持续质量改进预防手术室医疗器械相关性压力性损伤的效果

目的探讨持续质量改进在手术室医疗器械相关性压力性损伤中的预防效果。方法选择2022年3月—2023年2月南方医科大学第七附属医院接收的200例手术患者为研究对象,按照入院时间先后顺序分组,各100例,2022年3—8月收治的患者为对照组,2022年9月—2023年2月收治的患者为观察组。对照组采用常规方式进行管理,观察组采用持续质量改进的方式进行管理。对比2组手术室医疗器械相关性压力性损伤的发生率,分析2组患者的住院时间以及手术时间差异。结果观察组手术室医疗器械相关性压力性损伤的发生率为2.00%,低于对照组的17.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间以及手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用持续质量改进在手术室医疗器械相关性压力性损伤预防的过程中,能降低患者出现手术室医疗器械相关性压力性损伤的发生率,缩短患者的手术时间以及住院时间。

基于休哈特控制图的评估预警系统在医疗器械相关性压力损伤中应用研究

目的:探究基于休哈特控制图的评估及预警系统预防医疗器械相关性压力损伤(MDRPI)效果。方法:选取河北省人民医院2020年1月至2021年12月收治的152例重症监护室的危重患者,根据评估MDRPI风险方式不同,将其分为对照组和观察组,每组76例。对照组使用Braden评估量评估患者MDRPI风险,观察组采用基于休哈特控制图安全预警系统评估患者MDRPI风险程度,根据两组患者MDRPI风险等级采取护理措施。比较两组患者MDRPI不良事件发生情况、护理安全质量和护理综合质量评分。结果:观察组患者头颈面部MDRPI不良事件发生率及MDRPI不良事件总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=4.802、5.758,P<0.05);重症监护室护士对观察组的护理安全质量与护理综合质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.654、7.172,P<0.05)。结论:在临床护理管理中运用基于休哈特控制图的评估预警系统,能够有效减少MDRPI不良事件的发生,提升护理安全质量与护理综合质量。

风险预警管理应用于医疗器械相关性压力性损伤的研究

目的探索风险预警管理对患者医疗器械相关性压力性损伤的影响,为医疗器械相关性压力性损伤的预防管理提供参考。方法采取便利抽样法,选取2020年5月—2021年4月烟台市某三甲医院外科及重症监护室住院75例患者作为对照组,2021年6月—2022年5月的75例患者为研究组,两组分别使用传统风险管理和预警风险管理方法,对比分析两组患者的预警效果及综合管理质量的变化。结果研究组医疗器械相关性压力性损伤风险预警管理评估中的Braden评分显著高于对照组,预警反应时间显著低于对照组(P<0.05),且研究组在风险预警评估、病因分析能力、诊疗相适性、操作标准化、培训完善度和记录全面性以及内在、外在满意度8个维度均显著优于对照组(P<0.05)。结论风险预警管理能有效改善发生医疗器械相关性压力性损伤的情况,提升综合管理质量,是一种有效的预防管理医疗器械相关性压力性损伤的方法。

失效模式和效应分析的流程化护理干预在头面部医疗器械相关压力性损伤中的预防效果分析

目的:研究失效模式和效应分析(FMEA)的流程化护理干预在头面部医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)中的预防效果。方法:组建FMEA干预小组,查找头面部MDRPI预防失效模式原因,计算头面部MDRPI预防失效模式风险评分,分析头面部MDRPI预防失效模式原因并进行护理干预措施改进。选取2021年1月至2022年1月河北省人民医院收治并进行头面部MDRPI预防护理干预的96例患者,按照干预流程不同将其分为对照组和观察组,每组48例,对照组采用常规头面部MDRPI预防护理流程干预,观察组采用FMEA的流程化护理干预,预防头面部MDRPI,比较两组的高危失效模式风险优先指数(RPN)得分、高危失效模式发生率以及两组患者的头面部MDRPI发生率及严重程度。结果:观察组患者高危失效模式的风险评估中缺乏重点、敷料使用不当、管路固定不当、医疗器械管理不当和皮肤清洁不当RPN得分分别为(80.45±24.15)分、(74.86±22.63)分、(68.15±21.88)分、(79.11±20.33)分和(65.54±21.44)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.951、8.979、11.399、9.284、12.090,P<0.05);而风险评估中缺乏重点、敷料使用不当、管路固定不当、医疗器械管理不当和皮肤清洁不当的发生率分别为2.08%(1/48)、0、2.08%(1/48)、0和0,亦均低于对照组,差异均有统计学意义(x^(2)=4.909、6.400、6.008、7.551、6.400,P<0.05)。观察组患者的头面部MDRPI总发生率和MDRPI严重程度Ⅲ期发生率分别为8.33%(4/48)和2.08%(1/48),均低于对照组,差异具有统计学意义(x^(2)=7.940、4.909,P<0.05)。结论:FMEA的流程化护理干预能有效识别头面部MDRPI风险,进而对患者实施针对性的预防护理措施,能够有效减少头面部MDRPI的发生并降低其发生严重程度。

标准化预防流程在骨科医疗器械相关性压力性损伤预防中的应用

目的观察标准化预防流程在预防骨科医疗器械相关性压力性损伤(MDRPI)中的应用效果。方法选取该院2020年4月至2022年2月需使用骨科器械进行辅助治疗的患者104例,按照入院时间顺序分为对照组与观察组各52例。对照组行常规预防流程,观察组施以标准化预防流程。比较两组不同分期MDRPI发生情况及患者满意度。结果观察组MDRPI发生率(7.7%,4/52)低于对照组(30.8%,16/52),患者非常满意率(73.1%,38/52)高于对照组(32.7%,17/52),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论建立标准化预防流程,可减少患者压力性损伤的发生,提高患者满意度。

ICU病人医疗器械相关性压力性损伤发生率及影响因素的Meta分析

目的:系统评价重症监护室(ICU)病人医疗器械相关性压力性损伤发生率及其影响因素。方法:计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)已发表的相关文献,检索时限从建库至2022年12月28日。由2名研究人员独立筛选文献、提取数据并评估文献质量。采用Stata 17.0软件和RevMan 5.4软件对发生率及影响因素进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,涉及8168例病人。Meta分析结果显示,ICU病人医疗器械相关性压力性损伤发生率为21%,影响ICU病人医疗器械相关性压力性损伤发生的因素包括:急性生理及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分[OR=1.31,95%CI(1.10,1.57),P=0.003]、俯卧位通气[OR=17.75,95%CI(7.22,43.61),P<0.00001]、Braden评分[OR=0.47,95%CI(0.23,0.95),P=0.03]、手术[OR=7.48,95%CI(2.38,23.55),P=0.0006]、水肿[OR=3.62,95%CI(2.31,5.67),P<0.001]。结论:现有证据表明,APACHEⅡ评分、俯卧位通气、Braden评分、手术、水肿是ICU病人发生医疗器械相关性压力性损伤的影响因素。应针对这些影响因素进行早期预防和管理,以改善病人的生活质量并减少不良结局对病人的影响。

应用水胶体敷料预防儿童心脏手术术中血氧饱和度医疗器械相关性压力性损伤的效果评价

探讨水胶体敷料在心脏手术术中经皮血氧饱和度监测致医疗器械相关性压力性损伤中的应用效果。方法 2022年1月-9月期间,随机选择82例心脏手术患儿,随机分为实验组与对照组,对照组在监测部位涂刷3M液体敷料,待干后进行血氧饱和度监测;实验组在监测部位皮肤上使用水胶体敷料进行保护;对两组患儿术后皮肤受压状态及医疗器械相关性压力性损伤发生率进行观察比较。结果 实验组组医疗器械相关性压力性损伤发生率及皮肤受压分级均低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论 应用水胶体敷料能够有减少儿童心脏手术术中经皮血氧饱和度监测所致的医疗器械相关性压力性损伤发生率,值得在临床大力推广应用。

ICU医疗器械相关性压力性损伤风险评估量表构建与分析

目的探讨适合ICU患者医疗器械相关性压力性损伤(Medical device-related pressure injuries,MDRPI)风险评估工具。方法选取2017年1-12月我省3个地区3所综合三级甲等医院共3间重症监护室(ICU)所有符合条件的危重患者239例,在患者入住ICU后采用构建的MDRPI风险评估量表进行评估,分析MDRPI风险评估量表的构建、信度检验、效度检验及临床应用效果。结果采用德尔菲(Delphi)法构建的MDRPI风险评估量表总体的Cronbach'sα系数为0. 929,折半信度为0. 875,结构效度KMO(MSA)值为0. 859,差异有统计学意义(P<0. 05)。对评估结果进行分析发现,评分为6～13分的182例(76. 2%);在发生MDRPI的患者中,评分为6～13分的35例,占发生率的92. 1%。结论评分为6～13分的患者可作为高危患者进行临床干预,MDRPI风险评估量表能筛选出MDRPI的高风险患者,可作为危重患者MDRPI风险评估工具。

重症成人患者医疗器械相关性压力性损伤的研究进展

综述重症成人患者医疗器械相关性压力性损伤的相关知识,包括好发部位、高危因素、风险评估和预防措施,为今后构建风险预测模型和风险评估工具、制定有针对性的预防策略提供借鉴。

基于“NPUAP 2016版压力性损伤指南”下的老年病人医疗器械相关性压力性损伤的护理实践

[目的]探讨在NPUAP2016版压力性损伤指南指导下老年病人医疗器械相关性压力损伤的护理管理实践。[方法]分析老年人压力性损伤发生的危险因素,结合最新版压力性损伤指南,制定针对性护理干预措施,应用于老年病人,观察其医疗器械相关性压力损伤的发生情况。[结果]2017年7月—2017年12月老年病人器械相关性压力损伤的发生率及严重程度均低于2017年1月—2017年6月(P<0.05)。[结论]针对使用医疗器械的老年病人,根据新版指南指引实施专业的护理干预,有助于降低器械相关性压力性损伤发生率。

气管切开术后使用美皮康敷料对颈部皮肤医疗器械相关性压力性损伤的防治作用

目的:探讨气管切开术后使用美皮康敷料对颈部皮肤医疗器械相关性压力性损伤的防治作用。方法:选取103例行气管切开术患者的资料,将其按照随机表法分为研究组52例和对照组51例,比较两组颈部皮损发生情况、换药次数、首次换药时疼痛评分及临床预防效果。结果:研究组皮损发生率1.9%,预防有效率为94.2%,对照组皮损发生率15.7%,预防有效率94.2%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组换药次数、首次换药时疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气管切开术后使用美皮康敷料,可预防颈部皮肤医疗器械相关性压力性损伤,减轻换药时疼痛程度。

黄连膏外敷预防医护人员面部医疗器械相关性压力性损伤的效果观察

目的观察黄连膏外敷预防医护人员医疗器械相关性压力性损伤的效果。方法根据值班时间不同,将98例医护人员分为3组:对照组(n=28)、观察1组(n=28)和观察2组(n=42)。对照组医护人员按照要求穿戴个人防护装备,未给予预防压力性损伤措施;观察1组使用泡沫敷料贴敷在面部受压部位;观察2组使用自制黄连膏涂抹面部受压部位。观察3组医护人员面部医疗器械相关性压力性损伤发生情况。结果对照组发生8(28.57%)例压力性损伤,观察1组发生2(7.14%)例,观察2组发生3(7.14%)例,观察1组和观察2组压力性损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察1组和观察2组压力性损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄连膏外敷面部受压部位能有效预防医护人员医疗器械相关性压力性损伤的发生,且该方法简单易行。

基于休哈特控制图的安全预警系统在医疗器械相关性压力损伤中的应用

[目的]探讨基于休哈特控制图的安全预警系统在医疗器械相关性压力损伤中的应用效果。[方法]将2018年1月—2018年6月重症监护室收治的危重病人108例设为对照组,运用医疗器械相关性压力性损伤风险评估量表进行评估,将2018年7月—2018年12月重症监护室收治的危重病人121例设为观察组,在原有医疗器械相关性压力性损伤风险评估的基础上运用休哈特控制图进行安全预警管理,比较两组病人综合护理质量、护理安全质量检查评分、护理服务满意度、不良事件发生率。[结果]观察组病人综合护理质量、护理安全质量检查评分高于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]基于休哈特控制图的安全预警系统对医疗器械相关性压力损伤预警准确,能够有效降低发生器械相关性压力损伤风险,提升护理管理质量。

集束化护理对预防医疗器械相关性压力性损伤的效果探讨

目的研究集束化护理对于医疗器械相关性压力性损伤的预防效果。方法方便选取2019年1月—2020年12月于该院住院且有医疗器械相关性压力性损伤高风险的468例患者作为研究对象,用随机数表法将其分为两组,每组234例。对照组实施常规护理,观察组予以集束化护理,比较两种护理模式对于压力性损伤的预防效果。结果两组中的Ⅰ期压力性损伤发生率(2.14%、2.14%)比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的Ⅱ期(1.28%)、Ⅲ期(0.00%)和Ⅳ期(0.00%)压力性损伤发生率低于对照组,总发生率(3.42%)显著低于对照组(7.69%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.072,P<0.05);评估患者的护理满意度,结果提示观察组的护理满意度98.29%与对照组92.74%相比相对较高,经对比差异有统计学意义(χ^(2)=8.426,P<0.05);通过对护理质量进行评估,发现观察组的护理质量评分与对照组相比相对较高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);经护理后两组患者的焦虑情绪和抑郁情绪均明显轻于护理前,且观察组护理后患者的负性情绪评分明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经评估两组患者的生活质量,结果提示观察者患者经护理后其各项生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理实施对于预防医疗器械相关性压力性损伤的发生有积极作用,同时可提高护理质量,缓解患者的不良情绪,获得患者的认可与满意,从而提高患者的生活质量,故值得在临床上进一步推广和应用。

水胶体敷料与泡沫敷料在降低颈托固定颈部脊髓损伤患者医疗器械相关性压力性损伤发生率中的作用分析

目的:探究水胶体敷料与泡沫敷料在降低颈托固定颈部脊髓损伤患者医疗器械相关性压力性损伤发生率中的作用。方法:选取218例颈托固定颈部脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据所用敷料材质分为毛巾组(70例)、水胶体组(78例)及泡沫组(70例),其中毛巾组不采用敷料,水胶体组采用水胶体敷料,泡沫组采用泡沫敷料。比较3组患者医疗器械相关性压力性损伤发生率。结果:毛巾组、水胶体组Ⅰ期、Ⅱ期损伤发生率及损伤总发生率高于泡沫组,且毛巾组高于水胶体组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,3组患者的疼痛评分量表、压疮愈合评价量表评分均低于干预前,且泡沫组低于其他两组,水胶体组低于毛巾组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:水胶体敷料、泡沫敷料在医疗器械相关压力性损伤中均能起到一定的降低作用,且泡沫敷料效果更好,可显著缓解患者疼痛程度,促进疾病转归。

成人住院患者医疗器械相关性压力性损伤流行特征的Meta分析

目的:通过Meta分析了解成人住院患者医疗器械相关性压力性损伤(MDRPI)的发生率和现患率及特征.方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、 CINAHL、Web of Science、万方、知网、维普和中国生物医学文献数据库等数据库,对成人医疗器械相关性压力性损伤的发生率或现患率有关的文章进行Meta分析.结果:纳入21篇文献进行分析,研究总样本量为193 456例,MDRPI患者1 406例,其中9篇文献报道了成人住院患者MDRPI的发生率情况,11篇文献报道了成人住院患者MDRPI的现患率情况,4篇文献报道了成人住院患者医院获得性-医疗器械相关性压力性损伤(MDR-HAPI)的现患率情况.Meta分析结果显示,成人住院患者MDRPI的发生率为10.3%[95%CI(6.4% - 14.2%)],成人住院患者MDRPI的现患率为6.1%[95%CI(5.0%-7.1%)],成人住院患者MDR-HAPI的现患率为1.1%[95%CI(0.5%-1.7%)].亚组分析显示,在MDRPI发生率文献中,前瞻性研究中发生率(16%)明显高于回顾性研究(4%);成人住院患者MDRPI现患率以5年为一单位呈上升趋势;ICU和创伤中心患者发生率及现患率为较高科室;MDRPI集中为1期、2期和黏膜损伤,以头面部、颈部好发,多与使用呼吸支持类、预防类装置相关.结论:成人住院患者MDRPI发生率较高,其中ICU和创伤中心患者是MDRPI需要关注的高发群体,1期、2期、黏膜损伤是临床重要防控目标,头面部、颈部是MDRPI好发部位,需要重点检查呼吸支持类装置与预防类装置受压部位,每年应进行MDRPI现患率调研,以获得MDRPI现况资料,为临床护理工作提供依据.

ICU医疗器械相关性压力性损伤的风险评估及护理干预研究进展

对重症监护室病人医疗器械相关性压力性损伤的临床特点、风险评估重要性、风险评估工具及常用护理干预手段进行综述,以期使医务人员深入、全面地了解医疗器械相关性压力性损伤相关知识,为制定针对性的预防策略提供理论依据。

心脏手术病人围术期医疗器械相关性压力性损伤链式管理方案的构建

目的:构建心脏手术病人围术期医疗器械相关性压力性损伤链式管理方案,为心脏手术病人围术期医疗器械相关性压力性损伤的系统管理提供参考。方法:通过文献检索、专家小组会议拟订方案初稿,选取24名专家进行两轮德尔菲专家函询,结合专家意见对条目进行修改,确定链式管理方案。结果:两轮专家函询问卷有效回收率分别为96%与100%,专家权威系数为0.803与0.833,肯德尔和谐系数为0.282与0.299,差异具有统计学意义(P<0.001)。构建的链式管理方案包括人员组织链、环节管理链2个一级条目,7个二级条目、20个三级条目。结论:该研究构建的心脏手术病人围术期医疗器械相关性压力性损伤链式管理方案具有可靠性、科学性、全面性,对指导临床护理工作具有重要意义。

ICU医疗器械相关性压力性损伤风险评估量表构建

目的编制适合危重患者的医疗器械相关性压力性损伤（Medical Device Related Pressure Injuries,MDRPI）风险评估量表,为临床评估危重患者发生MDRPI风险提供依据.方法采用德尔菲法（Delphi）对36名专家进行三轮专家函询,对专家积极系数、权威程度和协调系数进行分析,根据专家函询结果对条目进行筛选.结果构建的ICUMDRPI风险评估量表包括一级指标6项、二级指标23项.三轮专家函询的积极系数分别是90.4%、94.7%、100.0%;专家权威0.870;专家协调系数0.889,一级指标的Kendall（W）分别是：0.299、0.316、0.379;二级指标的Kendall（W）分别是：0.276、0.307、0.368;变异系数是9.3%、16.7%、22.3%,差异有统计学意义（P〈0.001）.结论ICUMDRPI风险评估量表构建过程科学,并具有良好的信度和效度,能筛选出ICUMDRPI的高风险患者,可作为患者发生MDRPI的风险评估工具.

儿童术中发生医疗器械相关性压力性损伤特征及影响因素分析

目的探讨儿童术中发生医疗器械相关性压力性损伤(MDRPU)的影响因素。方法回顾性分析9例术中发生MDRPU患儿的临床资料,分析引起儿童术中MDRPU的相关因素。结果9例术中发生MDRPU的患儿中有5(55.56%)例是因血氧饱和度探头损伤引起的;损伤部位多为手指/足趾,共6(66.67%)例;9例术中发生MDRPU的患儿的手术时长均>6 h;≤3岁的婴幼儿易发生MDRPU,共6(66.67%)例。结论巡回护士充分重视发生MDRPU风险因素,做好压疮风险因素评估,采取相应的术前术中预防措施,降低术中MDRPU发生率,提高护理质量。