构建医嘱闭环管理之移动医疗工具选型研究

目的:解决医院推行移动医疗选择床旁移动工具的困惑,为医院进行床旁设各选型时提供参考依据。方法:对目前临床使用的主流产品手持设备PDA与移动推车进行了临床应用调查,并对使用范围、功能及利用率作了结果分析。结果:移动车的使用比例明显高于手持设备。而在床旁医嘱条码执行项目,更多的护士选择手持设备。PDA与移动推车在应用范围上各有所长。结论:移动车的优势明显。联合使用PDA与移动推车,取长补短,使临床应用效果达到最大化。构建闭环管理模式,降低医疗差错,提高临床医护质量。

在线医疗工具用户个人健康信息保护机制构建

文章分析了在线医疗环境下个人健康信息的特点,并针对用户在使用在线医疗工具中遇到的健康信息泄露风险,从法律规范和网络技术两个层面构建了在线医疗工具用户个人健康信息保护机制。

在线医疗工具用户使用意愿影响因素调查

本文通过问卷调查的方法收集数据,并对数据进行收集和整理,对在线医疗工具用户使用意愿影响因素进行分析,得出性别、职业对用户使用意愿没有必然联系,年龄、学历的影响则较为明显;此外,在线医疗工具的系统质量、信息质量、服务质量及信息安全保护措施等都对用户的使用意愿产生影响。

“全科医疗工具/方法研究”栏目简介与征稿

健康不仅是针对疾病的治疗,还包含对疾病发病风险、严重程度、预后、某些症状预测、心理健康的评估预测等。全科医疗/社区卫生服务工作中多采用各种量表、模型、评估系统来协助其完成评估或预测某些疾病的严重程度、发病风险、预后情况等,高效能的评估/预测工具在疾病诊断、治疗及预后等方面发挥着重要作用,是全科医生/临床医生重要的辅助工具。本刊特开设“全科医疗工具/方法研究”,介绍评估模型的开发、量表及评估系统的制定及评估/预测工具的临床应用效果研究等,助力全科医生对疾病的诊断、治疗及预后评估。

加强临床表现和医疗安全的团队策略与工具在护理领域中的应用进展

该文从课程来源、教学目标、教学内容、教学方法 、评估工具等方面概述了加强临床表现和医疗安全的团队策略与工具的内容,并介绍了在临床护理培训和院校教学中的应用现状,旨在为我国护理领域应用该课程,进一步提升护士和护理专业学生的团队合作能力提供参考。

加强医疗质量与患者安全的团队策略和工具在护理安全教育中应用的范围综述

目的对加强医疗质量与患者安全的团队策略和工具(Team Strategies and Tools to Enhance Performance and Patient Safety,TeamSTEPPS)在护理安全教育中的应用研究进行范围审查,为未来TeamSTEPPS在护理安全教育中的应用提供参考。方法以Arksey和O’Malley的范围综述方法为框架,检索万方、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、CINAHL、Web of Science、Scopus和Cochrane Library数据库中TeamSTEPPS在护理安全教育中应用的文献,检索时限为建库至2023年4月18日,按照纳入和排除标准筛选文献,对所纳入文献的信息进行汇总分析。结果共检索出858篇文献,最终纳入18篇文献;TeamSTEPPS的教育对象以临床护士为主(n=12),教学实施形式主要包括工作坊、角色扮演、情景演练、团建活动等,TeamSTEPPS在护理安全教育中应用的局限性包括样本量小、应用时长较短、缺乏统一可靠的教学效果评价工具等。结论TeamSTEPPS在护理安全教育中的教学实施形式灵活,能够满足受训者个性化教学需求,提升其安全知识和安全技能。未来需要进一步拓展教育对象和教学场景,应用患者安全结局相关评价指标,全方位评估TeamSTEPPS在护理安全教育中的应用效果。

医疗器械监管科学新工具MDDT介绍及相关思考

近年来,新兴技术医疗器械发展快速。如何更科学、更高效地对其进行监管,在确保安全有效性的同时,提高新技术医疗器械可及性,是目前监管机构面临的新挑战,亦是监管学科的核心主题。新工具、新标准和新方法是监管科学的重要手段,美国食品与药品监督管理局提出的“医疗器械研发工具”(medical device development tool,MDDT)是一种具有创新性的监管科学新工具,其可帮助医疗器械研发人员更有效地预测和评价产品性能,亦可帮助监管机构更高效地做出医疗器械审评决策。该研究将具体介绍MDDT的概念、认证过程、作用和实例,并在此基础上从信度和效度两方面对方法可靠性评价进行讨论。MDDT有助于创新医疗器械的发展。

在线医疗工具用户使用意愿影响因素调查研究

通过问卷调查的方法来收集数据,并对数据进行收集和整理,对在线医疗工具用户使用意愿影响因素进行分析,得出性别、职业与用户使用意愿没有必然联系,而年龄、学历两个因素对用户的使用意愿产生的影响则较为明显;此外,在线医疗工具的系统质量、信息质量、服务质量及信息安全保护措施等都对用户的使用意愿产生影响。

美军联合医疗分析工具介绍及分析

联合医疗分析工具(JMAT)的前身是医疗分析工具(MAT)。该工具是美国参谋长联席会议和国防部批准授权应用的卫勤规划模拟工具。美军2001版和2006版《联合作战卫勤保障》条令中将医疗分析工具作为联合作战卫勤保障计划制定的重要参考。联合医疗分析工具是一种基于Windows操作系统的卫勤模拟工具,医疗计划人员用该工具来确定战区医疗保障需求。本文介绍美军联合医疗分析工具的概况、开发和运行、信息输入、数据输出,并对模型进行分析评价。

某医院引入“加强临床表现和医疗安全的团队策略与工具”课程的探索

介绍了某医院于2015年5月引入美国医疗研究与质量局(The Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)开发的"加强临床表现和医疗安全的团队策略与工具"(Team Strategies&Tools to Enhance Performance&Patient Safety,Team STEPPS)课程,并首次在中国大陆地区开展正式授证课程。课程采用模拟教学方式进行团队合作训练,以跨专业团队形式实施病例模拟实训,并将课程反馈作为依据,对课程进行效果评估。学员对Team STEPPS课程总体满意度达到100%。

医务人员对医疗质量管理工具认知与态度及影响因素调查

目的了解参与过临床工作的医务人员对医疗质量管理工具的认知和态度,对医疗质量管理工作提出可行性意见和建议。方法对北京、上海有临床实习或工作经验的医学生及部分医务工作人员运用自行设计的问卷进行调查,收集资料后用SPSS22. 0软件进行统计分析。结果调查样本在此次医疗质量管理工具的认知水平评估中平均分为18. 68分,最高分为81. 82分,最低分为0分; 29. 3%的医务人员表示自己曾接受过医疗质量相关的课程,医务人员对医疗质量管理工具的认知度普遍较低; 72. 7%的医务人员认为医生有必要掌握医疗质量管理的知识。结论目前,我国参与临床的医务人员对医疗质量管理工具认知水平较低,医院内医疗质量管理科室及医疗安全不良事件上报体系建立不完善,应从医学生开始,通过教育和培训提高医务人员对医疗质量及医疗质量管理工具的认知,积极参与医疗质量管理,提高医疗质量。

失眠的在线简版行为疗法对失眠障碍的干预效果研究

背景失眠障碍是一种常见的精神疾病,给患者的生活和健康带来严重的负面影响。传统的认知行为疗法(CBT-I)是一种有效的非药物治疗方法,但其操作复杂、耗时长、依从性低等缺点限制了其在真实世界的应用。简版行为疗法(BBT-I)是一种基于CBT-I的简化治疗方法,其疗效与CBT-I相当,更适合在真实世界中推广。然而,BBT-I是否适用于中国失眠障碍人群暂不明确,而通过线上方式进行BBT-I的研究更是缺乏。目的本研究旨在探讨通过微信小程序进行的在线BBT-I(eBBT-I)对中国失眠障碍患者失眠改善的疗效,以及其对患者睡眠信念和态度的影响。方法本研究采用前瞻性非随机对照研究的设计,将2023年2—11月来自暨南大学附属第一医院精神医学科睡眠门诊的失眠障碍患者设为干预组,将线上和线下招募的失眠障碍志愿者设为对照组,干预组接受为期2周的eBBT-I治疗,对照组接受精神卫生教育的伪干预。在干预前后分别测量患者的失眠严重程度指数量表(ISI)和简版睡眠信念与态度问卷(DBAS-16)得分,以评估干预效果。结果研究最终共纳入35例干预组患者和30例对照组患者。主要结局指标:组别与时间对ISI得分存在交互作用(P<0.05);组别与时间分别对ISI得分主效应显著(P<0.05)。干预前3d(基线)两组ISI得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后14d干预组ISI得分低于对照组(P<0.05);干预组干预后14 d ISI得分低于组内干预前(P<0.05)。次要结局指标:组别与时间对DBAS-16得分不存在交互作用(P>0.05);时间对DBAS-16得分主效应显著(P<0.05);组别对DBAS-16得分主效应不显著(P>0.05)。干预前3 d(基线)、干预后14 d两组DBAS-16得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组干预后14 d DBAS-16得分高于组内干预前(P<0.05)。结论eBBT-I有效地改善了失眠障碍患者的失眠症状和负面影响,但对睡眠信念与态度的改善效果仍有待提升。本研究支持了eBBT-I在中国失眠障碍患者失眠治疗中的可行性和有效性。

移动医疗使临床试验更贴心 成本更低

当消费者越来越依赖移动医疗工具来跟踪他们日常生活的时候，研究人员正以另一种方式使用这些设备——作为临床试验的一部分。

TeamSTEPPS模式在消化内镜室综合管理中的应用效果

目的探讨提高医疗质量与患者安全的团队策略和工具包(TeamSTEPPS)模式在消化内镜室综合管理中的应用效果。方法选取2021年6月至2022年2月河南省直第三人民医院消化内镜室收治的118例肠息肉患者作为对照组,接受常规管理;选取2022年3—9月河南省直第三人民医院消化内镜室收治的126例肠息肉患者作为研究组,接受TeamSTEPPS模式综合管理。对比两组护理风险、不良事件发生率、护理质量、患者满意度。结果两组管理后护理风险评分均高于管理前(P<0.05),研究组管理后急救药品、消毒隔离、护理安全、仪器使用以及岗位安全等护理风险评分高于对照组(P<0.05);研究组不良事件发生率低于对照组(P<0.05);两组管理后护理质量评分高于管理前(P<0.05),管理后,相较于对照组,研究组技能操作、专科护理、病房护理、基础护理、消毒护理及分级护理评分均较高(P<0.05);研究组患者对服务态度、手术护理、专业素质等护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论TeamSTEPPS模式下综合管理有助于减少消化内镜室护理不良事件发生,提高护理质量与患者对护理满意度。

多种质量管理工具在老年无陪护病房药物安全管理中的应用

目的观察多种质量管理工具在老年无陪护病房药物安全管理中的作用。方法选取2021年1—12月期间山东省泰安荣军医院老年无陪护病房50名工作人员为研究对象,二病区25名工作人员实施以多种质量管理工具管理的药物安全管理模式为观察组,一病区25名工作人员实施普通的药物安全管理模式为对照组。对比干预前后的管理质量。结果观察组干预前管理质量评分分别为(7.01±1.81)分、(6.01±0.81)分、(7.05±0.89)分、(6.81±0.83)分、(7.78±1.79)分,干预后管理质量评分分别为(9.81±1.12)分、(9.25±1.31)分、(9.29±1.11)分、(9.45±1.15)分、(9.79±1.71)分,干预后明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组干预前管理质量评分分别为(7.03±1.41)分、(6.13±0.87)分、(7.09±0.79)分、(6.92±0.86)分、(7.69±1.01)分,干预后管理质量评分分别为(8.81±1.82)分、(7.98±0.97)分、(8.11±0.83)分、(8.35±0.95)分、(8.75±0.91)分,干预后明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组间管理质量评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组管理质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多种质量管理工具利于老年无陪护病房药物的安全管理。

TeamSTEPPS模式下综合管理在提升消化内镜诊疗患者护理质量中的应用

目的探讨提高医疗质量与患者安全的团队策略和工具包(TeamSTEPPS)模式下综合管理在提升消化内镜诊疗患者护理质量中的应用。方法选择2022年3月—2023年3月接受消化内镜诊疗术的115例患者作为研究对象,分为对照组(57例)和观察组(58例),对照组实行常规护理,观察组实行实TeamSTEPPS模式下的综合管理;观察并记录两组护理满意度、消化内镜消毒合格率、护理质量、护理不良事件发生率。结果观察组胃肠镜内腔、胃肠镜水槽、胃肠镜消毒液的合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理不良事件总发生率低于对照组(3.45%vs 15.79%),差异有统计学意义(P<0.05);实施后护理人员的护理质量评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护士是否主动关心患者、患者对护士的信任度、护士的宣教能力、患者总体满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TeamSTEPPS模式下综合管理能提升消化内镜诊疗术患者的护理满意度,减少不良事件的发生,提高护理人员的专业水平,加强团队合作,发挥团队优势解决问题,从而提升护理质量,降低不良护理风险。

两地区社区卫生服务中心0~6岁儿童健康服务质量评价比较及其影响因素分析

目的评价深圳和滁州两地区社区卫生服务中心0~6岁儿童的健康服务质量,为提升基层医疗卫生机构服务水平提供理论依据和改进建议。方法2021年2—5月采用基层医疗评价工具儿童版量表(Primary Care Assessment Tool Children Edition,PCAT-CE)评价深圳市和滁州市各7家社区卫生服务中心的0~6岁儿童健康服务质量,比较分析两地区PCAT-CE量表得分差异,利用多元线性回归进一步探讨其影响因素。结果深圳地区共回收1130份有效问卷,滁州地区共回收2685份有效问卷。深圳地区PCAT-CE量表总评分(89.04±19.49)分高于滁州地区总评分(87.41±25.19)分,差异有统计学意义(t=2.159,P<0.05);在首诊服务、以患儿和家庭为中心、以社区为导向方面,深圳地区得分均高于滁州地区,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,深圳地区儿童的自我健康状况评价为非常好/很好/好,就诊次数少于7次、签约家庭医生的社区卫生服务中心PCAT-CE量表评分更高;滁州地区研究儿童中母亲文化程度为本科及以上、家庭月收入处于3000~10000元、就诊次数少于7次、签约家庭医生的社区卫生服务中心PCAT-CE量表评分更高。结论深圳地区的社区卫生服务中心儿童健康服务质量水平整体高于滁州地区,具体表现在首诊服务、以患儿和家庭为中心以及以社区为导向维度方面。就诊次数和家庭医生的签约是影响两地区儿童健康服务质量的主要因素。

美国FDA医疗器械开发工具项目的分析与思考

2017年,美国FDA启动了医疗器械开发工具项目。医疗器械开发工具项目是美国FDA对医疗器械开发过程中使用的方法、材料和测量手段进行的资质认证。经认证的工具能够填补指南、标准的空白,使医疗器械厂商节省在测试环节的时间和精力,将更多的资源集中到新产品的性能上,加快上市速度。文章对美国FDA发布的医疗器械开发工具项目的成立背景、认证过程以及至今批准的项目进行了全面介绍与分析。医疗器械开发工具能够有效评估医疗器械的安全性、有效性和性能,大大简化了医疗器械开发和审查过程。FDA的医疗器械开发工具体现了最小负担原则的监管思路,为我国的医疗器械监管,尤其是创新医疗器械监管思路提供了有益参考。