医务人员主动提供HIV检测咨询策略的SWOT分析

目的:在分析医务人员主动提供HIV检测咨询(PITC)策略的基础上,提出对策与建议。方法:通过文献分析回顾PITC策略的概念背景与实施情况,运用SWOT分析法研究PITC策略的优势、劣势、机会、威胁。结果:PITC策略可以扩大HIV检测,促进早期诊断,有利于后续治疗服务,具有一定成本效益,同时由于其简化的咨询服务也影响HIV相关知晓、高危行为改变、依从性等干预效果,虽然有PITC指南、公众健康需求、适宜性与可行性研究等外部环境支持,但是其实施仍然受到公众防艾意识、卫生资源短缺、政策法规支持缺乏、伦理学争议等影响。结论:宏观层面制定政策法规,加大卫生投入,完善转诊体系;微观层面加强培训督导,建立考核机制,确保实施质量;开展经济学评估,持续关注伦理问题,完善PITC策略。

低流行地区医疗卫生机构主动提供HIV检测咨询成效分析

目的分析甘肃省白银市白银区医疗卫生机构医务人员主动提供HIV检测咨询(PITC)工作成效,为进一步完善低流行地区检测策略提供依据。方法收集白银区所有医疗卫生机构人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测报表,及感染者CD4实验室检测报告,描述性分析相关数据。结果 2016—2018年白银市白银区医疗卫生机构HIV抗体检测率分别为6.74%,9.01%和10.22%,呈逐年增长趋势(趋势χ^2=24.190,P<0.05);全区医疗机构门诊、疾病预防控制中心及血站人群的HIV抗体阳性率2016年(χ^2=5.277)、2017年(χ^2=4.566)和2018年(χ^2=9.357)均高于医疗机构住院人群,差异有统计学意义(P<0.05);不同医疗卫生机构HIV抗体检测率以乡级最高(15.519%)、县级和专科医院最低(4.465%),差异有统计学意义(χ^2=102.796,P<0.05);自愿咨询检测(0.913%)和强制/劳教戒毒人员检测(0.203%)HIV抗体阳性率高于其他人员,差异有统计学意义(χ^2=58.083,P<0.05);新发现HIV感染者/病人首次CD4细胞计数均值为(263.36±194.44)个/μl;其中CD4细胞计数<200个/μl占44.57%,≥500个/μl占11.96%。结论 PITC是以市(乡)级医疗卫生机构为前线、以门诊为重点,开展艾滋病扩大检测并早发现病例的有效方法;应该提高县级医疗卫生机构PITC积极性,并结合国家艾滋病早发现相关策略继续推行扩大检测工作。

云南省2009-2015年医疗机构PITC结果分析

目的了解云南省实施医务人员主动提供艾滋病检测咨询(PITC)的工作效果。方法 2009-2015年,按照医务人员主动提供艾滋病检测咨询工作规范、流程及相关工作内容要求,为到医疗机构就诊/住院的患者提供PITC服务,并对收集的数据进行统计学分析。结果 2009-2015年,云南省医疗机构开展HIV抗体检测,共筛查26 405 813人次,检出HIV抗体阳33 201人次,粗阳性率为12.57/万。7年间检测人次数从2009年的1 338 604人增加到2015年的7 234 649人,增加了440.63%;检测发现阳性者从2 827例增加至7 359例,增加了160.31%;粗检出阳性率从2009年的21.12/万下降至2015年的10.17/万。2009-2015年,医疗机构检测发现的阳性数占全省检测发现的阳性数的比例逐年上升;医疗机构发现阳性者的CD4+T淋巴细胞检测比例由2009年的68.45%提高到2015年的80.46%;CD4+T淋巴细胞计数≤350个/μL的比例由2009年的30.72%提高到2015年的48.85%。结论开展PITC后,其他就诊者检测发现了较多艾滋病病例。PITC是发现HIV感染者的有效途径,是艾滋病防治的有效方法之一。

综合三甲医院内外科首次确诊的HIV/AIDS病人的临床特点

目的总结综合三甲医院内外科确诊艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的临床特点,以提高临床医生对HIV/AIDS病人早期识别和诊治水平。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院首次确诊并有完整病历资料的150例HIV/AIDS病人,其中内科102例,外科48例。对病人就诊科室构成、临床症状及内外科确诊时间,白细胞计数、红细胞计数、淋巴细胞绝对值、嗜酸性粒细胞计数进行比较分析。结果 HIV/AIDS病人就诊在综合医院科室分布广泛,内科确诊HIV/AIDS病人呼吸科54例(36.0%),血液科15例(10.0%),神经内科13例(8.7%),消化科9例(6.0%)等。HIV/AIDS病人就诊症状多样化,以发热为主,有60例(40.0%),呼吸系统症状咳嗽52例(34.7%),胸闷36例(24.0%),气喘31例(20.7%);皮肤黏膜损害皮疹5例(3.3%),消化系统腹痛13例(8.7%)等。外科系统病人无症状9例(6.0%),外科术前筛查26例(17.3%)。内科就诊病人淋巴细胞比例低,红细胞计数低及确诊时间长,与外科就诊病人比较具有统计学差异(P<0.05)。结论综合三甲医院HIV/AIDS病人就诊科室多,临床症状多样,内科就诊病人多为AIDS期,且确诊时间较外科时间长,需加强内科就诊病人HIV筛查。

PITC的优势及其影响因素分析

为了加强对艾滋病的预防控制,扩大艾滋病检测咨询的覆盖面,让更多的人得到艾滋病检测进而得到相关的治疗和预防服务,世界卫生组织和联合国艾滋病规划署在求询者主动寻求HIV检测咨询的基础上,提出了医疗机构医务人员主动提供HIV检测咨询(PITC)的策略,将其作为多种艾滋病检测策略的补充,并建议在艾滋病广泛流行地区的全部医疗机构中都应该开展医务人员主动提供的艾滋病检测咨询。该文将对开展PITC的优势及其影响因素进行综述分析。