关于建立覆盖城乡居民基本医疗卫生制度的思考——以内蒙古自治区为例

文章以内蒙古自治区为例,分析了覆盖城乡居民基本医疗卫生制度的推行与实施情况,并针对存在问题提出了对策建议。

城镇职工基本医疗保险制度改革受益归宿分析

我国于2021年4月发布了关于城镇职工基本医疗保险制度改革的指导意见。为了探究此次改革的具体受益情况,在赋予城镇职工基本医疗保险的个人账户资金私人属性的基础上,采用模拟分析的方法,对不同收入阶层、参保群体在改革前后的自费负担和自费负担变化幅度进行测算。研究表明:城镇职工基本医疗保险制度改革增加了患病参保群体的受益程度,减轻了自费负担;在不同报销金额、起付线和报销比例的条件下,收入越低的参保群体,其受益增加程度越大;同一假设条件下的在职职工与退休人员,后者在改革中的受益略高于前者。基于结论提出完善城镇职工基本医疗保险缴费、报销环节设计、进一步扩大个账使用范围以及简化家庭共济流程等相关建议。

农村地区城乡居民基本医疗保险制度反贫困效果研究——基于中国家庭追踪调查数据的实证分析

党的二十届三中全会指出,要切实保障和改善民生,巩固拓展脱贫攻坚成果。农村地区城乡居民基本医疗保险制度是医疗保障反贫困政策体系的重要组成部分。基于2012年、2014年、2016年、2018年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,采用固定效应模型和倾向得分匹配-双重差分法,从收入贫困和能力贫困多维度探讨农村地区城乡居民基本医疗保险制度的反贫困效果。实证研究发现,农村地区城乡居民基本医疗保险制度的反贫困效果显著,但反贫困效果呈下降趋势;大病保险进一步增强了反贫困效果,且反贫困效果呈上升趋势。因此,应提高农村地区城乡居民基本医疗保险制度的可持续性,强化农村三重医疗保障制度反贫困的综合保障能力,并进一步提高大病保险的保障力度。

黑龙江省城乡居民基本医疗保险制度效果探寻

为深入贯彻新时代医疗保障事业的发展规划,本文从供需双方、多层次、多角度地对黑龙江省2019年-2022年城乡居民医疗保险制度效果进行综合评价,通过合理构建评价体系,采用纵横向拉开档次法对黑龙江省居民医保中的政府行为进行对比分析评价,并结合对黑龙江省居民满意度的田野调查进行综合分析考量。基于此,应从以下几方面完善居民基本医疗保险制度:建立分档补贴体系;着力加强基层医保服务水平建设;加快推动省级统筹;推动宣传内容及宣传方式系统化。

城镇职工基本医疗保险制度的受益公平性——基于面板门槛模型的研究

一、引言党的二十大报告指出,要在“病有所医、老有所养”上持续用力。我国于1998年开始实施城镇职工基本医疗保险制度(城镇职工医保)始,2003年试点新型农村合作医疗(新农合),2007年开展城镇居民医疗保险制度(城镇居民医保)。截至2022年底,基本医疗保险参保人数达134592万人,覆盖全国95%以上的人群。基本医疗保险制度的设计关乎每个人的切身利益,公平受益乃这一制度长效健康发展的关键。2021年4月,《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》出台,各地于近两年陆续启动职工门诊共济保障制度改革。

河南省医疗保障局 河南省财政厅 国家税务总局河南省税务局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知(豫医保办[2024]64号)

各省辖市医疗保障局、财政局、税务局,济源示范区医疗保障局、财政局、税务局,郑州航空港经济综合实验区组织人事部、财政金融局、税务局:为贯彻落实《国家医保局财政部国家税务总局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(医保发[2024]19号)精神,促进基本医疗保险制度健康运行,现就做好全省2024年城乡居民基本医疗保障工作通知如下.

乡村振兴背景下城乡居民基本医疗保险制度研究

社会医疗重要组成部分之一就是城乡居民基本医疗保险,并且其涉及人数较多、涉及面较广。因此,应以城乡居民基本医疗保险制度为切入点切实分析解决部分地区城乡居民看病难、看病贵问题有效措施。本文首先介绍乡村振兴背景下城乡居民基本医疗保险整合重要性,接下来分析城乡居民基本医疗保险存在的主要问题,最后研究优化以及改进城乡居民基本医疗保险制度可行性策略。旨在提升财政支持力度,有效解决因病返困问题。

三种基本医疗保障制度下居民卫生服务需要和利用比较分析

目的:分析不同医疗保障制度覆盖人群的卫生服务需要和利用的差异。资料和方法:收集陕西省眉县样本家庭成员卫生服务需要和利用的相关数据。结果:不同医疗保障制度覆盖人群的卫生服务需要和利用存在较大差异,具体表现为新型农村合作医疗覆盖人群的门诊服务需要和利用、住院服务需求都较高,但是其住院服务利用在三种医保覆盖人群中最低。结论:医疗保障制度对参保人群的卫生服务需要和利用的影响很明显。通过继续提高基本医疗保险制度的覆盖率,完善现行医疗保障制度,逐步缩小不同医疗保障制度的差距,加强不同医疗保障制度的衔接,提高居民的卫生服务利用水平。

论我国三种基本医疗保险制度整合

我国基本医疗保险制度主要由新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三大体系组成。三种基本医疗保险制度的整合已成为国家医保的最终目标和人民群众的期望,该文分析了部分地区医疗保障制度整合的现状,并对"三保合一"的必要性进行了分析,最后进行了讨论,认为"三保合一"不应操之过急,应根据国情和各地区的实情逐步推进。

基本医疗保障制度“碎片化”的伦理困境与出路

目的:分析我国基本医疗保障制度伦理价值的内涵,"碎片化"基本医疗保障制度面临的伦理困境及化解基本医疗保障制度"碎片化"伦理困境的出路。方法:基于"碎片化"基本医疗保障制度的现状,主要运用文献分析法来进行研究。结果:我国目前的基本医疗保障制度是分群体而设立的,其运行是"碎片化"而非一体化的,制度正面临缺失公平公正的伦理价值的困境。结论:破解基本医疗保障制度"碎片化"伦理困境的出路在于制度设计与实施的公平。

社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险制度改革的互动作用

通过对我国部分城市的专题调查研究,对社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险制度改革的互动作用进行分析,认为:社会卫生问题决定了医疗保险体制改革必须与卫生体制改革相配套;医疗保险制度改革控制医疗费用的最有效方法是合理引导参保职工利用社区卫生服务;社区卫生服务在功能合理定位的基础上,争取城镇职工基本医疗保险的政策倾斜与支持是其发展的关键。

基本医疗卫生制度作用下的城乡居民就医行为

卫生体系和卫生政策直接或间接地影响患者的就医行为。基本医疗卫生制度包括基本医疗保障制度、基本药物制度、基本医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系,旨在通过提供基本医疗卫生服务,缓解"看病难、看病贵"问题,保证居民合理就医。本文将回顾卫生制度和就医行为关系的理论和实证,综述每一项基本医疗卫生制度对城乡居民就医行为的影响,包括影响程度、路径方式等,比较就医行为对不同政策的敏感程度,并指出各项制度调整的方向。

由“城乡统筹”迈向“城乡一体化”——基于德清县基本医疗保障制度的研究

目前,我国已经初步确立了基本医疗保障制度,基本实现了"低水平、广覆盖"的保障目标,且开始探索一体化的发展方向。本文以德清县基本医疗保障制度为例,认为德清县的医疗保障制度建设已经从城乡统筹开始迈向城乡一体化,具备了城乡一体化的一些特点:如在筹资标准和偿付水平上城乡差距不断缩小、趋于统一;险种之间可以相互转移、实现了制度互通;政府的投入力度和保障水平不断提高;不断整合基本医疗保障经办管理资源等四个方面,但基本医疗保障制度一体化进程还没有解决以下三个问题:基于身份和人群划分的制度定位还没有完全消除;城乡居民相同的筹资水平,但偿付标准和待遇相差较大;存在着多头管理,且制度的衔接和整合还有待加强。最后,本文提出了进一步推进基本医疗保障制度一体化建设的五个对策性建议。

统筹城乡居民基本医疗保险制度的受益公平性分析

统筹城乡基本医疗保险制度的目的是消除二元结构,实现城乡受益公平性。但在实际运行后其公平性程度如何是本研究探讨的重点。利用宁夏试点城市数据,采用泰尔指数及其分解法研究城乡之间、不同档次之间的受益情况,探讨这一设计的受益公平性。结果表明,受经济水平的制约,城乡居民在医疗保险的受益公平性上仍存在一定差距。

城镇职工基本医疗保险制度运行质量评价初论

我国已在全国范围内逐步建立完善城镇职工基本医疗保险制度 ,至今已经运行了 5年 ,有必要对该制度的运行质量进行系统的评价。文章从该制度的政策目标出发 ,运用层次分析方法和系统理论 ,提出了评价指标体系的基本评价要素—公平性、效率、质量和可持续性 。

基本医疗保险制度下三种不同险种制度之间的整合与衔接

概述我国医疗保险的基本情况,指出目前我国医疗保险体系存在的主要问题,包括机构设置不科学、制度之间不衔接、医保资源部门分割等,在此基础上提出了制度整合与衔接的基本思路,如整合城乡医保管理资源、实行统一医疗服务标准和建立统一信息系统平台等,最后提出了政策建议,包括统一管理,整合资源;打破户籍限制,以缴费差异替代身份界限;加快网络建设、提高管理效率等。

基本医疗保障制度下老年参保人群卫生服务利用

目的分析陕西省眉县基本医疗保障制度下老年参保人群卫生服务利用现状及影响因素,为改善其卫生服务利用提供政策建议。方法运用多阶段分层随机抽样的方法进行抽样,采用入户调查的方式利用家庭卫生服务调查问卷了解老年人的一般健康情况及卫生服务利用情况。结果基本医疗保障制度下老年人群的2 w患病率不具有统计学差异(P>0.05),影响老年人就诊及住院的主要因素是健康状况及家庭收入(P<0.01)。结论应加强对常见慢性病的预防宣传,提高其自我保健意识,同时增加老年人的家庭收入,从而有效提高老年人对卫生服务的利用。

以健康价值为导向,推进基本医疗保险制度高质量发展

分析基本医疗保险制度发展不平衡、不充分的情况,提出:高质量发展是新时代基本医疗保险制度发展的逻辑方向,公平和可持续是基本医疗保险制度高质量发展的核心内涵,健康价值导向是基本医疗保险制度高质量发展的根本落脚点,提高社会治理水平是基本医疗保险制度高质量发展的保证。

推进天津市城乡基本医疗卫生制度建设的构想

文章在全面分析总结天津市城乡基本医疗卫生制度建设中存在的主要问题的基础上,提出了推进天津市城乡基本医疗卫生制度建设的构想,并具体设计了推进天津市基本医疗卫生制度建设的重点项目,为下一步推进城乡基本医疗卫生制度建设提供借鉴。

统筹城乡基本医疗保险制度的路径研究

目前,我国城乡医疗保险制度存在许多问题,如不同制度之间待遇相差甚远、城乡医疗状况差距较大等。为此,统筹城乡医疗保险制度势在必行。统筹城乡医疗保险制度的路径选择逐步清晰:统一制度运行模式、新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险并轨为城乡居民医疗保险、城乡居民医疗保险与城镇职工医疗保险并轨为国民基本医疗保险、推行全民基本医疗保险。此外,要给予财政、管理、法律、技术和人力资源等保障。