3种医疗并发症的ICD-10编码

本文通过临床上的3个实例,阐述了肠穿孔由于内窥镜操作、起博器电极移位、全髋关节置换术后假体松动这3种医疗并发症的编码方法.由于这3种医疗并发症都归类于T80-T88手术和医疗性的并发症和不能归类到系统章的并发症.编码时不仅要编损伤码,还要编外部原因的编码,既要在第三卷第一部分索引中查找,还要在第三卷第二部分索引中查找,编码很困难.编码时必须认真、细致,提高ICD-10编码的准确性.

医疗并发症ICD-10分类编码探讨

目的探讨医疗并发症在ICD-10中的一些编码原则和主要诊断的选择原则。方法通过对医疗并发症的定义、分类、主要诊断的选择原则及其编码来进行分析。结果总结出了医疗并发症的编码原则及主要诊断的选择原则。结论遇到有关医疗并发症的这类编码时,首先,应仔细阅读病案明确出院诊断,其次分清医疗并发症的类型,再按原则进行编码。

基于住院病案首页信息的医疗并发症案例特征分析

目的通过分析医疗并发症的发生,探讨医疗并发症案例的特征和影响因素。方法基于2015年1月-2015年12月住院病案首页收集的并发症信息,运用二分类变量的logistic回归,对发生医疗并发症案例的特征和影响因素进行分析。结果医疗并发症发生率较高的科室主要有整形外科、心血管外科、神经外科等,发生医疗并发症的出院人次较多的科室主要有普通外科、神经外科、胸外科等;医疗并发症类型主要有肺部感染、术后切口感染、术后切口脂肪液化、术后吻合口瘘和术后出血等;其影响因素主要有性别、年龄、住院天数和是否手术科室,回归方程为:Logit P=-7.994+-0.558 X1+0.024 X2+0.034X3+1.58 X4。结论基于住院病案首页信息的医疗并发症的监测具有准确、及时、便捷等特点。在患者住院期间,关注老年患者、落实感染控制措施和加强围手术期管理,是预防和减少医疗并发症发生的途径。

以医疗并发症作为主要诊断的编码质量分析

目的通过分析以医疗并发症作为主要诊断的病案编码质量,提高主要诊断编码的正确率。方法选取某三甲医院2016年1月1日-2018年12月31日主要诊断编码为T80~T88的出院病案1412份,由从事病案编码工作15年以上、同时具有国际疾病分类与手术操作分类编码培训合格证和病案质控培训合格证的编码员对主要诊断选择及编码进行核查,核查结果用描述统计进行分析。结果1412份病案中,主要诊断选择错误11份,错误率0.78%;疾病主要诊断编码错误162份,错误率11.47%;外因附加编码错误943例,错误率66.78%。结论以医疗并发症作为主要诊断应遵守主要诊断选择原则;临床医师规范书写诊断名称是准确编码的前提;编码员应加强并发症编码规则学习,与临床医师多沟通,开展编码质控,建立奖惩机制,从根本上提高主要诊断编码的正确率。

医疗并发症外因的ICD-10编码探讨

目的回顾性调查某医院编码为Y40-Y84的出院病案医疗并发症编码质量。方法运用病案统计系统综合查询功能,检索得到2014年编码为Y40-Y84的出院病案276份,逐份核查。结果错误编码25份,错码率9.2%,错码率较高的是Y60-Y69误用为Y83-Y84和Y83-Y84误用为Y60-Y69,构成比分别是28%和24%。医疗装置机械性故障构成比是19.2%,建议加强对医疗装置的管理。编码员对医疗并发症外因概念不清是编码错误的主要原因,构成比为52%。结论各种医疗并发症具有相应的外因编码,用于对并发症完整描述和定性说明。

医疗并发症及医疗意外的医疗事故鉴定

医疗事故鉴定中经常会遇到医疗并发症或医疗意外的情况,也常因此而出现争议,本文从医疗事故的构成要件出发,来分析医疗事故中医疗并发症及医疗意外的认识及处理。

医疗并发症不完全是医院的免责条件

《医疗纠纷与诉讼》这一栏目开办已经有一年了 ,作为编辑我们的这一举动本是探索性的 ,希望能够在办刊过程中逐渐总结经验。一年来 ,不断有读者和作者给我们写信、打电话 ,在肯定我们的工作的同时 ,也提出了不少好的意见和建议。在此我们编辑部全体编委和编辑对广大的读者和作者表示衷心感谢。新的千年即将来临 ,我们计划在今后的工作中 ,更加注重报道经典的医疗纠纷诉讼案例 ,对其中的医疗技术问题和的法律问题作更加深入、系统的分析 ,同时我们也希望广大的医务工作者提供好的个案 。

谈医疗并发症的法律归责

1案例患者,女,47岁,河南安阳人。病情描述（发病时间、主要症状等）：2个月前,患者在某大型医疗机构,诊断为左侧（良性）甲状腺腺瘤,并在该院做甲状腺腺瘤摘除手术。手术顺利,手术后出现声音嘶哑的症状,

游离肩胛骨皮瓣修复头颈部组织缺损:皮瓣选择对并发症的影响

由于组织的多样性，肩胛骨皮瓣是修复头颈部复合组织缺损的常用皮瓣，由于其血管蒂很少发生粥样硬化．如果术中发现其他组织瓣由于血管问题不能选用，则肩胛骨皮瓣也可作为重建缺损的第二选择。该文旨在应用回顾性研究方法，总结应用肩胛骨皮瓣重建面部组织缺损的治疗效果、外科及医疗并发症。结果，组织瓣成活率97％，

论医疗“并发症”在医疗侵权案件中的司法归责判断

目的探讨医疗"并发症"在医疗侵权诉讼案件中的具体免责事由与判断标准。方法通过对比分析司法界和医学界对于医疗"并发症"的不同理解,借鉴医疗"并发症"在司法实践过程中的实际情况,对医疗"并发症"的概念进行分类,分析医疗"并发症"免责原因。结果医务人员只有在详细的履行了"并发症"告知义务,并且采取有效的措施预防和治疗"并发症"的情况下才能最终免责。结论医疗"并发症"并非绝对是医院的免责事由。

北京地区3所综合医院可避免再住院研究

目的了解研究医院中可避免再住院患者住院例数、住院日和住院费等信息,基于研究发现,向卫生行政部门、医院提出相关的政策建议。方法基于出院2~31天内因相同或相关疾病非计划性再住院的定义确定可避免再住院患者,利用病案首页数据,统计分析研究医院中可避免再住院患者有关信息。结果研究医院间可避免再住院率存在一定差异,但各医院中因医疗并发症导致的可避免再住院人次均较多。结论明确可避免再住院的原因并采取针对性的措施减少其发生,不仅可以节约医疗资源、减少患者不必要的医疗费用,更有利于医患关系的和谐。

药物滥用问题的治疗意见

减少非法药物的供求量是当前控制药物槛用向题的中心议题。1987年6月,在维也那举行的“药物滥用和药物非法贩运国际会议”上,采纳了一个“综合性多种惩处大纲”和一个“宜言”。

血脂康胶囊合痛瘀消散贴外敷治疗糖尿病下肢动脉狭窄317例

目的:观察血脂康胶囊内服合痛瘀消散贴局部外敷治疗糖尿病下肢动脉狭窄的临床效果。方法:对糖尿病合并下肢动脉狭窄的患者,在严格控制血糖达标,对症治疗其他基础病条件下,给予血脂康胶囊2粒,3次/d,痛瘀消散贴局部外敷,用药期间戒烟,可适量饮酒,但以白酒每日不超过15mL为量,限制高热量饮食,配合自身按摩,以1个月为1个疗程。结果:317例住院患者治疗1～5个疗程后,痊愈111例,有效171例,无效35例,总有效率达88.98%。结论:血脂康胶囊内服,痛瘀消贴膏外敷治疗糖尿病合并下肢动脉狭窄有较好的疗效。

中药透敷配合手法治疗下腰椎手术后遗症36例分析

目的:报告了中药透敷配合手法对下腰椎手术后遗症的治疗。方法:按照我院邵福元主任医师对腰腿痛"疼区"、"疼线"的划分,结合临床症状、CT及MRI检查确定治疗部位,给予中药透敷、手法松解。结果:本组36例患者的疗效,优29例,良6例,优良率97%。结论:通过36例下腰椎手术后遗症临床治疗观察,我们得出中药透敷配合手法治疗下腰椎手术后遗症,疗效满意,在临床上有较高的应用价值。

以医疗责任保险为基础探索建立新型医疗保险法的新思考

目前我国大多数医院实行了医疗责任保险制度，它是对医院和医护人员提供的一种失职保险，被保险人是医疗机构和医护人员，但是受益人既包括患者，也包括医护人员，因为它的根本目的是转移与分散医疗风险，维护医、患双方的根本利益。医疗意外和医疗并发症时有发生，而现今的患者及其家属对此并不充分理解，过高的期望值与现实医疗效果的差距更加剧了医疗纠纷的频发。

结、直肠疾病医疗差错:美国民事法庭诉案20年复习

本文对美国所有民事法庭1971～1991年结肠和直肠疾病诊断或治疗失当造成的医疗诉案98例进行复习,以客观地分析其原因.可分为5类:(1)未及时诊断(43%);(2) 医源性结肠损伤(24%);(3) 医源性医疗并发症(15%);(4)括约肌损伤致排便失禁(10%);(5)

手术后食管心包瘘的ICD-10编码

手术后食管心包瘘没有专门的疾病命名,而疾病命名是ICD-10编码的基础,没有命名的疾病编码需要查找出归类的依据,方能准确编码。依据手术后食管心包瘘的相关医学文献,学习其病因、病理、临床表现及解剖,综合分析此病例属于迟发型医疗并发症,按照ICD-10相关知识及医疗并发症编码原则:迟发型医疗并发症、有明确的临床表现且可归入某一个疾病编码者,此时要按临床表现归入身体系统章中的某一个疾病,编码为I31.9。作为编码员不仅需要加强ICD-10分类知识的学习,还需要加强相关知识的学习,不断提高医学知识水平,提高ICD-10分类技能,查找准确的编码,提高编码的准确率。