基于患者最佳利益原则完善我国医疗委托代理制度

医疗决定权是以患者的人格利益为客体,不仅与患者的生命健康密切相关,更是患者主体性和人格尊严的体现,应以患者本人行使为原则。医疗决定权代理行使的理论基础在于委托代理理论和私法领域的意思自治原则,但其代理行使仍应当有着严格的限制。然而当前国内医疗委托代理制度在对患者自主决定权的法律确认与保障、委托代理双方主体范围确定、授权委托的时间效力、代理权行使的限制等方面还存在着缺陷。作者以“患者最佳利益”原则为出发点和落脚点,针对制度的现有缺陷,从明确授权委托主体、委托行为效力认定、限制代理权行使等方面来探讨医疗委托代理制度,以期在医疗委托代理中最大程度保障患者生命健康权的同时,尽最大可能保障其作为法律关系主体的人格尊严需求。

对进一步完善入院须知和医疗授权委托书的思考

在人医版范本的基础上,对入院须知加强概括归纳,斟酌措辞,并特别增加"选择风险"的内容;对医疗授权委托书增加特别注意事项,如对多个受托人进行授权的问题、在已授权的情况下本人意思表示的效力问题等。

公立医院对外委托医疗业务研究

当前公立医院对外委托医疗业务正在不断增多,在实践中也产生了一系列问题。本文以X公立医院为例来剖析公立医院对外委托医疗业务管理存在的问题,并提出相关的管理优化建议。

生前预嘱的具体适用与体系完善研究——从《深圳经济特区医疗条例》(2022年修订)第七十八条切入

《深圳经济特区医疗条例》(2022年修订)第七十八条以立法方式认可生前预嘱,是对我国患者临终自治的创新性规定。生前预嘱的独立价值在于指示未来医疗安排,其法理意蕴在于尊重患者的意思自治。生前预嘱应当协调患者自主权与医方救济义务的冲突,明确患者自主权与亲属替代决定的界限,缓和患者自主权与社会公共利益的张力。生前预嘱原则上应由具有完全民事行为能力的成年人作出,例外时承认有医疗决定能力的未成年患者等主体资格。生前预嘱所针对的患者生命终期状态,需经合理的医学判断作出。在形式程序条件上要通过要式形式,再加上公证或见证机制,其中见证人有必要排除因立预嘱人死亡而获益之人。未来推广生前预嘱,要从事前协商、事中推进、事后保障三方面落实并完善,应当增加生前预嘱的撤销、登记留存、司法介入等制度安排,促进患者、家属、医疗机构融合决策,全面保障患者自主权。

基于生命周期的政府委托补充医保项目风险管理研究

风险保障型的政府委托补充医疗保险项目其利益相关者、项目目标、生命周期、操作流程与其它保险项目均不同,其运行的外部和内部风险亦不同。通过项目生命周期的分析,可以按照操作流程来识别和应对项目风险。招投标阶段应重视与政府采购方的沟通、发挥专业能力对项目可行性做出科学判断以及制作专业的服务响应方案;保险生效前准备阶段保险公司与政府签订的保险合作协议的法律合规性尤为重要;项目运行阶段控制参保客户的医疗费用风险是重中之重;保险到期后评估阶段的关键是建立完善的分析评估和反馈机制。

手术同意书的法律分析

手术同意书以医疗委托合同制度为依据,是医疗委托合同中患者行使指示权的具体表现,具有正当性和合法性。现行的手术同意制度存在以下不足:规定过于原则性,操作性不强,对手术同意书签字主体资格缺乏具体规范,对无需患者及亲属同意的情况规定不够全面,对医疗机构的告知义务规定过粗。为了切实患者保障患者的生命健康权,应尽快对现行制度加以完善。

我国医疗服务审查问题探析

医疗保险实物给付的特点决定保险人只能委托第三方医疗机构提供医疗给付。基于医疗服务委托关系,作为保险人的医保经办机构必须对医疗机构提供的医疗服务是否符合委托的要求进行审查。我国目前对医疗服务的审查只是一种形式审查,没有实现实质审查,主要原因在于审查标准出现了偏差,医保经办机构不具备专业性条件。因此,我国有必要明确实质标准的内涵,并在医保经办机构内部建立由医学和医疗保险专业人员组成的专业审查小组,对医疗服务进行实质审查。