基于三维分析框架的“互联网+”医疗服务医保支付政策量化研究

目的:为完善我国“互联网+”医疗服务医保支付政策提供参考。方法:从政策工具、参与主体和政策落点三个维度,分析我国31个省份已出台的“互联网+”医疗服务医保支付相关政策的分布特征,共收集政策文件58份,形成1 585个文本条目。结果:政策工具(X维度)共筛选597个文本条目,其中,供给型、需求型、环境型分别占20.6%、16.6%和62.8%。参与主体(Y维度)共筛选574个文本条目,政策落点(Z维度)共筛选414个文本条目。结论:政策工具存在结构性失衡,应提升互补性和协调性;参与主体的政策工具应用差异较大,应深化主体间的分工协同;政策落点的实践性不强,应加强环节间的紧密衔接;地区间政策分布不够均衡,应因地制宜优化政策设计。

DRG支付模式对医疗质量与安全的影响——评《临床医疗质量管理与控制》

《临床医疗质量管理与控制》一书由闫桂芳和沈红梅主编、河北科学技术出版社出版。它是一本针对医疗质量管理的系统性读物,通过系统的理论框架和实用的案例分析,明确了医疗质量的定义、评价标准和管理方法。疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)将具有相似的病例进行科学分类,构建可量化比较的医疗服务评价体系,构建了全面的医疗管理工具组套。

用分类法原理分析《山西年鉴》的框架设计

类,指种类,即事物的相同或相似。类在我国古代逻辑学中,是关于推理原则的基本概念之一。墨子最先提出“明故”和“察类”的逻辑原理,在《墨子·大取》和《墨子·小取》里,提出了“以故生,以理长,以类行”和“以说出故;以类取,以类予”的逻辑思维原则和方法,认为推理或论证,不仅要按照一定的理由,而且必须依据种类关系来进行。由此可见,分类作为人类认识事物的一种逻辑思维方式。

基于HCAT的患者投诉问题分析与对策探讨

目的通过建立HCAT分类框架对投诉数据进行分析,找出医院管理运行与医疗服务中存在的问题和影响因素,为改善医疗服务、提高医疗质量提出建议。方法使用SPSS 22.0进行数据分析。计数资料采用例数、百分比描述,组间比较采用Monte Carloχ~2检验。基于投诉频数—相关性分析法,进行关键问题分析。结果不同维度的投诉问题在就诊阶段、严重程度以及对患者造成伤害程度上均存在不同,工作流程问题、医疗质量和对患者与患者权利的尊重是影响医院服务质量及患者满意度的关键问题所在。结论对投诉资料进行深度分析,对持续改进医疗服务质量和构建和谐医患关系有着重要意义,采取多渠道措施进行精准化管理,有助于提高医院管理水平,保持持续、稳定发展。

妇女儿童专科医院急诊科投诉分析

目的 分析妇女儿童专科医院急诊科投诉特征,为专科医院改善医疗服务质量、增强医院管理、提高满意度、降低投诉率提供依据。方法 利用医疗投诉分析工具分类框架,对四川大学华西第二医院急诊科的投诉进行回顾性分析。结果 2020年—2022年的投诉总量为525件,投诉量逐年增加。针对人员的投诉196件,针对区域的投诉329件。管理问题相关投诉320件(61.0%),医患关系问题相关投诉143件(27.2%),临床问题相关投诉合计62件(11.8%)。被投诉区域主要是发热门诊(193件),被投诉人员主要是护士(82件)。结论 妇女儿童专科医院急诊科的就诊者不同于综合医院,应针对主要问题进行主动优化,在不断提高医疗技术水平的同时,还要加强信息化建设、优化就医流程、改善环境设施、为就诊者及其陪护人员提供心理支持。

基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件政策工具研究

目的从政策工具视角分析基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件相关政策中的不足并提出提升政策工具有效性的建议。方法选取2003年—2021年间中央层面发布的基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件相关政策,运用内容分析法从应急管理过程、基本政策工具、系统论视角,对政策文本进行编码、归类并分析政策工具使用情况。结果政策工具维度中,供给型、需求型政策工具分别占比58.1%、2.5%,呈现重供给轻需求现象;应急管理维度中,事前管理占比76.25%,而事中、事后管理仅占13.13%和10.63%;系统论维度中,系统内外部子模分别占比79.28%和20.63%。政策工具—应急管理过程维度分析结果表明,事前管理过程中使用最多的是供给型政策工具,需求型与环境型政策工具在整个应急管理过程中使用都较少;政策工具—系统论维度交叉分析结果显示,内部子模相比于外部子模使用了更多的政策工具,其中供给型政策工具使用频率最高;系统论—应急管理过程维度交叉分析结果显示,整个基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件系统中,内外部子模都倾向于做好事前管理,占比达70%。结论我国基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件政策体系建设仍处于待健全完善的阶段,内外部子模系统结构失调,各系统政策使用比例较为失衡;目前的政策未能合理覆盖应急管理过程,存在重事前、轻事中和事后管理现象;需求型政策工具使用不足,基本政策工具体系不完善。

突发重大传染病疫情背景下血液肿瘤患者就医诉求分析

目的分析影响血液肿瘤患者就医的关键问题,为进一步优化医疗应急救治工作流程、满足患者就医需求提供政策参考。方法建立医疗投诉分析工具分析框架,对某血液病专科医院2022年1—12月的患者诉求进行编码整理,并采用投诉频数—相关性分析法和帕累托质量分析法对关键问题进行分析。结果433件诉求主要来自院外渠道反馈,入院阶段是诉求高发阶段,主要集中在防控政策、工作流程等管理层面问题。各层级医疗救治流程衔接不畅、就医延迟、宣传告知不足、医患沟通不畅等问题凸显,需引起高度重视。结论各层级、各系统间应加强协同联动,制定协同管理措施,做好血液肿瘤患者的分类救治。

高校会计课程目标与评价一致性研究

依据布鲁姆修订分类法、国际21世纪教育委员会的“四大支柱说”,遵循成果导向教育理念,从课程内容和课程目标分类两个维度构建会计学专业核心课程目标分类框架。在此基础上,以四所本科高校的会计学专业核心课程为例,结合Webb一致性分析范式、Achieve一致性分析范式和SEC一致性分析范式,从评价工具和评价结果两方面对面向产出的会计课程教学评价与目标的一致性进行专门化研究,研究发现:四所高校会计学专业核心课程期末考试试题的技术性、知识种类一致性、知识分布平衡性均表现出与课程目标较高的一致性,但知识深度一致性水平偏低,普遍缺乏对“分析、评价、创造”等高阶能力的测试;新建本科高校A校的期末考试低阶能力题型占比较高,基于高阶能力目标的核心课程学业水平标准化测试与课程目标不完全一致,其中财务会计课程一致性最低。