论中国古代对下层百姓的医疗帮助

中国古代在为下层百姓提供医疗帮助,解决养老及疾病治疗问题方面有很好的传统。汉代是将养老敬老法规完善化的时代。汉代较常见的办法是设置医治场所并"赐药"。北魏孝文帝在无意中开启了古代国家"全民免费治疗"的先河。唐代建立了"悲田养病坊"与"州境巡疗"制度,宋代建立了"惠民药局"与."安济坊",方便了下层百姓的就医。宋朝确立的"以国有医院为主渠道,慈善医院为辅"的穷人医疗体系,对元、明、清后世都产生了十分重要的影响。

北美国际护理诊断定义与分类(2018-2020)修订解读

将北美国际护理诊断定义与分类(2018-2020)中护理诊断的名称、护理诊断的定义与护理诊断的指标与北美国际护理诊断定义与分类(2015-2017)进行了比较,从护理诊断的名称变更、定义与指标的修订,了解全球护理发展趋势.我国护士可参照北美国际护理诊断定义与分类(2018-2020),对临床病情判断精准性的提高、建立本土化的护理诊断分类系统及找到护理科研的选题素材,起到积极的意义.

扩展现实技术在骨科临床中的应用

扩展现实(XR)包括了虚拟现实、增强现实、混合现实等多种可视化技术,是指通过计算机将真实与虚拟相结合,打造一个可人机交互的虚拟环境,具有沉浸性、交互性、构想性、虚实结合等特征,近年来XR技术在医学教育、精准医疗、远程医疗、手术辅助与导航等方面的应用有了长足的进展,日益受到关注。本文简述XR概念的提出及其技术发展历程,重点对XR技术的骨科临床应用进展,尤其是骨科手术应用方面的进展进行了系统的综述,剖析了现存的问题和难点,对其未来发展趋势进行了展望,以帮助读者更全面和深入地认识及理解基于XR技术的智能骨科发展历程、现状和趋势。

急诊床旁超声心动图在新生儿重症监护病房的应用价值

目的探讨急诊床旁超声心动图在新生儿重症监护病房的应用价值。方法2007年1月至2011年7月，应用急诊床旁超声心动图（索诺声公司Micromaxl型便携式超声诊断仪或飞利浦iE33型彩色多普勒超声诊断仪）对668例有心脏病理性杂音、皮肤紫绀、气促等临床表现的患儿进行探查，以手术结果为金标准，评价急诊床旁超声心动图的诊断准确性及其在新生儿重症监护病房中的应用价值。结果668例患儿中男347例，女321例；足月儿309例，平均胎龄（39．1±0．6）周（37．0～42．1周）；早产儿359例，平均胎龄（33．7±0．91）周（28．9～36．9周）。患儿平均日龄为（7．2±1．3）d。共检出心血管异常507例，其中动脉导管未闭268例（早产儿232例，足月儿36例），先天性心脏病115例，持续胎儿循环99例，心律不齐25例。共54例行外科手术治疗，1例行介入手术治疗；手术成功51例，4例死亡。这55例手术患儿术前未进一步行CT、磁共振或创伤性心导管造影检查，直接行手术治疗。其余452例患儿经药物及时治疗后好转出院392例，无明显好转26例，死亡14例，放弃治疗20例。以手术结果为金标准，便携式超声诊断仪诊断先天性心脏病的准确率为94．5％（52／55），iE33型彩色多普勒超声诊断仪诊断准确率为96．4％（53／55）。结论急诊床旁超声心动图能迅速评价危重患儿心脏结构功能及肺动脉压力，具有较高的临床价值。

结直肠癌患者的癌症宿命论与乐观心态的关系及医患家三方的影响

目的研究结直肠癌患者的癌症宿命论观念与乐观心态的关系,并探讨这一关系是否进一步取决于治疗决策过程中医师、患者及家属意见的影响力。方法对2021年1月-2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院普外科确诊结直肠癌并等待结直肠癌根治术的64例患者开展横断面调查。其中,男性38例,女性26例;年龄(61.2±13.0)岁,年龄范围30~84岁。评估患者的癌症宿命论观念、乐观心态以及在医疗决策过程中患者、家属及医师意见的影响力。其中,患者的癌症宿命论观念采用多维度健康状况心理控制源量表C表(MHLC-C)中的"命运"分量表进行测量,乐观心态采用修正版的生活取向测试中文版(CLOT-R)评估,医疗决策过程中患者、家属及医师意见的影响力采用自编单因素量表测量。正态分布的计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示。通过spearman相关性分析来检验主要结果变量(患者乐观心态)与人口统计学资料和临床资料之间的关联。采用逐步线性回归分析配合简单斜率分析来检验交互作用。结果患者的乐观心态与癌症宿命论观念呈显著负相关(r=-0.35,P<0.01);患者的乐观心态与家属意见对医疗决策的影响力呈显著负相关(r=-0.25,P<0.05)。医疗决策中患者与家属(r=0.50,P<0.01)、家属与医师(r=0.67,P<0.01)、医师与患者(r=0.38,P<0.01)意见的影响力两两之间均呈显著正相关。逐步线性回归分析结果显示,癌症宿命论与乐观心态呈负相关(β=-0.32,P=0.01),且家属意见对医疗决策的影响力(β=-0.56,P<0.01)、医师意见对治疗决策的影响力(β=-0.36,P=0.04)均对前述关系存在显著交互作用。简单斜率分析显示,当家属的意见对医疗决策有较高影响力时,可能会增强癌症宿命论观念对患者心态的消极影响;而当医师的意见对医疗决策的影响力较高时,可在一定程度上缓解癌症宿命论对患者心态的不利影响。结论:癌症宿命论对患者的乐观态度有负面影响。医师在治疗决策中的高影响力缓解了癌症宿命论对乐观态度的消极作用;家属在治疗决策中的高影响力强化了癌症宿命论对乐观态度的消极作用。在医患沟通和共同决策过程中,对于癌症宿命论观念较强的患者,应考虑适当增加医师与患者的直接信息沟通,减少家属在医疗决策中的过多干预,从而提高患者对治疗的积极性,促进乐观心态,降低癌症宿命论观念的不利影响。