内蒙古自治区医疗卫生资源公平性研究

医疗卫生资源的优化配置是涉及民生的重要问题,作为卫生服务的重要基础,不仅影响卫生服务的质量,而且影响人民群众的健康水平。内蒙古自治区地形复杂多样,各盟市的经济发展水平也存在差异,医疗卫生资源配置出现了不同的层次。根据地理位置,将内蒙古自治区各盟市分为内蒙古东部地区、内蒙古中部地区、内蒙古西部地区,选取内蒙古自治区医疗卫生人力资源和物力资源方面的指标,利用泰尔指数(Theil Index)实证分析2012年至2021年内蒙古自治区的医疗卫生人力资源和物力资源配置。结果显示,内蒙古东部地区、内蒙古中部地区、内蒙古西部地区医疗卫生人力资源和物力资源的泰尔指数虽然呈现下降趋势,但是地区之间的医疗卫生资源配置仍然存在不公平现象。基于此,提出持续优化医疗卫生资源区域布局、做好中蒙医药资源的开发和利用、推进人才队伍建设等建议。

我国省间基层医疗卫生机构医护资源分布特征研究

背景医护人员是基层医疗重要的服务提供者,在保障民众健康、疾病预防、慢性病管理等方面发挥着重要作用。目前医护资源的研究主要集中在数量、结构等方面,少有针对医护资源的空间分布特征研究。目的分析全国基层医疗卫生机构医护人力资源空间发展趋势,为优化医护资源空间配置、提升基层医疗服务水平提供参考。方法本研究数据来源于2013—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018—2022年《中国卫生健康统计年鉴》及国家统计局各省年度数据和中华人民共和国民政部统计数据。于2023年2—6月,采用卫生密度指数(HRDI)综合反映2012—2021年我国基层医护人员的人口与地理分布,运用空间自相关分析,计算全局Moran's I指数对2012—2021年我国基层医护资源的空间分布特征进行分析,计算局部Getis's G指数对2012—2021年我国基层医护资源配置热点进行分析。结果我国各区域基层每千人口执业(助理)医师数和护士数量均有增加,医护比仍较低。执业(助理)医师数和护士的HRDI高值均在东部地区,而西部地区的HRDI值较低。执业(助理)医师数全局Moran's I指数在2016年由负值转为正值。护士Moran's I指数始终处于负值,但整体趋势逐渐接近于0。新疆维吾尔自治区、西藏自治区等西部地区HRDI低且为资源分布冷点。结论基层医疗卫生机构医护资源配置逐年增加,但各省份间配置差异明显。医师之间的空间相关性逐渐增强,护士在空间分布上更加分散。建议加强基层医师和护士队伍储备,提高医护的配比和协作;医护资源规划应兼顾人口与地理配置,推广互联网医疗改善医疗服务可及性;加大中西部资源投入,推进医联体建设,提升基层服务能力。

我国中老年人群慢性病患病率及患病种类区域差异与医疗卫生资源的相关性研究

背景中国正逐渐步入老龄化社会,中老年人的健康问题越来越受到关注,其中高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病成为主要的健康威胁。同时,医疗卫生资源分布不均,导致地区间的医疗水平和服务质量存在差异。目的探讨我国中老年人群慢性病患病率、患病种类区域差异与医疗卫生资源的相关性。方法2022年10月—2023年3月研究者通过对中国健康与养老追踪调查2018年(CHARLS)数据进行清洗、整理及统计分析,共纳入19520名≥45岁的中老年人,并选取《中国卫生统计年鉴》(2011—2020年)中的2018年统计数据作为对应的医疗卫生资源相关数据。采用多元线性回归分析的方法将各省份的床位数、卫生技术人员数[执业(助理)医师、注册护士、乡村医生和卫生员]、财政支出(卫生健康总支出)、卫生机构数(医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构)的泰尔指数与各省份中老年人慢性病患病率进行相关性分析。结果东、中、西部地区中老年人慢性病患病率(χ^(2)=57.900,P<0.001)、患慢性病数量(χ^(2)=11.138,P=0.004)比较,差异有统计学意义;东、中、西部慢性地区中老年人在14种慢性病患病类型中,慢性肺部疾病(χ^(2)=30.906,P<0.001)、肝脏疾病(χ^(2)=17.871,P<0.001)、脑血管疾病(χ^(2)=18.313,P<0.001)、肾脏疾病(χ^(2)=24.383,P<0.001)、消化系统疾病(χ^(2)=16.973,P<0.001)、记忆相关疾病(χ^(2)=6.898,P=0.032)、哮喘(χ^(2)=22.055,P<0.001)的患病率比较,差异有统计学意义;多元线性回归分析结果显示,中老年人慢性病总体患病状况与医院、基层医疗机构、执业(助理)医师、注册护士、乡村医生和卫生财政支出的公平性有关(P<0.05)。结论我国东、中、西部中老年人群慢性病患病率存在区域差异,不同地区对卫生事业的投入及医疗卫生资源配置也存在一定差异。应加强重大慢性病的区域性健康管理,提高基层防病治病和健康管理能力,壮大医疗卫生人员队伍,改善医疗卫生资源区域配置公平性,从而缩短东、中、西部中老年人慢性病患病的区域差异。

区域医疗卫生资源需求指数测度模型构建与实践

目的:在区域医疗卫生资源优化配置过程中,当医疗卫生资源供给确定情况下,探讨医疗卫生资源分配科学依据,从而公平科学地配置医疗卫生资源。方法:基于地区医疗卫生资源需求角度,分析影响资源分配的关键因素,提出医疗卫生资源需求指数(MRDI)概念,分析医疗卫生资源需求的特点和多影响因素。结果:建立需求指数测度模型,应用于测算不同地区的需求指数数值,作为医疗卫生资源分配的依据,并以江苏省为实证对象,实证结果验证了方法的科学性与可行性。结论:运用医疗卫生资源需求指数配置区域卫生资源,可成为区域科学配置医疗卫生资源的一种可行方案,为卫生主管部门医疗区域规划提供科学方法。

基于三阶段DEA和Malmquist指数的我国基层医疗卫生资源配置效率研究

目的:分析我国31个省(区、市)基层医疗卫生资源配置效率及其影响因素现状。方法:利用三阶段DEA模型对2020年数据进行静态分析,利用Malmquist指数对2016—2020年的数据进行动态分析。结果:目前我国基层医疗卫生资源配置效率总体较差,主要受技术进步制约;在剔除环境变量和随机干扰的影响后,2020年我国基层医疗卫生资源配置综合效率均值为0.702,5个省(区、市)的综合效率等于1;环境变量对资源配置效率影响显著,其中地区生产总值和人均可支配收入对资源配置效率提升有积极作用,政府卫生支出和65岁及以上人口占比对资源配置效率提升有负向影响;2016—2020年基层医疗卫生资源配置全要素生产率总体呈下降趋势。结论:政府应结合当地实际情况合理配置医疗卫生资源,加强基层医疗卫生机构网络体系建设;基层医疗卫生机构应重视人才队伍建设,并全面落实老年人服务优待政策。

我国医疗卫生资源配置效率评价及区域差异分析

基于三阶段DEA模型和DEA-Malmquist动态指数方法,对2011—2020年我国除香港地区、澳门地区和台湾地区外的其他31个省(自治区、直辖市)的医疗卫生资源配置效率分别进行静态分析和动态分析,通过泰尔指数方法比较我国各地区医疗卫生资源配置全要素生产率的区域内差异和区域间差异.结果表明,剔除外部环境和随机扰动项后,2011—2020年我国医疗卫生资源配置综合技术效率的均值为0.8299,利用调整后投入计算的医疗卫生资源配置全要素生产率指数均值为0.948.由泰尔指数可以看出,我国各地区医疗服务发展不均衡,区域内泰尔指数贡献率过大.因此,政府应因地制宜,注重各省医疗卫生资源投入的公平性和均衡性,合理配置资源.

基于三阶段DEA基层医疗卫生机构服务效率评价

目的:分析2013-2020年基层医疗卫生机构服务效率,探究环境因素对技术效率产生的影响,提出相关政策建议。方法:利用三阶段数据包络分析法(DEA)模型和Malmquist指数对31个省(直辖市、自治区)基层医疗卫生机构相关数据,在剔除人均地区生产总值、人口密度、总抚养比和政府卫生支出影响后,评价其效率。结果:三阶段DEA测算得出基层医疗卫生机构服务效率综合效率、纯技术效率、规模效率分别为0.837、0.948、0.882,综合效率地区排名表现为中部(0.946)>东部(0.919)>西部(0.764)>东北(0.638),Malmquist指数测得2013-2020年基层医疗卫生服务体系生产效率整体上呈现下降趋势。结论:基层医疗卫生资源配置不均衡,各地区基层医疗机构医技与管理水平差距较大,医疗水平较低的地区应通过改善人才培养与医疗资源配置以优化基层医疗卫生服务体系。

江苏省卫生资源配置公平性及需求预测分析

目的:分析2022年江苏省卫生资源配置情况,预测江苏省各地市卫生资源需求。方法:运用集聚度从人口和地理分布两个方面评价江苏省卫生资源配置的公平性,分析不同地区卫生资源配置的差异,并采用卫生资源密度指数进行需求预测。结果:江苏省卫生资源按地理面积分布的公平性低于按人口分布的公平性,苏北地区、苏中地区和苏南地区卫生资源配置差异性较大,部分地区卫生资源缺口较大。结论:应综合考虑经济水平、人口密度及地理环境等因素,整合并优化省内卫生资源配置,缩小卫生资源配置的地区差异,增强省内卫生资源整体服务能力。

近十年我国基层医疗卫生资源配置公平性研究

目的:分析近十年我国基层医疗卫生资源配置公平性,为优化资源配置提供依据。方法:利用集中指数、泰尔指数,对我国2012—2021年基层医疗卫生资源配置公平性进行分析。结果:近十年,我国基层医疗卫生资源总量以较快速度增加,资源配置总体公平性较好,但区域内和城乡间的配置公平性差异较大;2021年每万人口基层医疗卫生机构数、床位数、卫生人员数和全科医生数的集中指数分别为-0.2518、-0.1628、-0.1475、0.0269,泰尔指数分别为0.2099、0.1036、0.1451、0.1055。结论:推动乡村振兴与城乡医疗卫生资源配置公平性的融合发展,引导医疗卫生资源合理流动,加强偏远、贫困地区人才队伍建设,逐步解决区域内基层医疗卫生资源配置不公平问题。

新医改实施以来我国各类医疗卫生机构资源配置效率的变动分析——基于DEA和Malmquist指数方法的实证研究

文章在基于BCC-CCR和Malmquist指数模型实证测算2009-2017年我国各类医疗卫生机构的资源配置效率时发现:医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构资源配置效率DEA有效的年份为七年、五年和七年,各自占比77.78%、55.56%以及77.78%,全要素生产效率变动均值分别为0.982、0.993、0.975,新医改政策实施对我国医疗卫生机构资源配置效率的改善并不显著。进一步研究表明:我国各类医疗卫生机构资源配置效率非DEA有效的主要原因在于技术与规模投入不足或规模投入过剩,全要素生产效率指数的总体变动主要受技术变化指数影响,与技术效率变动、纯技术效率变动以及规模效率变动指数无关。为此,应加大医疗卫生技术投入、推动医疗卫生技术革新,合理控制医疗资源投入规模、逐步实现规模产出最大化,优化医疗卫生资源配置结构,着力增强基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构资源配置效率,从而改善医疗卫生机构整体效率,进一步提升新医改政策实施成效。

面向内部客户需求的企业人力资源管理指数设计

人力资源管理指数是评价企业人力资源管理水平的重要工具。目前国内外人力资源管理指数设计普遍存在忽视管理者特别是高层管理者对人力资源管理工作的需求、指标过多、采用多指标加权等问题,导致重要指标得分可能被多个次要指标得分掩盖。基于战略人力资源管理第五观理论分析企业内部客户特别是管理者对人力资源管理工作的需求,精简评价指标,采用指标分级组合可解决上述问题。新指数兼具理论与实践双重价值。

基于泰尔指数实证分析我国医疗卫生资源配置的差异性

目的:通过分析我国2009—2018年医疗卫生资源配置差异性,为优化医疗卫生资源配置提供依据。方法:运用描述性分析、泰尔指数计算方法,对财政补助收入、卫生机构数、卫生技术人员数、床位数4个指标,从人口数量、地理面积两个维度分析我国31个省市自治区2009—2018年医疗卫生资源配置的地区内差异与地区间差异。结果:我国医疗卫生资源配置人口公平性高于地理公平性。同时,地区内差异为人口公平性差异的主要因素,东部地区是造成该差异的主要原因;地区间差异为地理公平性差异的主要因素,西部地区是造成该差异的主要原因。结论:应通过缩小东中西地区间差距和东部地区内差距;重视地理公平性;优化我国卫生人力资源配置结构;优化政府主导的多元化投入体系,促进全国医疗资源配置的合理分布。

2005-2021年我国卫生人力资源发展趋势及公平性分析

背景“健康中国2030”战略对卫生人力资源配置提出了更高需求,国内开展了较多地区卫生人力资源公平性的评价研究,但尚无从全国视角对我国多种医疗机构、多类别卫生人力资源进行的概述。目的对2005—2021年全国31省(自治区、直辖市)12类医疗卫生机构、5类卫生人力资源进行趋势描述和公平性分析,为未来各卫生机构人力资源配置优化提供参考。方法全国卫生人力资源数据来自《中国卫生统计年鉴(2006—2012)》《中国卫生和计划生育统计年鉴(2013—2017)》《中国卫生健康统计年鉴(2018—2022)》,人口数据和经济数据来自《中国统计年鉴(2006—2022)》。计算2005—2021年各省(自治区、直辖市)各类医疗卫生机构、各类卫生人力资源的人均占有量,计算年均增长率和集中指数(CI)以描述发展趋势,并根据经济发展水平进行公平性分析。结果2005—2021年,我国卫生人员总量持续上升,年均增长率为5.58%,农村地区增长较快,年均增长率达10.87%。在各类医疗卫生机构中,社区卫生服务中心(站)的卫生人员数增速最快(年均增长率达18.05%),卫生监督所(中心)的人员数增速较低(年均增长率为0.18%),疾病预防控制中心的卫生人员数总体呈下降趋势(年均增长率为-0.39%)。除社区卫生服务中心(站)外,各类医疗机构卫生人员总数的CI<0.20。结论我国各类医疗卫生机构人力资源人均占有量在农村地区增长较快,地区间人均资源分配的公平性尚佳,但总量不足,重要机构和人员类别需要注意。要继续加强农村卫生人力资源的投入,国家和各省(自治区、直辖市)要稳定公共卫生队伍,健全基层医疗卫生服务发展,提高公平性与可及性。

西部12省医疗卫生资源配置效率分析――基于DEA―Malmquist指数分析法

本文以2012年―2016年西部12省的面板数据为样本,运用DEA模型中的Malmquist指数分析方法对西部十二省医疗卫生资源配置效率进行计算,分析医疗卫生资源在西部发展中的配置供给效率情况。

“十二五”末期我国医疗卫生资源配置的公平性及效率研究

目的 :分析"十二五"末期我国医疗卫生资源配置的公平性和效率,为我国"十三五"期间医疗卫生资源配置提供参考依据。方法 :使用基尼系数、泰尔指数进行公平性分析;使用数据包络分析进行效率分析。结果:我国31个省级行政区(不含我国港、澳、台地区数据)的医疗卫生机构数、医疗卫生机构床位数、医疗卫生人员数和医疗卫生总支出按人口分布的基尼系数均小于0.3,公平性较好;泰尔指数的结果为组内差异大于组间差异,说明卫生资源配置相对的不公平更多是由东部、中部和西部的区域内差异造成的。我国31个省级行政区中,11个省级行政区的医疗卫生资源利用效率属于非DEA有效,这些省级行政区的医疗卫生机构和医疗卫生机构总支出紧缺。结论:"十二五"末期我国医疗卫生资源配置相对公平,4项指标中医疗卫生机构总支出的公平性最差,相对的不公平可能是东部、中部和西部区域内部的差异造成的。医疗卫生资源配置效率需进一步提高,医疗卫生机构总支出分配公平性不足,影响了各省的医疗卫生资源的配置效率。

我国农村医疗卫生资源效率——基于省际面板数据的研究

文章利用数据包络分析方法对我国除京沪以外的29个省市自治区在2009-2012年农村医疗卫生投入的面板数据进行效率分析,并对农村医疗卫生资源投入的全要素Malmquist生产率指数进行了计算和分解。结果表明,29个省市自治区中的17个在四年中为DEA有效,东部与西部农村卫生资源效率较高,而中部各省份效率值偏低。我国应当从政策扶植、科技扶持和人才扶植等各方面有针对性的提高我国农村医疗卫生事业的生产效率。

江苏省基本医疗卫生资源配置的均等化分析

目的分析江苏省基本医疗卫生资源配置的均等化现状,为卫生行政部门制订江苏省区域卫生规划提供科学依据。方法计算2007年至2011年间江苏省基层医疗卫生机构、床位和卫技人员配置的泰尔指数,并通过对泰尔指数的分解,得到各地区泰尔指数及其贡献率。结果江苏省基层医疗卫生机构卫技人员配置的泰尔指数明显高于机构配置和床位配置,基本医疗卫生资源配置的地区间差异对总体差异的贡献率高于地区内差异。结论江苏省基层医疗卫生机构卫技人员配置的整体均等化程度明显高于机构配置和床位配置,且地区间差异是造成江苏省基本医疗卫生资源配置总体差异的主要原因。

湖南省医疗卫生资源配置现状及公平性研究

目的:分析湖南省医疗卫生资源配置的现状及公平性,为进一步优化医疗资源配置提供参考依据。方法:对湖南省医疗卫生资源配置现状进行描述性分析,并采用洛伦兹曲线、基尼系数、集中指数和卫生资源密度指数,从人口、地理面积、经济三个维度对医疗卫生资源配置的公平性进行评价。结果:湖南省2019年卫生机构数、床位数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数和注册护士数按人口配置的基尼系数分别为0.1073、0.0754、0.0826、0.0824、0.1011;按地理面积配置的基尼系数分别为0.1529、0.2443、0.2796、0.2814、0.2923;按经济配置的集中指数分别为-0.0752、0.0389、0.0636、0.0734、0.0596。结论:湖南省医疗资源分布不均衡,要素结构配置存在失衡,卫生物力资源配置公平性优于卫生人力资源配置公平性,各类医疗资源按人口配置优于按地理配置。

我国医疗卫生资源配置均等化水平测度

文章利用双变量泰尔指数法的层级分解和水平分解,对我国2005-2015年的医疗卫生人员数和卫生机构床位数的均等化水平进行实证研究。结果表明,我国地区维度和城乡维度优先分解的医疗卫生资源配置的均等化水平以及水平分解的医疗卫生资源配置的均等化水平在国家新一轮医疗体制改革(以下简称"新医改")实施前逐年平稳上升,2009年"新医改"实施后配置均等化水平大幅度提高,而"新医改"实施两年后医疗卫生资源配置均等化水平呈现逐年降低趋势。"新医改"前后东部地区的医疗卫生资源配置不均等程度都是最高的。全国医疗卫生资源配置的不均等除了城乡间配置不均等的原因外,还有一部分由非地区、非城乡因素引起。

甘肃省医疗卫生资源配置的公平性研究

目的：分析甘肃省不同市州医疗卫生资源配置的公平性。方法选取甘肃省14个市州卫生资源配置数据,利用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数分析卫生资源配置的公平性。结果通过计算基尼系数得出,全省各市州在财政补贴、医疗机构的床位数配置和卫技人员的配置上都低于0.2,说明甘肃省卫生主管部门对全省不同区域的政策具有公平性,不因地理位置的不同而采取不同的政策。泰尔指数综合分析得出在甘肃省各类卫生资源中,财政补助和医疗机构人数的泰尔指数值均是0.1117,且是最高,床位配置最不公平,泰尔指数值为0.0933。总的来看,与全国相比较,甘肃省医疗机构的财政补助、机构人数、床位数、卫技人员数配置具有较大的公平性,这个研究结论与基尼系数得到的研究结论是一致,说明政府对医疗卫生事业的投入不断增加。结论将市场调节和政府调控相结合,加强各市州医疗机构的布局和建设,明确基层医疗服务机构的性质和职能。