失效模式和效应分析的流程化护理干预在头面部医疗器械相关压力性损伤中的预防效果分析

目的:研究失效模式和效应分析(FMEA)的流程化护理干预在头面部医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)中的预防效果。方法:组建FMEA干预小组,查找头面部MDRPI预防失效模式原因,计算头面部MDRPI预防失效模式风险评分,分析头面部MDRPI预防失效模式原因并进行护理干预措施改进。选取2021年1月至2022年1月河北省人民医院收治并进行头面部MDRPI预防护理干预的96例患者,按照干预流程不同将其分为对照组和观察组,每组48例,对照组采用常规头面部MDRPI预防护理流程干预,观察组采用FMEA的流程化护理干预,预防头面部MDRPI,比较两组的高危失效模式风险优先指数(RPN)得分、高危失效模式发生率以及两组患者的头面部MDRPI发生率及严重程度。结果:观察组患者高危失效模式的风险评估中缺乏重点、敷料使用不当、管路固定不当、医疗器械管理不当和皮肤清洁不当RPN得分分别为(80.45±24.15)分、(74.86±22.63)分、(68.15±21.88)分、(79.11±20.33)分和(65.54±21.44)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.951、8.979、11.399、9.284、12.090,P<0.05);而风险评估中缺乏重点、敷料使用不当、管路固定不当、医疗器械管理不当和皮肤清洁不当的发生率分别为2.08%(1/48)、0、2.08%(1/48)、0和0,亦均低于对照组,差异均有统计学意义(x^(2)=4.909、6.400、6.008、7.551、6.400,P<0.05)。观察组患者的头面部MDRPI总发生率和MDRPI严重程度Ⅲ期发生率分别为8.33%(4/48)和2.08%(1/48),均低于对照组,差异具有统计学意义(x^(2)=7.940、4.909,P<0.05)。结论:FMEA的流程化护理干预能有效识别头面部MDRPI风险,进而对患者实施针对性的预防护理措施,能够有效减少头面部MDRPI的发生并降低其发生严重程度。

基于休哈特控制图的评估预警系统在医疗器械相关性压力损伤中应用研究

目的:探究基于休哈特控制图的评估及预警系统预防医疗器械相关性压力损伤(MDRPI)效果。方法:选取河北省人民医院2020年1月至2021年12月收治的152例重症监护室的危重患者,根据评估MDRPI风险方式不同,将其分为对照组和观察组,每组76例。对照组使用Braden评估量评估患者MDRPI风险,观察组采用基于休哈特控制图安全预警系统评估患者MDRPI风险程度,根据两组患者MDRPI风险等级采取护理措施。比较两组患者MDRPI不良事件发生情况、护理安全质量和护理综合质量评分。结果:观察组患者头颈面部MDRPI不良事件发生率及MDRPI不良事件总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=4.802、5.758,P<0.05);重症监护室护士对观察组的护理安全质量与护理综合质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.654、7.172,P<0.05)。结论:在临床护理管理中运用基于休哈特控制图的评估预警系统,能够有效减少MDRPI不良事件的发生,提升护理安全质量与护理综合质量。

手术室医疗器械相关压力性损伤现状及其影响因素的调查分析

目的探讨手术室医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)的影响因素及护理管理对策。方法选取2021年1月—2022年6月医院外科手术治疗的1268例患者作为调查对象,收集患者一般人口学特征、手术信息、疾病治疗情况等,计算MDRPI的发生率,借助SPSS软件,筛选出MDRPI的影响因素,制订有效的预防护理措施。结果单因素分析结果显示,不同手术时间、年龄、体质指数、术中出血量、手术体位、术中体温变化、注册手术室护士(CORN)评分、手术医疗器械种类、MDRPI发生时间段情况下发生MDRPI比较差异比较具有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、手术时间、术中出血量、手术医疗器械种类、术中体温变化是MDRPI的影响因素(P<0.05),其中,年龄≥65岁、手术时间≥3 h、术中出血量≥100 mL/h、手术医疗器械种类、术中体温变化>1℃的患者更容易发生MDRPI。结论手术室MDRPI考虑多种因素的综合作用,年龄、手术时间、术中出血量、手术医疗器械种类、术中体温变化是MDRPI的影响因素,应针对上述因素,采取相应预防措施。

风险预警管理应用于医疗器械相关性压力性损伤的研究

目的探索风险预警管理对患者医疗器械相关性压力性损伤的影响,为医疗器械相关性压力性损伤的预防管理提供参考。方法采取便利抽样法,选取2020年5月—2021年4月烟台市某三甲医院外科及重症监护室住院75例患者作为对照组,2021年6月—2022年5月的75例患者为研究组,两组分别使用传统风险管理和预警风险管理方法,对比分析两组患者的预警效果及综合管理质量的变化。结果研究组医疗器械相关性压力性损伤风险预警管理评估中的Braden评分显著高于对照组,预警反应时间显著低于对照组(P<0.05),且研究组在风险预警评估、病因分析能力、诊疗相适性、操作标准化、培训完善度和记录全面性以及内在、外在满意度8个维度均显著优于对照组(P<0.05)。结论风险预警管理能有效改善发生医疗器械相关性压力性损伤的情况,提升综合管理质量,是一种有效的预防管理医疗器械相关性压力性损伤的方法。

安全预警管理联合体位改良在危重患者中的应用效果及对医疗器械相关性压力性损伤的影响

目的探讨安全预警管理联合体位改良在危重患者中的应用效果及对医疗器械相关性压力性损伤(MDRPI)的影响。方法选取2022年11月至2023年11月东莞市厚街医院重症监护病房(ICU)住院的危重患者220例为研究对象,根据干预方式分为观察组和对照组,各110例。观察组实施安全预警管理联合体位改良干预,对照组实施MDRPI常规防控管理,比较两组的MDRPI发生率及严重程度,ICU平均住院日、总住院时间和住院费用,患者舒适度和护士满意度。结果观察组的MDRPI发生率为6.36%(7/110),对照组发生率为18.18%(20/110),观察组的MDRPI发生率、MDRPI分期均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的ICU平均住院日、总住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组舒适度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预措施实施效率、护理质量、工作流程、工作负担、培训和支持、总体满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论安全预警管理联合体位改良在MDRPI的预防管理中有显著成效,可降低MDRPI发生率和严重程度,减少医疗费用,提高患者舒适度和护士满意度。

目标式护理模式对ICU心脏手术患者术后医疗器械相关性压力性损伤的影响

目的:探讨目标式护理模式对ICU心脏手术患者术后医疗器械相关性压力性损伤(MDRPI)的影响。方法:选取2021年1月1日~2023年2月28日接受心脏手术后入住ICU的96例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各48例,对照组采用常规护理干预,研究组采用目标式护理模式。比较两组MDRPI风险(采用Braden压疮评估量表)、MDRPI发生率、不良反应发生率、凝血功能指标[包括凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、护理满意度。结果:干预后,两组Braden评分高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组MDRPI发生率低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组TT、PT、APTT水平均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:目标式护理模式在预防ICU心脏手术患者术后MDRPI效果较好,可降低MDRPI、不良反应发生率,改善凝血功能,提高护理满意度。

ICU护士预防医疗器械相关压力性损伤知识及培训需求的调查分析

目的:调查重症监护室(ICU)护士预防医疗器械引发的压力性损伤的知识掌握程度和培训需求现状,并分析其影响因素,为制定有效的教育和培训策略提供借鉴。方法:采用ICU护士医疗器械压力性损伤知识和培训需求调查问卷对河南省5所三级医院和5所二级医院的200名ICU护士进行调查。结果:回收有效问卷191份。ICU护士医疗器械相关压力性损伤预防知识得分为(26.90±3.31)分;培训需求得分为(42.87±4.16)分。多重线性回归分析结果显示,年龄、医院等级、护士层级、ICU工作年限为ICU护士预防医疗器械相关压力性损伤知识得分和培训需求的主要影响因素。结论:ICU护士医疗器械相关压力性损伤预防知识的掌握程度有待加强,培训需求迫切。医院和护理管理人员应加大力度,为ICU护士提供关于医疗器械压力性损伤预防的规范化培训,以提升其知识水平,减少ICU病人医疗器械相关压力性损伤的发生。

基于SHEL模型的专项管理对改善急诊ICU患者医疗器械相关压力性损伤的效果

目的探讨基于SHEL模型的专项管理对改善急诊ICU患者医疗器械相关压力性损伤(medical devicerelatedpressure injury,MDRPI)的效果。方法采用便利抽样法,选取长沙市某三级甲等医院急诊ICU收治的409例患者以及急诊ICU的54名护理人员为研究对象。按照入院顺序,将2021年6月-12月收治的198例患者设为对照组,将2022年1月-6月收治的的211例患者设为试验组。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上采用基于SHEL模型的MDRPI预防专项管理。比较培训前后急诊ICU护士预防MDRPI知信行得分以及2组MDRPI发生率。结果培训后急诊ICU护士预防MDRPI知信行总分高于培训前(t=51.846,P<0.001),试验组MDRPI发生率低于对照组(χ^(2)=8.182,P=0.004)。结论在急诊ICU患者中实施基于SHEL模型的MDRPI预防专项管理,可以提高护士预防MDRPI知信行水平,降低患者MDRPI发生率,改善临床护理质量。

标准化预防流程在骨科医疗器械相关性压力性损伤预防中的应用

目的观察标准化预防流程在预防骨科医疗器械相关性压力性损伤(MDRPI)中的应用效果。方法选取该院2020年4月至2022年2月需使用骨科器械进行辅助治疗的患者104例,按照入院时间顺序分为对照组与观察组各52例。对照组行常规预防流程,观察组施以标准化预防流程。比较两组不同分期MDRPI发生情况及患者满意度。结果观察组MDRPI发生率(7.7%,4/52)低于对照组(30.8%,16/52),患者非常满意率(73.1%,38/52)高于对照组(32.7%,17/52),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论建立标准化预防流程,可减少患者压力性损伤的发生,提高患者满意度。

行动构建法干预管理在预防医疗器械相关压力性损伤中的效果

目的:探讨在普外科护理中实施行动构建法的干预管理对医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)的预防效果。方法:随机选取2020年1月1日~2021年12月31日在东台市人民医院普外科接受治疗的患者200例;将2020年1月1日~12月31日收治的100例分为对照组,实施常规护理管理;将2021年1月1日~12月31日收治的100例分为观察组,实施行动构建法的干预管理。于干预前后使用心理弹性评分量表(CD-RISC)、世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL)分别测评两组心理弹性评分及生活质量评分,并比较两组治疗依从性及MDRPI发生率。结果:干预后,两组CD-RISC、WHOQOL评分均高于干预前(P<0.01,P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组MDRPI发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性高于对照组(P<0.01)。结论:实施行动构建法干预管理能够预防MDRPI发生,提高患者生活质量和依从性,改善心理弹性。

儿童医疗器械相关压力性损伤原因分析与预防措施

在急性护理环境中,医疗设备通常用于诊断和治疗,虽然使用此类设备至关重要,但医疗设备与医疗设备相关的压力性损伤不断出现。据统计[1],医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)占院内获得性压力性损伤的31.25%~43.5%。Black等[2]研究发现,使用医疗器具的患者,其发生MDRPI风险比未使用的患者高2.4倍,患儿是MDRPI的高发人群。特别是低龄患儿和部分重症患儿因自主活动受限对医疗器械的不适感无法准确的表达,增加了MDRPI的发生率[3]。

NICU医疗器械相关压力性损伤的现状及干预措施的研究进展

医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)是新生儿重症监护室(NICU)常见的医源性损伤,临床发生率较高,甚至可导致患儿出现严重不良结局。本文对新生儿MDRPI的好发部位、风险因素、评估工具的应用现状、预防策略等方面进行了综述,以期提升医护人员对NICU患儿MDRPI的关注度和认知度,有效降低其发生率,为提升护理质量提供参考依据。

ICU病人医疗器械相关性压力性损伤发生率及影响因素的Meta分析

目的:系统评价重症监护室(ICU)病人医疗器械相关性压力性损伤发生率及其影响因素。方法:计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)已发表的相关文献,检索时限从建库至2022年12月28日。由2名研究人员独立筛选文献、提取数据并评估文献质量。采用Stata 17.0软件和RevMan 5.4软件对发生率及影响因素进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,涉及8168例病人。Meta分析结果显示,ICU病人医疗器械相关性压力性损伤发生率为21%,影响ICU病人医疗器械相关性压力性损伤发生的因素包括:急性生理及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分[OR=1.31,95%CI(1.10,1.57),P=0.003]、俯卧位通气[OR=17.75,95%CI(7.22,43.61),P<0.00001]、Braden评分[OR=0.47,95%CI(0.23,0.95),P=0.03]、手术[OR=7.48,95%CI(2.38,23.55),P=0.0006]、水肿[OR=3.62,95%CI(2.31,5.67),P<0.001]。结论:现有证据表明,APACHEⅡ评分、俯卧位通气、Braden评分、手术、水肿是ICU病人发生医疗器械相关性压力性损伤的影响因素。应针对这些影响因素进行早期预防和管理,以改善病人的生活质量并减少不良结局对病人的影响。

ICU护士对医疗器械相关压力性损伤知信行的研究进展

对重症监护室(ICU)护士医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)知识、信念和行为(知信行)现状和风险测评工具进行综述,提出落实MDRPI临床管理模式,建立规范化培训体系;重视MDRPI评估,监督工作落实情况和优化护理人力资源,强化多学科团队合作等建议,旨在为ICU医疗器械相关压力性损伤的护理实践提供参考。

基于失效模式及效应分析的管理模式预防耳鼻喉科术中头面部医疗器械相关压力性损伤的效果

目的:探讨基于失效模式及效应分析(FMEA)的管理模式预防耳鼻喉科术中头面部医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)的效果。方法:选择2019年10月—2021年10月耳鼻喉科收治的120例患者作为观察对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组实施常规压力性损伤护理管理,观察组实施基于FMEA的管理模式。对比两组患者的风险优先指数(RPN)分值、头面部MDRPI发生情况及术后并发症。结果:观察组5项高风险失效模式的RPN分值及头面部MDRPI发生率均低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于FMEA的管理模式可有效识别耳鼻喉科手术患者发生头面部MDRPI的危险因素,采取相应管理措施后可有效预防MDRPI的发生,但降低并发症的效果不明显。

失效模式及效应分析在耳鼻喉科医疗器械相关性损伤中的应用效果

目的探讨失效模式(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)及效应分析在耳鼻喉科医疗器械相关性损伤(Medical Device Related Injuries,MDRPI)中的应用效果。方法收集2021年6—12月海军第九七一医院收治的30例患者为对照组,收集2022年1—6月收治30例患者为研究组。对照组采用常规干预流程,研究组采用失效模式及进行效应分析。比较两组风险优先指数(Risk Priority Number,RPN)、MDRPI的发生率及护理满意度。结果在本研究中,与对照组相比较,研究组干预后各项高风险失效模式的RPN评分及MDRPI发生率更低,满意度更高(P<0.05)。结论FMEA管理能有效识别和降低耳鼻喉科MDRPI的风险,提高手术安全性和护理质量,增加患者满意度,值得在临床推广应用。

预见性风险管理对手术室医疗器械相关压力性损伤情况的影响分析

探究预见性风险管理对手术室医疗器械相关压力性损伤情况的影响。方法 选取我院2021年3月~2022年3月收治的手术患者84例作为研究对象,分为两组,分别应用常规护理、预见性风险管理。对比两组患者的医疗器械相关压力性损伤发生率、舒适度评分、抑郁、焦虑、术后并发症。结果 在医疗器械相关压力性损伤发生率、护理后舒适度评分、术后负性情绪方面,研究组更优,P<0.05。结论 预见性风险管理能够降低手术患者的医疗器械相关压力性损伤发生率,提高舒适度,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,值得临床推广。

手术室医疗器械相关压力性损伤的预防及管理体系的构建研究

探究手术室医疗器械相关压力性损伤的预防及管理体系的构建。方法 选取2019年6月至2020年1月我院收治的手术患者42例作为观察对象,随机为对照组和实验组,每组各21例。对照组患者应用常规护理,实验组应用预防与管理体系,对比护理效果。结果 实验组患者医疗器械相关压力性损伤、护理后认知水平、术后1h、术后3h舒适度、护理满意度高于对照组,P<0.05。结论 预防与管理体系能够降低手术室医疗器械相关压力性损伤发生率,提高患者认知水平与舒适度,得到患者满意评价。

SECURE护理路径对重症监护病房患儿医疗器械相关压力性损伤的预防效果

目的设计SECURE护理路径,评价其对预防儿童重症监护室患儿医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)的效果。方法成立研究小组,设计SECURE护理路径,比较该路径实施前后护士的MDRPI知识掌握程度,并比较实施前后的风险评估合格率、预防措施落实合格率及MDRPI发生率。结果SECURE护理路径实施后,护士的理论成绩3个维度评分均较实施前提升(P均<0.05),风险评估合格率和预防措施落实合格率均高于实施前(P均<0.05),患儿的MDRPI发生率低于实施前(P<0.05)。结论通过设计和实施SECURE护理路径,提高了护士的MDRPI预防知识掌握程度和管理质量,降低了患儿的MDRPI发生率。

重症肺炎患儿医疗器械相关压力性损伤预防护理敏感指标体系的构建及应用研究

目的采用德尔菲法构建重症肺炎患儿医疗器械相关压力性损伤(medical device related pressure injury,MDRPI)预防护理敏感指标体系,并探究其在重症肺炎患儿中的应用效果。方法通过文献检索法搜集国内外相关文献,提取MDRPI预防护理敏感指标,在此基础上构建初级条目池;组建函询专家组,采用德尔菲法对指标重要性进行评价,并提出修订意见,对指标进行筛选、修订,进而形成重症肺炎患儿MDRPI预防护理敏感指标体系。选择福州儿童医院2020年1—12月收治的重症肺炎患儿共200例设为对照组,采取常规护理管理模式;2021年1—12月收治的重症肺炎患儿共200例设为观察组,在常规护理管理模式的基础上应用MDRPI预防护理敏感指标体系。观察并比较两组患儿MDRPI发生率及护理质量。结果观察组共26例患儿MDRPI评级为2~4期,MDRPI发生率为2.50%,低于对照组的13.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组MDRPI预防护理质量各维度评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于德尔菲法构建的重症肺炎患儿MDRPI预防护理敏感指标体系结构较完整且可靠性较强,其在重症肺炎患儿中的应用,能改进MDRPI预防护理质量,有助于降低MDRPI发生率。