试论新农合定点医疗服务合同在规范供方行为中的作用

在新农合制度中使用定点医疗服务合同这类民事合同具有良好的出发点,供方在合同的约束下对于需方、管理方、新农合制度和自身内部都产生了一定的行为改变,这些行为改变绝大多数是积极正向的。目前合同的作用并未充分发挥,因为诸如法律文化习惯、农村医疗环境、合同成熟程度等在内的一些因素起到了制约作用。若想使该类合同在最大限度内发挥作用,还需对合同条款进行完善并辅以目标管理行政合同、公示、督导等手段共同对供方行为进行规范。

强化政府主导对实现农村定点医疗服务质优价低的探析

只有强化政府主导,才能实现农村定点医疗服务质优价低的预定目标。为此,笔者着重从加大资金投入、加强指导监督、保持政令畅通和实现制度创新四个方面对强化政府主导的内涵进行了阐释;进一步地,为了实现预定目标,通过引入供给的价格弹性以寻求强化政府主导应遵从的相关条件,进而对强化政府主导的效果作了讨论、分析。

医疗定点服务有点烦

前些年，由于市场经济体制还不成熟，监督管理机制尚不完善，强买强卖现象十分常见。譬如在一家皮鞋店，你只要多问几句，或者试试一双皮鞋合不合脚，遇到蛮横的店主，你就非得买下不可，要不然就别想离开。若是乡下人进城，或是你到了人生地不熟的地方，要胆敢强辩几句，说不定还会招来一顿老拳。如今，随着市场经济的发展，监督管理机制逐步健全，多数商家能视顾客为上帝，靠质量求生存发展，强买强卖现象已十分少见。然而，让人烦恼的是，市场经济发展到今天，又出现了比强买强卖更令人窝心的事，让人如鲠在喉，不吐不快：那就是医疗定点服务。

论定点医疗保险服务协议的性质

医疗保险是我国社会保障制度中的重要组成部分,定点医疗保险服务协议是医疗保险制度得以实施的重要途径。但是理论和实务界对协议的性质一直都争论不断,从协议的实施主体、内容以及目的来看,该协议的性质应当为行政合同。

适应医改形势,做好定点医疗服务

新形势下国家医改政策的实施[^1,2]，使占人口90％以上的人们将参加城镇职工、城镇居民医疗保险（下称统筹医疗）或新型农村合作医疗（下称新农合）。作为军队医院面对医疗市场变化，要适应医改形势，发挥好自身资源优势，更好地为广大统筹医疗、新农合患者服务，谋求社会效益和经济效益更大发展，以弥补医疗经费不足。

工伤保险在机构改革后对医疗定点机构监管问题的探讨

随着用人单位和职工法律意识的增强,工伤保险参保范围不断扩大,参保人数持续增加,工伤事故总量逐年增大,因此而发生的工伤医疗费用和工伤待遇,对工伤基金的压力持续增加;工伤保险从业人员与工伤业务量之间的矛盾日益凸显,特别是在机构改革组建医疗保障局以后,医疗专业工作人员的流转,在一定程度导致了工伤保险对工伤医疗定点机构监管的削弱,甚至有的地方出现监而不管、工伤医疗定点机构“店大欺客”,工伤工作人员却对医疗专业行为监管不了的现象。如何主动避免工伤保险应对社会风险的乏力和迟滞性,立足事实保障职工合法权益的同时避免工伤基金遭遇技术性流失,提高协议医院的积极性和公益属性,为就诊工伤职工和患者提供优质、便捷和高效的医疗服务,是本次研究的重点。

一纸协议重千斤

表面看,定点医疗机构服务协议只是简单的几页纸。但实际上,它却具有明确医保经办机构和定点医疗机构双方权利与义务、规范双方行为的法律约束力。它是处理双方关系、尤其是考核定点医疗机构服务质量和结算医保费用的重要依据——