儿童急性淋巴细胞白血病直接医疗成本分析

目的分析急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿直接医疗成本及构成比,为医疗制度的改革提供参考依据,为白血病患儿的规范治疗提供保障。方法收集2015年1月至2018年4月重庆医科大学附属儿童医院血液肿瘤科收治的ALL患儿110例,描述性分析ALL患儿的直接医疗成本,探讨其主要构成比。结果ALL患儿规范治疗期间,直接医疗成本主要由门诊费用(平均23597元)、一日化疗病房治疗费用(平均23216元)及普通病房住院费用(平均158152元)三部分构成,在这些费用中,其中药品费、治疗费及化验费所占比例较大。平均报销比例为59.1%(93415/158152),从住院时长上看,ALL患儿平均住院时间为131 d,日均住院费用为1207元(158152/131)。结论降低药品费用,规范的治疗和检查能降低医疗成本。全方位、多角度为白血病患儿家庭提供支持,为患儿的治疗提供有力保障。

新四联方案治疗心力衰竭医疗成本和临床效果的评价研究

目的探讨加用钠-葡萄糖耦联转运体2(sodium-glucose linked transporter 2,SGLT2)抑制剂的新四联方案治疗心力衰竭(heart failure,HF)的医疗成本和临床效果,为HF患者选择治疗药物提供经济学参考。方法回顾性选取2022年1月至2023年1月于宁波市医疗中心李惠利医院住院的86例患者为研究对象,根据患者实际接受的HF治疗方案将其分为试验组和对照组,每组各43例。试验组患者接受新四联治疗方案,对照组患者接受经典治疗方案。比较两组患者的临床疗效、心血管事件及1年内的直接医疗成本,计算增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio,iCER),并对结果进行敏感度分析。结果试验组患者的直接医疗成本略高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(12513.0元vs.11508.9元,t=–0.079,P=0.125);试验组和对照组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义(81.40%vs.74.4%,χ^(2)=1.237,P=0.539);两组患者1年内的心血管事件比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.073,P=0.787);试验组和对照组患者的成本-效果比(cost-effectiveness ratio,C/E)分别为15372.3和15468.9,iCER为143.5;敏感度分析显示研究结果稳健。结论对照组和试验组治疗HF的临床效果相当,但试验组较对照组的C/E略高,加用SGLT2抑制剂的新四联方案更具药物经济学优势。

安宁疗护与传统治疗干预下癌症晚期患者的医疗成本与生活质量对比研究

目的:探讨安宁疗护与传统治疗干预下癌症晚期患者的医疗成本与生活质量。方法:选择2019年1月—2023年10月攀枝花市某三甲医院安宁疗护试点病房收治的癌症晚期患者62例为研究对象,采用随机对照试验和随机数字表法,随机分为对照组和安宁组,各31例。对照组进行传统的治疗干预,安宁组在对照组的基础上实施安宁疗护干预。对比分析两组的医疗成本、生活质量、治疗结果的情况。结果:安宁组的治疗费、检查费、护理费高于对照组(P<0.05);安宁组Braden量表、Barthel量表评分比较低于对照组(P<0.05);对照组出院率高于安宁组(P<0.05)。结论:安宁疗护有利于癌症晚期患者生活质量的提高,临床推广应用价值较高,国家及政府应积极采取合适的策略措施,减少因地域发展及医保DRGs政策的影响造成安宁疗护医疗成本增高而限制安宁疗护的发展。

DRG付费方式下基层医疗机构医疗成本管理探究

疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费方式是现阶段我国医疗领域使用的主要支付方式,能够推动医疗资源合理分配,帮助医院降低运营成本,提高管理水平,同时也可以保障医疗服务的质量和安全。文章从DRG的内涵出发,分析基层医疗机构实施DRG付费方式的意义,并对DRG付费方式下基层医疗机构医疗成本管理的有效策略进行探究,以供参考。

医院管理模式对医疗成本与效率的影响研究

分析比较了传统医院管理模式和现代医院管理模式,阐述了医疗成本、医疗效率的影响因素,结合医院管理理论和相关学术研究,论述了医院管理模式对医疗成本的影响,并提出了医院提高医疗效率的策略。

新生儿科医护人员医疗成本意识现状及其影响因素分析

目的了解新生儿科医护人员医疗成本意识现状及影响因素。方法选择本院118名新生儿科医护人员作为研究对象,采用新生儿科医护人员一般资料问卷、医护人员医疗成本意识量表进行横断面调查。结果新生儿科医护人员医疗成本意识量表得分为(40.15±8.49)分。多元线性回归分析结果显示,医护人员职称、工作年限、是否接受过专业培训是影响其医疗成本意识水平的主要因素。结论新生儿科医护人员的医疗成本意识水平一般,缺乏参与医疗成本控制的实践,其中职称较低、工作年限较低、未接受过专业培训的医护人员医疗成本意识不强,须引起医院领导层面的重视。

精神病公立医院护理人员医疗成本意识现状及影响因素分析

目的:调查精神病公立医院护理人员医疗成本意识现状,并对其影响因素进行分析。方法:采取便利抽样法于2022年2月—2023年4月选取山东省4所公立精神病医院的420名护理人员作为调查对象,使用一般资料调查量表、医护人员医疗成本意识量表和护士职业素养自评问卷进行调查,了解精神病医院护理人员医疗成本意识水平,同时使用SPSS 26.0统计学软件进行多元回归分析,分析其相关影响因素。结果:精神病公立医院护理人员医疗成本意识得分为(46.30±2.18)分,多元线性回归分析结果显示,文化程度、职称、工作年限、是否接受过专业培训和职业素养是影响精神病公立医院护理人员医疗成本意识的主要因素。结论:精神病公立医院护理人员医疗成本意识有待进一步提高,医院需要增加医疗成本控制的相关培训,同时可以根据护理人员文化程度、职称和工作年限实施分层培训。

医疗财务在老龄化社会中长期护理的医疗成本研究

这篇论文深入探讨了老龄化社会中长期护理需求对医疗财务的影响,旨在揭示其对医疗系统和家庭经济的挑战。分析了老龄化趋势和长期护理的概念、成本结构,以及对医疗财务的重大影响。着重探讨了解决之策,包括政策与制度改革、技术创新和社会参与与教育。这些解决方案为构建更为包容和持续的医疗财务体系提供了坚实支持。全文呼吁政策制定者、学者和社会各界通力合作,共同应对老龄化社会下长期护理需求所带来的医疗财务挑战,旨在为未来提供解决方案,确保人们的长期护理需求得到更全面、平等和可持续的支持。

加强医疗成本控制 提高医院经济效益

公立医院在改革中,为了自身的生存和发展必须对医疗成本进行有效控制,要从医院管理环节和业务环节入手抓好各项工作,与时俱进完善医院的各项制度,以适应医院发展的需要。一方面,通过不断增加医疗服务项目和提高医疗服务层次增加医疗收入;另一方面,通过严格执行预算管理制度,使管理部门和业务部门细化预算支出,有效控制各项支出,提高医院经济效益,充分发挥公立医院的社会作用,应对突发事件,维护社会安全,服务稳定大局,为当地经济和社会发展做出更大贡献。

DRG支付下公立医院医疗成本管理问题及解决措施

为了提高医院的收益,给予患者更加优质的医疗服务。国家医疗保障局先后颁布《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》和《国家医疗保障DRG(CHS-DRG)分组方案》等文件,为公立医院的医疗成本管理指明了方向。但目前,部分公立医院存在缺乏专职部门、成本管理机制不完善、考核指标不合理、住院成本核算不准确等问题,严重影响DRG支付效果。基于此,本文阐述DRG支付的概念、分析DRG支付对公立医院医疗成本管理的影响,并围绕上述问题,提出相应的解决措施,希望能够起到一定的参考作用。

医疗成本项目标准化核算的有效性研究

医疗成本是医疗机构经营管理中的重要指标之一,准确核算医疗成本对于评估医疗机构的经济运行状况、合理配置资源、提高医疗服务质量具有至关重要的意义。然而,目前医疗成本核算存在许多问题,如核算方法不统一、数据不准确、无法比较等,导致医疗机构的成本管理工作难以有效开展。因此,对医疗成本项目进行标准化核算已经成为当前医疗管理领域的研究热点之一。在此背景下,文章将简要概述医疗成本项目标准化核算的有效性研究,旨在为各大医疗机构的成本管理工作提供书面参考。

基于疗程管理的耐多药结核病患者医疗成本研究

目的 调查分析江苏省耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)患者治疗成本,为门诊统筹背景下不同支付方式对疾病负担以及医保基金影响的测算提供参考。方法 结合临床指南与专家论证确定治疗方案及分布、用药剂量、医疗服务利用与不良反应发生水平等。成本参数来自江苏省发展改革委、医疗机构的公开数据。结果 江苏省MDR-TB患者中临床常用治疗方案共7种,平均用药长度为短程11个月、长程21个月。心电图检查利用频次最高(月均2次),其次为心脏超声、复合B超等。不良反应主要包括胃肠道反应、皮肤黏膜着色、血液系统损害和肝肾毒性,总体发生率在7.5%~45.0%之间。2020年患者全疗程直接医疗成本为125 337.0元,主要为药品成本(占95%),最高值药品为贝达喹啉(65 797.2元)。结论 MDR-TB治疗成本较高,患者经济负担沉重。建议对高值药品采用多方共付模式,同时对医保谈判药“双通道”管理的支付模式进一步探索,平衡患者获益与基金风险。

医护人员医疗成本意识量表的汉化与信效度检验

目的 引入医护人员医疗成本意识量表并进行汉化与信效度检验,为评估医护人员医疗成本意识提供适合的工具。方法 按照Brislin翻译原则对医护人员医疗成本意识量表进行翻译、回译与文化调适,以便利抽样法选择四川省6所三甲综合医院重症医学科医护人员264人进行调查并检验量表信效度。结果 中文版医护人员医疗成本意识量表包括感知到具有成本意识的高价值照护、感知到控制医疗成本的参与以及感知到控制医疗成本的责任3个维度共15个条目,累计方差贡献率为62.629%。量表条目水平的内容效度指数为0.857~1.000,量表水平的内容效度指数为0.988;总量表Cronbach′s α为0.914,各维度Cronbach′s α为0.727~0.895,重测信度为0.797。结论 中文版医护人员医疗成本意识量表信效度良好,可用于评估医护人员医疗成本意识水平。建议结合我国医疗人文环境特点进一步发展出本土化评估工具。

ICU医护人员医疗成本意识现状及其影响因素分析

目的 了解重症监护病房(ICU)医护人员医疗成本意识的现状及其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2022年9—12月选取四川省6所三甲综合医院工作的397名ICU医护人员为研究对象,采用汉化版医护人员医疗成本意识量表进行调查,并对ICU医护人员医疗成本意识的相关因素进行统计分析。结果 纳入医护人员中,医师132名、护士265名。ICU医护人员医疗成本意识整体水平较好,其中感知到控制医疗成本的责任维度最好,而感知到控制医疗成本的参与维度相对较差。有191名(48.11%)医护人员在学生期间或工作后均未接受过医疗成本效益的相关课程与培训。多因素线性回归分析提示,学生期间修读过关于医疗成本效益的课程(OR=3.924)、接受过医院或科室开展的关于医疗成本效益的培训(OR=1.542)是ICU医护人员医疗成本意识水平的影响因素。结论 医疗成本效益的专业培训可提高ICU医护人员医疗成本意识水平,建议在医学生培养课程中引入医疗成本效益课程,将医疗成本效益培训融合到医学继续教育中。

以患者为中心的医疗成本管理与绩效评估研究

主要讨论了以患者为中心的医疗成本管理和绩效评估的相关策略和方法,包括提高医疗服务质量、减轻患者医疗负担、优化医疗资源配置、建立绩效评估体系等,其中涉及的具体策略包括公示透明定价和费用信息、共享疾病诊断和治疗决策、为患者提供相关培训、加强早期干预和慢性病管理、提供全方位的医疗服务、应用信息技术和远程医疗等。针对医疗资源优化配置,提出了提高医疗资源使用的效率与合理性、加强医疗协作与共享、加强健康教育与预防保健等策略;在建立绩效评估体系方面,介绍了确定绩效指标、收集数据和信息、评估和分析、反馈和沟通、奖励和激励、定期审查和改进等关键步骤,并讨论了以患者为中心的医疗绩效评估的结果与解释、研究局限与挑战,展望了未来研究方向。

造血干细胞移植患者心理痛苦相关因素分析及其对医疗成本的影响

目的:分析造血干细胞移植(HSCT)患者心理痛苦相关影响因素及其对医疗成本的影响。方法:选取2018年6月—2022年5月于南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)血液及淋巴瘤科接受HSCT治疗的患者73例作为研究对象。采用一般资料收集和心理痛苦温度计(DT)评分,分析患者的心理痛苦程度及相关影响因素,并分析心理痛苦程度与医疗成本之间的关系。结果:患者平均DT为(4.34±1.94)分,其中DT≥4分44例,占比60.3%。患者的心理痛苦程度与有无医保、移植类型存在相关性。DT<4分组住院时间短于DT≥4分组,住院费用、药品费用少于DT≥4分组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HSCT患者的心理痛苦与有无医保、移植类型密切相关,心理痛苦程度高会对医疗成本和住院时间产生不利影响。

浅谈DIP付费方式下的县级公立医院医疗成本管理分析

在DIP付费方式下,全国开展大范围试点工作,加大对国家卫生健康管理力度。在经济性驱动模式下,需要加强绩效与成本的全面控制,这样才能实现公立医院医疗成本管理工作改革,满足绩效与成本核算联动管理需求,实现对县级公立医院医疗成本管理有效控制,完成各项管理工作,全面提升整体医疗服务质量水平,建立完善机制,及时发现各部门存在成本控制项目风险,促进县级公立医院医疗成本管理工作良好发展。

DRG付费方式下公立医院医疗成本管理新思路

近年来,随着医疗服务模式的不断发展,医疗成本管理成为公立医院管理中的重要内容。特别是在以诊疗服务为基础的疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费方式下,如何有效控制医疗成本、提高医疗资源利用效率成为公立医院管理者亟待解决的问题。

DRG支付下医院住院医疗成本管理及控制

为适应DRG付费改革,以CHS-DRG为基础,结合DRG相关指标、医院成本管理方法、临床路径及作业成本核算方法,制定了一套适用于医院临床科室及病区住院医疗成本管理的方案,配套基于DRG的住院医疗成本管理及控制机制,以降低临床科室、医疗组及DRG病种的医疗成本,为医院成本管理及控制提供新思路。