PSI和CURB-65评分在评估医疗护理相关性肺炎病情严重程度中的应用

目的探讨肺炎严重度指数(PSI)和CURB-65评分及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在医疗护理相关性肺炎(HCAP)病情评估中的应用价值,以指导临床治疗。方法按照我国肺炎分类标准及PSI和CURB-65评分系统将92例HCAP患者分为高危组、中危组及低危组,分别比较PCT、CRP、白细胞(WBC)和中性粒细胞百分比(Neu)在3组间的差异性和相关性;构建ROC曲线分析PSI、CURB-65评分及血清PCT、CRP对住院HCAP患者死亡的预测价值。结果重症组HCAP患者PSI和CURB-65评分以及PCT、CRP、WBC和Neu水平显著高于非重症组HCAP患者(P<0.05);按PSI和CURB-65评分高危组HCAP患者血清PCT、CRP、WBC和Neu水平显著高于低危组(P<0.05),其中WBC和Neu%水平显著高于中危组。PSI和CURB-65评分与血清PCT及CRP水平呈正相关。入院时PSI评分>120分或CURB-65评分>2分为死亡的预测因素。结论 PSI和CURB-65评分与HCAP的病情严重程度具有一定的相关性,联合并监测血清PCT及CRP水平可以提高HCAP患者严重程度的预测准确性。

老年医疗护理相关性肺炎多重耐药菌感染的影响因素及预后

目的考察影响老年医疗护理相关性肺炎（heahhcare—associatedpneumonia，HcAP）多重耐药（muhidrug—resistance，MDR）菌感染及预后的因素。方法前瞻性收集2007年1月至2012年1月间因HCAP住院、年龄≥65岁患者的下呼吸道、血、胸水等标本，行病原学鉴定，观察MDR比例，Logistic回归筛选与MDR感染及死亡相关的危险因素。结果286例获得病原学诊断患者中，MDR感染121例（42．3％）。在HCAP定义的各种危险因素中，90d内住院、家庭医疗护理、病情危重和前期应用抗生素为MDR感染的独立危险因素。死亡与患者年龄、家庭护理／医疗护理机构居住、肺炎严重指数、简易急性生理评分Ⅱ、未及时抗生素治疗密切相关，而与MDR感染及是否依从指南选择抗生素治疗无关。结论MDR感染仅占老年HCAP的一部分，且与患者死亡无必然的联系。HCAP定义的各种危险因素在预测MDR感染时差别较大，应探索更有效的方法评估HCAP中MDR的感染。

医院获得性肺炎药物治疗评价

目的:肺炎为一种常见疾病,本文阐述其治疗进展与临床评价。方法:采用国内、外文献综述方法。结果及结论:降阶梯治疗和抗生素的经验治疗作为医院获得性肺炎的治疗途径,须用最佳剂量,以保证治疗的最大疗效。