让医务人员更“有尊严”——浅谈提高医疗技术服务价格的必要性

谈到医疗技术服务费，就不免想到两个经常被列举的收费项目，门诊挂号费和手术费。普通门诊费0．50元／人次，急诊1．00元／人次，副主任医师3．00元／人次，正主任医师5．00元／人次，知名专家、教授10．00元／人次；

2012版全国医疗服务价格项目规范发布

5月10日，国家发展和改革委员会、卫生部、国家中医药管理局联合下发《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》，正式对外发布《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》。国家发改委相关部门负责人表示，各地要落实基层医疗卫生机构一般诊疗费政策。在开展公立医院改革试点的地区，要取消药品加成政策，在不增加群众负担的前提下，提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格，降低大型设备检查价格。

积极探索建立医疗机构合理补偿机制 全面推进医疗改革与发展

建立医疗机构合理补偿机制的关键在于调整收入结构中医疗技术服务部分.即控制药品收入.提高医疗技术服务的比重。文章从以下四方面探索了“以医养医”合理补偿机制:落实药品收支两条线管理;推行药品集中招标采购;降低大型榆查设备收费标准;提高医疗技术服务价格。

让药品价格由市场竞争形成

据报道，国家发改委拟出台新的药品价格改革方案，取消药品政府定价，通过医保控费和招标采购，让药品实际价格由市场竞争形成。近10年来，国家连续20多次降药价。但是，每次降价之后，都会有一批廉价经典药消失，有人戏称“降价死”。由于利润太薄，很多国内企业只能放弃生产，导致一药难求。与此同时，医疗技术服务价格严重偏低，甚至亏本，医生无法靠技术获得有尊严的收入，药品回扣就成了部分医生的“灰色补偿”。

宁夏药品零差率覆盖全区县级医院

宁夏从2012年下半年开始，在县级公立医院实施药品零差率改革。改革后，公立医院收入改为服务收费和财政补助2个渠道，医院由此减少的合理收入或形成的亏损，通过医保资金补偿、调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。目前，该自治区所有县级公立医院全部实行药品零差率销售。

国家卫计委：扩大公立医院改革试点

国家卫计委近日发布《2016年卫生计生工作要点》,提出要巩固扩大完善三级试点,巩固县级公立医院综合改革;城市公立医院综合改革试点城市在2016年增加到200个;参与改革的公立医院取消药品加成（中药饮片除外）,健全调整医疗技术服务价格和增加政府补助、医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。

公立医院改革大幕拉开 将试点取消药品加成

公立医院改革大幕正徐徐拉开。国家今年将选择在300个左右县（市）开展县级医院综合改革试点，取消药品加成政策，提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。

新闻速读

江西省发改委、卫生厅、财政厅、人力资源和社会保障厅4个部门日前出台《关于调整全省县级公立医院综合改革试点医院医疗技术服务价格的通知》，通知指出，在全省13个县的26家综合改革试点医院，所有药品（中药饮片除外）按进价销售的基础上，门诊诊察费提高13元，住院诊察费提高12元，护理费提高24元，

国家卫生计生委公布（2016年卫生计生工作要点》

1月26日，国家卫生计生委网站对外公布《2016年卫生计生工作要点》（以下简称《要点》）。在今年将要推行的多项卫生计生重点工作中，加快推进医药卫生体制改革居首位。《要点》明确，巩固县级公立医院综合改革，开展改革效果评估，树立若干个综合改革示范县；城市公立医院综合改革试点城市增加到200个；健全调整医疗技术服务价格和增加政府补助、医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制；城乡居民基本医保政策范围内报销比例稳定在75％左右等。

医界快讯

国务院：取消药品加成提高诊疗费手术费 4月18日，国务院办公厅下发《关于印发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排）的通知》，将破除“以药补医”机制。以县级医院为重点，统筹推进公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等综合改革，选择在300个左右县（市）开展县级医院综合改革试点。安排要求取消药品加成政策，提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。

避免新建补偿机制成为空话

县级公立医院综合改革中，各地建立新的补偿机制大多是围绕增加政府投入，增设医事服务费，调整医疗技术服务价格3个渠道进行。笔者认为，其中相关配套政策应加以明确，否则建立新的补偿机制可能就是句空话。