医疗定价机制的医保综合治理研究

2016年我国基本实现了医疗保险全覆盖,卫生支出占GDP比重达到6.2%,而同期全国卫生费用收入弹性为0.970,已接近奢侈品的边界。显然,价格增长是卫生费用快速增加的主要原因之一,定价机制改革刻不容缓。本文引用和发展肯尼斯·阿罗的理想保险理论,分析医疗定价机制改革医保综合治理的结构,运用金华典型案例,从宏观、中观与微观三个维度验证实现综合治理目标的路径。

患者参与医疗定价利于医患沟通

政府报告中提出“鼓励各地探索建立医疗服务由利益相关方参与协商的定价机制”，透露出政府将调整现行医疗服务价格的决心。日前，全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫表示，这一提法也应写入医改方案。

基于成本效益的医疗服务定价策略分析

医疗服务定价问题一直是医疗管理领域的焦点,本研究旨在解决医疗服务定价不公平、不透明等难题,以促进医疗资源的合理利用与患者权益的保障,通过回顾定价问题的背景与重要性,本研究分析了现行机制存在的不足之处,并提出了一系列解决方案,如建立透明机制、优化策略、加强监管。研究结果表明现行机制影响了医疗服务的公平性与效率性,而提出的解决方案具有实施性与改善潜力,特别突出的是通过透明化定价机制、优化策略并强化监管能为决策者和从业者提供新的思路与方法,有助于提升医疗服务质量与效率,满足患者需求,这些发现对医疗管理领域具有重要意义,有望为未来政策制定与实施提供指导,促进医疗服务的改进与发展。

上海市医疗服务定价研究

该文分析了上海市医疗服务价格中存在的主要问题和导致问题的主要因素 ,提出了进一步推进医疗服务定价与配套改革的思路和当前及今后二、三年内宜采取的措施。

实验室诊断类医疗服务项目定价国际经验及启示

实验室诊断类项目定价是理顺整个医疗服务项目价格关系的一个重要部分。本文通过检索国内外文献和回顾政策文件,总结归纳了国际实验室诊断类项目定价策略和方法,简要介绍了基于资源消耗的相对价值参数法(RBRVS)、成本定价法、卫生技术评估法以及区域价格比较法,并在回顾梳理2000年至今我国医疗服务价格改革关键政策和重要节点的基础上,总结分析了我国目前实验室诊断类项目定价的原则和依据。此外,本文就实验室诊断类项目较其他医疗服务项目的特殊性进行了讨论,分析了我国现行医疗服务定价和调价机制上的问题和操作上的困难,提出了进一步开展实验室诊断类项目成本和价格相关研究、探索适合我国国情的定价体系等建议。

国内外医疗服务定价机制研究现状及启示

梳理了国内外医疗服务定价研究的现状,提出借助博弈分析、成本定价理论以及计量经济学模型等其他公共产品成熟的定价理论,在充分考虑医疗服务行业特殊性的基础上,建立最优医疗服务定价理论模型并通过实证数据求解最优价格,以丰富和发展医疗服务领域定价理论和方法,为形成稳定的医疗服务定价机制提供参考。

寻求医疗服务定价的第三方力量

医疗服务领域同时存在着市场机制失灵与政府定价失灵 ,所以医疗服务定价呈现出巨大的困难性和复杂性。对于市场机制失灵与政府定价失灵需要借助医疗保险机构、病人权利委员会、医师协会等第三方的力量予以消弭 ,从而有助于形成高效、合理的医疗服务价格体系。

公立医院开展“互联网+”医疗服务定价研究

"互联网+"医疗服务以互联网技术为依托,通过即时通讯设备,实现不同区域间医疗资源和医疗技术服务的共享,优化医疗资源的配置和使用,降低偏远地区患者就医难度,缓解当前"看病难、看病贵"的社会压力。合理制定"互联网+"医疗服务价格,有利于进一步推动线上医疗服务的发展。作者采用估时作业成本法,测算在线医疗诊察成本,并结合现行医疗服务项目价格标准,提出定价建议。

基于资源下沉的两级医疗服务体系的定价决策与能力分配

基于我国基层医疗服务能力低的现状,结合政府保基本、强基层的医疗改革措施,考虑基于优质资源下的两级医疗服务体系的医疗服务定价与服务能力分配问题.通过构建两阶段的Stackelberg排队博弈模型研究基于病人效用最大化的社区医院服务能力规划及其基于利益最大化的三甲医院的定价决策.研究表明:1)政府对社区医院进行投资有助于引导病人前往社区医院就诊,但政府投资金额不宜过大,较大的政府投资金额不利于两级医疗服务系统的均衡;2)三甲医院的利益会随着其资源下沉率的增加而增加,即在政府投资金额固定时,三甲医院通过下沉资源以维持自身利益.基于此结论,希望对优质资源下沉这一医疗体制改革提供一些理论基础与政策性建议.

医疗服务分档评估指标体系评分标准的制订

医疗服务创造了人类健康价值,是社会繁荣的前提和基础,其价格水平影响基本医疗服务的可及性和公平性。以不同等级非营利性医疗机构为研究对象,建立了一套科学、有效、全面、可行的综合反映医疗服务分档的评估指标体系,为医疗服务分档定价提供参考依据。将针对医疗服务分档评估指标体系制定相应的评分标准。

浅谈医疗服务价格调整的机遇与挑战

通过分析医疗服务价格政策调整变迁的历史原因、制定过程、目前医疗服务价格及价格管理存在的主要问题,提出《全国医疗服务价格项目规范(2012版)》给价格调整带来的机遇与挑战。

东西部医院腹腔镜胆囊切除术医疗费用比较

目的研究患者对医疗费用感受的区域性差异及医疗服务定价的合理性,以期为医疗服务价格改革提供一定的参考依据。方法选取东西部同等级医院2013—2014年度腹腔镜胆囊切除术的住院患者,分析比较两所医院的住院费用、医疗服务定价标准及当地居民收入。结果应用某一成熟医疗技术诊治疾病的费用,上海高于昆明。费用差距的主要原因在于部分项目定价及医师的治疗项目选择。对比人均收入,上海居民的价格感受优于云南昆明。结论按项目付费的方式存在明显弊端,省级之间定价差不合理因素较多,因此需加快医疗服务定价方式的改革,推行临床路径,以稳步推动区域化医疗的进程,实现区域间医疗和费用公平性。

“新农合”制度下定价方法的选择

本文基于多方学者们关于新型农村合作医疗制度下定价问题的研究成果,着眼于新出现的问题,对各种已有的定价方法进行改进和创新。用粗估法、分布拟合法、六部模型法、期权定价法共四种方法来探讨"新农合"在不同情况下应该采用的定价方法。改进后的模型、方法将更适合"新农合"的运行方式,使测算出的参保费更准确、科学。

医疗服务定价模型与医院财务收益的关系分析

本论文旨在深入探讨医疗服务定价模型与医院财务收益之间的紧密关系。通过详细研究不同的 定价模型,我们系统性地分析了它们对医院财务绩效的多方面影响,包括收入增长、成本控制、资源优化 等方面。研究结果表明,科学合理的医疗服务定价模型不仅可以显著提高医院的财务收益,还能够维护和 提高患者获得的高质量医疗服务水平,为医院的可持续发展提供坚实支持。这一研究为医疗管理决策提供 了有力的理论和实践指导,有助于优化医院运营和财务战略。

我国新增医疗服务价格项目管理现状的研究与思考

通过对国家发布的新增医疗服务价格项目相关文件进行梳理,结合对各省(区、市)发布的新增医疗服务价格项目管理文件的深入分析,阐述新增医疗服务价格项目管理现状,为国家新增医疗服务价格项目的管理提出政策性建议。

还医生以体面:医疗服务走向市场定价

本文分析了政府的价格管制政策导致的医疗医药价格体系扭曲,以及由此导致的医疗机构行为扭曲,并以此为基础说明了造成"看病贵"困境的根本原因。本文认为,取消价格管制、消除公立医疗机构垄断以实现医疗服务市场的充分竞争,同时完善社会医疗保险机构治理机制、大力发展医疗保险并改革医保付费制度是解决上述问题的根本途径。

基于模糊综合评判法的医院费用规制效果综合评价

目的评价我国医疗费用规制策略效果,筛选优先干预策略。方法运用模糊综合评判法对医院费用的重要规制手段,对医疗服务定价方式、药品流通体制、医疗保险支付方式的重要性、可操作性、失效程度、干预迫切性4个维度进行综合评价。结果导致我国医疗费用控制效果不佳的首要原因在于药品流通体制的管制失效;现行医保支付方式对医疗费用的规制作用不强,是导致快速上涨的医疗费用难以得到有效遏制控制的第二位原因。结论改善我国医疗费用规制效果的优先策略是进一步强化药品流通体制规制改革的推进力度;其次,亟待深化医保制度支付方式的费用控制机制探索,发挥医保制度作为第三方对医疗费用的重要规制作用。

公立医院住院床日诊查人力成本与收费关系分析

目的调查和分析住院床日诊查人力成本与收费的关系,确定公立医院人力成本的定价机制。方法采用典型抽样方法,分别选取上海市及浙江、湖北和陕西省二、三级医院各一家作为样本医院,收集2007年各样本医院的基本信息及住院收入相关数据,分析住院收入的构成比例,测算住院床日诊查人力成本和收费,并加以描述性分析。结果各样本医院的住院诊查收入占总住院收入的比例均较小,在上海市和浙江省的三级样本医院仅为0.84%和0.49%。各样本医院的住院床日诊查收费大大低于诊查人力成本,上海市和浙江省的情况尤为突出。住院床日诊查收费与人力成本的比值,二级医院为0.05～0.23,三级医院仅为0.03～0.22。结论目前公立医院人力成本定价不够合理,临床医师的人力价值被低估。医院应建立科学规范的成本核算监测体系,根据社会经济的发展情况对价格作及时合理的调整。

医疗责任保险的定价分析

针对我国医疗责任保险价格厘定不合理问题,文章主要从效用原理定价策略、贝叶斯风险估计两个方面对医疗责任保险产品定价机制进行了探讨,从而为医疗责任保险的合理定价提供了一种数理性参考。其目的是促进医疗责任保险市场定价机制趋于合理,使医疗机构与保险公司双方达到合作共赢的良性循环。