敛和条件β收敛特征,且都在β收敛中呈现显著的空间溢出效应。最后,依据研究结论,文章提出相关政策建议。

纵向财政失衡、FDI竞争与医疗卫生服务供给水平——兼论标尺竞争机制下地区间的策略性行为

关于医疗卫生服务供给不足的原因一直是社会各界高度关注的重点话题,现行的财政分权制度常被认为是最主要的原因。本文尝试将表征现行财政分权制度特征的三个要素,即纵向财政失衡、地区FDI竞争和地区间竞争模仿的策略性行为,与医疗卫生服务供给水平纳入同一分析框架,在对其理论机制分析的基础上,利用2007-2018年277个地级及以上城市面板数据,实证考察它们之间的关系特征及机制路径。研究发现,纵向财政失衡与地区FDI竞争对医疗卫生服务供给水平均存在显著的抑制作用,同时,地区FDI竞争对纵向财政失衡的负向抑制作用具有正向调节效应。进一步分析发现,地方政府间的标尺竞争使其在医疗卫生服务供给行为上表现出明显的策略模仿,医疗卫生服务供给水平呈明显的空间溢出效应。异质性分析发现,发达地区医疗卫生服务供给水平受抑制的主因是FDI竞争所致,欠发达地区则主要缘于纵向财政失衡的显著影响。机制分析发现,纵向财政失衡通过作用于财政支出结构与医疗卫生支出效率两种方式实现对医疗卫生服务供给水平的抑制,而FDI竞争则主要是通过扭曲财政支出结构的方式实现其抑制作用。本文的研究丰富了医疗卫生服务供给不足制度性成因探寻的文献,对于如何全面推进新一轮财税体制改革、深化医疗卫生体制改革、优化政绩考核指标等具有借鉴意义。

财政投入对医疗卫生服务供给水平的影响研究:基于财政运行效率与收入不平等的双调节效应

目的:研究2016—2021年我国31个省份财政投入与医疗卫生服务供给水平之间的关系,为财政资源在医疗领域的合理配置提供参考思路。方法:使用面板数据构建评价指标体系,利用熵值法计算各省份的医疗卫生服务供给水平指数,基于双向固定效应模型探讨财政投入对医疗卫生服务供给水平的作用机制。结果:财政投入对提升医疗卫生服务供给水平有显著正向影响,且经济欠发达地区影响程度大于发达地区;财政运行效率对财政投入与医疗卫生服务供给水平的关系有显著正向调节作用;收入不平等对财政投入与医疗卫生服务供给水平的关系有显著负向调节效应。结论:应优化医疗财政资源配置,加大财政投入;深化医疗卫生体制改革,提高运行效能;完善社会保障体系,促进健康公平。

以供给侧结构性改革思维解析村级医疗卫生服务供需矛盾

针对我国村级医疗卫生服务相对薄弱、乡村医生队伍质量亟待提升这一业界短板性问题,运用供给侧结构性改革思维,从需求多样化与诊疗资源不足、就诊期盼高与医疗水平低、适宜学历村医“招不进”与强基层医改目标相左、基本公卫服务制度安排与某些执行困境诸方面解析了我国村级医疗卫生服务供需矛盾及形成机理;并聚焦供给侧视角,从完善医疗卫生服务体制安排、调整医疗卫生资源配置、优化投入-产出政策工具、营造有利社会氛围四个维度,提出治理路径,以更好满足广大农村居民对医疗卫生服务需求的新期盼,切实守护乡村振兴“健康线”。

财政分权提高了地方医疗卫生服务供给效率和水平吗?——基于精细化的财政自主度指标的实证检验

根据财政分权理论和我国财政预算体制特点,以地方政府一般公共预算收入中可以自主支配部分占比设计新的财政自主度指标,并检验其对地方医疗卫生服务供给效率和水平的影响。实证研究结果表明,财政自主度对医疗卫生服务供给效率和水平均有显著正向影响;发达地区财政自主度对医疗卫生服务供给效率的正向显著性大于欠发达地区;提高西藏自治区、黑龙江省和青海省的财政自主度对医疗卫生服务供给效率水平的正向影响最为显著。建议适度增加中央对地方转移支付中非限定用途的比重,通过区域差异化发展充实地方自主财力,提高地方政府治理水平。

促进还是抑制:转移支付对地方基本医疗卫生服务供给的影响研究

基本医疗卫生服务直接关乎民众健康和民生福祉,地方政府在基本医疗卫生服务供给中承担主要责任。作为弥补纵向财政失衡与缩小横向财力差距的政策工具,转移支付在促进地方基本医疗卫生服务供给方面具有重要作用。为此,本文立足中国式财政分权这一典型事实,基于30个省份面板数据构建固定效应模型,实证检验了转移支付对基本医疗卫生服务供给的影响。研究发现:转移支付制度总体上促进了地方基本医疗卫生服务供给,该结论经过一系列稳健性检验后依然成立。而且,这种正向促进作用存在显著的区域与转移支付结构异质性。鉴于此,指导部门应纵深推进财政体制改革、进一步完善转移支付制度、优化转移支付结构、综合施策以激励引导地方政府更加关注基本医疗卫生服务供给。

农村基本医疗卫生服务供给满意度分析——基于江苏省的调研数据

满足农村居民基本医疗卫生需要,提高农村居民满意度是农村基本医疗卫生服务供给的核心目标。通过实地调查和统计分析重点考察了江苏省农村居民对现行基本医疗卫生服务供给的评价与实际需要。研究结果表明:村级卫生机构是农村居民获取基本医疗卫生服务的主要途径,但其在人才和医疗设备方面尚不能很好满足农村居民的需要,农村居民对公共卫生服务各项目的满意度和需要呈现不均衡性。为保障农村居民的健康权益,农村基本医疗卫生服务应在尊重农村居民现实利益诉求的基础上,强化财政对村级医疗卫生机构的支持,明确农村公共卫生服务供给优先序,提高乡村医生的专业素质和技能。

共生理论视角下整合型医疗卫生服务协同供给研究

《“健康中国2030”规划纲要》提出全面建成整合型医疗卫生服务体系,但是在现实中,整合型医疗卫生服务供给主体的共生关系与理想状态相比较,还是存在较大的差距,服务供给主体之间的关联程度不高,共生模式大多还处于偏利共生或非对称互惠共生阶段,共生界面的沟通和交流受到阻碍。本文基于共生理论的分析框架,通过判断整合型医疗服务体系供给主体的共生关系,分析其应然状态,探究其实际状态,提出整合型医疗卫生服务协同供给的实现路径,具体为完善和强化服务供给系统共生单元,提高医联体内共生单元的关联度,优化共生单元的共享界面,保障交互界面畅通,构建利益共同体以及改善共生环境等。

医疗卫生公共服务均等化的国内外实践比较与经验借鉴——对我国医药领域供给侧改革的启示

目的:通过对欧美(英国、意大利、美国)和亚洲国家(日本、新加坡)及国内广州、成都的医疗卫生公共服务均等化实践进行全面比较和经验借鉴,提出其对我国医药领域供给侧改革的启示。方法:采用文献研究法、资料分析法及比较分析法。结果与结论:医疗卫生公共服务均等化的国内外实践对我国医药领域供给侧改革的启示主要有(1)医疗卫生公共服务的事权和财权界定清晰;(2)优化资源配置,保障基本医疗服务供给;(3)完善法律法规保障;(4)医疗卫生公共服务供给市场化;(5)赋予患者更多的自主选择权,加强公共服务质量监测。

我国中医类医疗卫生机构服务水平综合评价及其空间差异分析

中医药作为我国独特而重要的卫生资源,其医疗卫生机构的服务水平与人民健康福祉紧密相关。本文从机构密度、人力资源和机构服务容量三个维度,构建中医类医疗卫生机构服务水平的综合评价指标体系。运用熵值法、综合评价指数以及纳尔逊分类对全国31个省域2012-2018年中医类医疗卫生机构的服务水平进行综合评价和空间差异分析。结果表明:中医类医疗卫生机构的服务水平整体呈稳定提升态势,区域差异性逐年缩小;东部和西部地区的整体服务水平较高,区域内部差异较大,中部地区的服务水平相对较低;相较于机构密度和机构服务容量,人力资源对中医类医疗卫生机构服务水平提升的贡献不足。鉴于此,本研究认为,应树立“量变与质变”并重思想,进一步制定实施科学合理的区域中医药卫生规划,壮大并优化中医药人力资源队伍,深化中医药开放发展,以切实提升中医类医疗卫生机构的服务能力,推动中医药事业可持续发展。

供给侧视角下医疗卫生服务能级提升路径新探

医疗卫生服务系统本身具有复杂性和动态化的特征。近年来随着医改进程的不断深化,蚌埠市医疗卫生事业有了长足发展,但仍存在优质医疗资源配置不均衡,基层医疗服务能力欠佳等问题。文章以供给侧结构性改革为视角,通过对蚌埠市医疗卫生服务现状和主要问题的分析研究,建议通过有效落实分级诊疗制度、挖掘医疗大数据资源、打造特色医疗健康产业集群等具体举措有效提升城市医疗卫生服务能级。为进一步加快推进健康中国建设,建立覆盖全生命周期的医疗卫生健康服务体系提供思路。

论民营医院参与医疗卫生服务供给的公平性

随着社会经济发展和医药卫生体制改革的深化,我国全民医保这一目标已基本实现。新形势下,人民群众的医疗卫生服务需求增长迅速,在大型公立医院"空间失配"的情况下,"看病难"的问题依然十分严重。该文试图以公共治理为出发点,从提高医疗卫生服务的供给能力和效率的角度来讨论民营医院参与医疗卫生服务供给的公平性。

安徽省医疗卫生机构服务水平综合评价——基于因子分析和聚类分析方法

为了研究安徽省各地市医疗卫生机构水平发展的地区差异,促进安徽省各地市医疗卫生机构水平协调发展,通过选取2017年安徽省16个地市医疗卫生机构医疗服务的供给水平为研究对象,运用因子分析和聚类分析的方法对其进行综合评价。研究结果显示:16地市之间医疗卫生机构医疗服务供给水平存在很大差异,发展不平衡,各市医疗卫生机构医疗服务供给水平与各市的经济发展水平呈现正相关性。最后,根据研究结果为提高各地市医疗卫生机构服务水平提出合理化建议。

农村基本医疗卫生服务的民间供给与政府责任

农村基本医疗卫生服务是一种准公共产品，具有混合产品的特性，从而为其民间供给提供了可能。实践证明，农村基本医疗卫生服务民间供给有助于弥补政府失灵，满足分散化的原子农民的基本医疗卫生需求。目前，农村基本医疗卫生服务主要由公立医疗机构单一供给，民间医疗机构大多处于“非法”经营状态，无法与公立医疗机构平等竞争，民间医疗机构由于人、财、物等资源限制发育不良。实现公私医疗机构的合作治理，共同供给农村基本医疗卫生服务；制定长远系统规划，建立公平的市场准入机制，提供促进民间医疗机构发展良好的制度环境；鼓励扶持民间医疗机构的发展，是政府促进农村基本医疗服务供给主体多元化，改善农村医疗卫生服务质量的责任和理性选择。

少数民族地区农村基层医疗卫生服务供给状况研究——基于贵州省紫云县宗地乡村卫生室的调查

目的探究少数民族农村地区基层医疗卫生服务供给的薄弱点和关键点,为制定合理有效的解决方案提供依据。方法采用访谈与问卷相结合的方法,收集贵州省紫云县宗地乡22个行政村在基层医疗卫生服务资料。结果被调查地基层医疗卫生服务供给方面存在的问题:基础设施配备不足、基本服务项目落后、专业人员较为匮乏等。结论少数民族地区农村基层医疗卫生服务供给的公平性及效率均不足,建议加强基础设施投入、增加政府购买服务力度、提高预防性诊疗及门诊服务报销比例、制定科学的基层医务人员管理系统,以化解少数民族地区农村基层医疗卫生服务供给不足问题。

农村基本医疗卫生服务的民间供给与政府责任

农村基本医疗卫生服务是一种准公共产品,具有混合产品的特性,从而为其民间供给提供了可能。实践证明,农村基本医疗卫生服务民间供给有助于弥补政府失灵,满足农民的基本医疗卫生需求。目前,公立医疗机构无法满足农民的基本医疗卫生服务的需求,而由于人、财、物等资源限制,民间医疗机构无法与公立医疗机构平等竞争。实现公私医疗机构的合作治理,共同供给农村基本医疗卫生服务;制定长远系统规划,建立公平的市场准入机制,提供民间医疗机构良好的制度环境;鼓励扶持民间医疗机构的发展,是政府促进农村基本医疗服务供给主体多元化,改善农村医疗卫生服务质量的责任和理性选择。

中国医疗卫生服务水平评价研究

当前中国的医疗卫生服务水平在不同地区之间存在较大差异,为此有必要对中国整体医疗卫生服务水平进行综合评价,进而优化资源配置,充分利用卫生资源以提高中国整体卫生服务水平。以中国31个省(市、自治区)的医疗卫生服务情况为研究对象,按照人均国民生产总值将中国行政区域划分为高收入、中等收入和低收入三类地区,构建医疗卫生服务水平评价指标体系,采用简单线性加权方法对2007年—2011年中国31个省(市、自治区)的医疗卫生服务水平进行评价分析,为优化中国医疗资源配置提供科学有力的参考依据。

中国医疗卫生公共服务供给体系研究

财政是国家治理的基础和重要支柱。如何更好地满足人们日益增长的医疗卫生服务需求,是财政的职能和国家治理能力的体现,也是政府必须担负的供给责任。该文结合公共商品供求理论,在梳理我国医疗卫生事业发展过程的基础上,以医疗卫生需求为逻辑起点就中国式财政分权下我国医疗卫生公共服务供给体系建设问题进行研究。研究显示,只有必须以地方政府为主导,强化财政职能,按照公平与效率的要求,各种供给主体合理分工与配合,通过改革完善现有供给体系,才能更好地提供医疗卫生服务以满足人们的健康需求。

城乡基本医疗卫生服务均等化水平评估——基于泰尔指数的分析

目前,我国绝大多数医疗保障资源分布在城市地区,被城市居民使用,占人口绝大多数的农民群体却一直处于医疗保障严重缺乏的困境中。利用泰尔指数分析法,从投入阶段、产出阶段和受益阶段三个方面对我国城乡基本医疗卫生服务均等化程度进行了实证分析,最后提出了针对性的政策建议以供参考。