临终关怀的医疗原则探讨

医疗介入是临终关怀的重要部分,探讨现阶段医疗介入临终关怀的原则,应体现尊重生命、注重人文、合理利用资源的基本要求,并把握几个要点。

浅析知情同意权和保护性医疗原则之间的关系

新颁布的<医疗事故处理条例>第 11条规定:"在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询,但应当尽量避免对患者产生不利后果."卫生部<病历书写规范>第 10条规定:"对按照有关规定需取得患者书面同意方可施行的医疗活动 (如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等 ),应当由患者本人签署同意书.因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况通知患者近亲属,由患者近亲属签署同意书,并及时记录."

从一起因侵犯患者知情权引发的医疗纠纷谈保护性医疗原则的临床应用

余某，女，35岁，某知名外企高层管理人员。2010年9月11日，余某于天津市某医院体检时，发现右侧乳房外下象限有-2×3cm大小包块，活动度差，体检医生建议进行专科复查。2010年9月13日，于同一医院行行乳腺超声检查，检查所见：“右乳外下象限可探及低回声肿物，

以病人为中心不等于放弃医疗原则

时下,全国各地到处都在开展以病人为中心活动,并已成为各级医疗卫生单位的中心工作,其结果使医院的医疗、服务质量有了根本性好转。但由于观念和认识上的偏差,许多地方出现了过份迁就病人和家属的负面影响,有的医院或医务人员甚至放弃医疗原则,一味地满足、符合病人的要求,好象不这样做。

血栓弹力图报告非医疗原则前提下的修正

美国Haemoscope公司生产的血栓弹力图仪（Thrombelastography,TEG）,是一种从整个动态过程来监测凝血过程的分析仪。与常规凝血检测方法相比,TEG更加快捷、精确,是整体评价凝血功能的一个敏感实验。TEG自1948年由德国人Harter发明以来,其在指导术中输血及围手术期监测凝血功能方面体现出越来越重要的价值,同时在指导临床科学合理用血。

医疗损害赔偿应当引入的一项基本原则—义务性医疗免责原则

将医疗损害与一般损害 (如交通事故 )损害等同对待 ,使显失公平的高额索赔成为医疗损害赔偿中的普通现象和制约医疗机构发展的重要因素。本文从民法的基本原则出发 ,通过对这一问题的成因、现状、医疗机构主体属性的法律界定等问题的探讨 ,提出了医疗损害赔偿中的义务性医疗免责原则。还就医疗机构义务性医疗免责原则的合理性与计算标准等问题提出了自己的看法。

明确界定医疗费用保险是否适用损失补偿原则

康雷闪撰文《医疗费用保险适用损失补偿原则之研究》指出，如果将医疗费用保险不作区分地定位于人身保险，而不适用损失补偿原则，可使被保险人获得多重给付，这对于保护处于弱势的保险消费者来讲是有利的；但保护不能没有限度，否者会有矫枉过正的一系列不利后果：如若一味纵容被保险人获得多重给付，不但违反了法律上的不当得利原则，更容易造成现实中故意制造保险事故等骗保的恶性行为，扰乱了保险市场的秩序，于被保险人自身也是不利的。

医疗损害赔偿责任归责原则的适用分析——以西宁市为例

在当代社会人们对医疗技术“高精尖”的要求越来越高,医疗行为自身发展的局限性、患者身体条件的不确定性与差异性,是引起医患双方之间矛盾的关键之处。为此,在我国医疗损害纠纷案件中归责原则该如何具体合理适用,成为当下讨论之热点所在。在法律竞合的情况下找到引发问题的根源,以便探析法律路径妥善解决适用难题,更有利于平衡医患双方的冲突,合理维护双方的合法权益。

保护性医疗告知

关于保护性医疗原则，《执业医师法》第26条规定：“医生应当如实向患者及其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不良后果。”同时，《医疗事故处理条例》第11条也规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知‘患者，及时解答及咨询，但应当避免对患者产生不利后果。”

论远程医疗的侵权责任承担

远程医疗中,发生患者损害后如何承担侵权责任的问题,在我国目前的法律框架下尚不明晰。立法、司法、行政三方对此看法不一,并且都存在着不同程度的局限。传统以指示监督关系为基础的替代责任论并不适用于远程医疗,其既不能合理解释近端医疗机构缘何为远端医生的行为承担责任,也无法涵盖除远程会诊之外其他远程医疗形态的责任承担情形。医疗组织体系论以医疗行为所属组织体系为归责基础,不仅符合《民法典》第1218条的真实意旨,而且能够更好地适用于远程医疗。对于医疗行为所属组织体系的判断,宜将直接控制原则与医疗决策原则相结合作为基本的判断标准。在此基础上,不同形态的远程医疗也有着相应的侵权责任承担规则。

医疗器械GMP国际化探讨

医疗器械生产质量管理规范(good manufacturing practice,GMP)是医疗器械生产企业生产和质量管理的基本准则,是企业市场准入和日常监督检查的法定依据。建立医疗器械GMP旨在强化医疗器械生产质量管理,严格医疗器械的生产过程控制,降低医疗器械相关风险,保障医疗器械安全有效,建立健全生产质量管理体系,从而促进医疗器械生产全面、持续、协调地发展。我国2014版医疗器械GMP无论从广度和深度上都趋向国际水准,与美国质量体系法规QSR820、ISO13485国际标准契合,标志着我国医疗器械GMP已进入国际化阶段。本研究梳理了我国医疗器械GMP、美国QSR820法规、ISO13485国际标准的形成和发展背景,从基本管理理念、基本执行要求、各质量管理体系运行过程中管理评审过程及过程控制4个维度探讨我国医疗器械GMP的国际化趋势,体现我国医疗器械GMP的中国特色,并提出医疗器械生产企业建立质量管理体系的建议。

宁波市人民政府办公厅转发市卫生局关于对食用含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉重大食品安全事故医疗救治工作方案的通知

甬政办发[2008]229号各县(市)区人民政府、市政府各部门、各直属单位:市卫生局关于《宁波市对食用含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉重大食品安全事故医疗救治工作方案》已经市政府同意,现转发给你们,请结合实际,严格贯彻执行。

搏,还是不搏?——外科医生面临的困境

医疗费用高,"看病贵"和"看病难"是长期困扰中国医疗服务的痼疾,面对生命质量低下的重症贫困患者,是否应该手术施救?这样一个问题的答案应该是毫无疑问的。这是一个涉及医疗原则、医学伦理及社会医疗保障等多方面的难题。因此,完善医疗救助,加强医疗保障体系,增强政府、医疗机构及社会力量关注,对于缓解贫困患者的医疗施救问题具有重要作用。

合肥市医疗卫生机构医疗废物处置现况调查

【目的】调查合肥市医疗卫生机构医疗废物(简称“医废”)产生、处置及消毒管理等情况,为进一步完善医疗卫生机构医废处置工作提供依据。【方法】采用分层随机抽样方法抽选合肥市145家医疗卫生机构,调查医废产生、处置及消毒管理工作的现状。【结果】145家医废集中处置的医疗卫生机构医废日总产量7511.99 kg,其中三级医院、二级医院、一级医院、未定级医疗卫生机构医废日总产量分别为4686.37、2200.95、418.40、206.27 kg,床位医废产污系数分别为0.40、0.40、0.33、0.27 kg·d^(-1)。三级医院、二级医院、一级医院、未定级医疗卫生机构设立独立医废暂存间的占比分别为100.0%(15/15)、97.4%(38/39)、100.0%(25/25)、80.3%(53/66),医废转运及时的情况占比分别为100.0%(15/15)、97.4%(38/39)、92.0%(23/25)、72.7%(48/66),差异均有统计学意义(χ^(2)=12.046、15.507,均P<0.01)。【结论】基层医疗卫生机构医废管理薄弱,医废暂存间设立和医废转运及时率较低,应加强培训和监管,推进基层医废管理制度建设。

肿瘤治疗到底有没有黑幕?医生张煜要与卫健委专家团公开辩论

“这不是一件小事,这是涉及大是大非的问题。”5月5日下午,北京大学第三医院肿瘤内科医生张煜再次发文,对国家卫健委阶段性调查结果表达了自己的看法,希望就治疗方案是否有违医疗原则这一问题与卫健委专家团队进行公开辩论。此前,张煜曾在知乎发表多篇文章,质疑上海交通大学医学院附属新华医院普外科陆巍医生“蓄意诱骗治疗”,导致“患者生存期明显缩短,家属花费了常规治疗10倍以上”。

如何提高护士的“慎独”修养

护理作为一种实践性较强且特殊的职业，非常强调护理行为上的谨慎不苟。如果“慎独”修养不到位，就很难为诊断提供有参考价值的重要依据、为患者提供符合医疗原则的医疗措施、为病人的生命安全、疾病治疗和康复起到有力的保证。因此，加强护士职业道德中的“慎独”修养显得尤为重要。

在我国现阶段试行安乐死的法律思考

死亡，是自然界中无法抗拒的客观规律，任何生物包括人在内无论其寿命有多长，总是避免不了死亡。既然如此，如何无痛苦地死亡，是每个人特别是患有“绝症”的患者死亡的理想方式。在此，笔者拟从法学、社会学、伦理学角度就有关“安乐死”的法律问题谈谈自己的看法。