外科医疗损害事件影响因素研究

目的研究外科医疗损害事件发生特点及影响因素,为提高医疗安全水平和医疗服务质量提供参考。方法采用描述性分析方法对162例涉及外科的医疗损害鉴定总体情况进行分析,采用二元Logistic回归对医疗损害相关影响因素进行分析。结果单因素Logistic回归分析结果显示,首诊科室、认知与技术水平、药物使用、误诊问题以及其他因素对是否构成医疗损害事件有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,认知与技术水平、药物使用、误诊问题、其他因素对医疗损害的发生均呈正向预测作用。结论医疗机构需采取措施遏制外科医疗纠纷与损害事件的高发趋势,重点关注外科医疗损害事件高发人群、医院及科室,切实提高医务人员的诊疗技术水平并规范诊疗行为,建立医疗损害风险因素监测与预警机制。

医疗损害事件的原因分析及对策研究

针对医疗损害时间的预防与处理一直是困扰医疗机构的重大问题之一。医疗损害是病人诊治过程中,因医务人员失误受到损害,需由医疗机构承担全部责任。虽然我国司法机构并未经常出现因医疗损害事件而提出法律诉讼的案件,但是经常因医疗纠纷或暴力事件,导致人员伤亡,严重危害社会和谐稳定发展。针对这种情况,就我国医疗损害事件出现的原因展开分析,并结合实际情况,提出科学、合理的解决对策,为减少医疗损害事件的发生提供有价值的参考,促进我国医疗事业稳定发展。

“六元一体”高风险诊疗措施谈话机制对医疗安全的影响

目的 探讨“六元一体”高风险诊疗措施谈话机制提升医疗安全水平的实效性。方法 从2022年1月—2023年1月东莞市妇幼保健院采用传统谈话模式的高风险诊疗措施患者中随机抽取100例作为对照组;从2023年2月—2024年2月东莞市妇幼保健院实施“六元一体”高风险诊疗措施谈话模式的高风险诊疗措施患者中随机抽取100例作为观察组。比较2组医疗事件产生原因,高风险谈话科室分布、病例追踪结果,高风险谈话有效率及满意度,医疗纠纷发生率及赔偿情况、医疗损害事件发生率及鉴定(或认定)结果等。结果 2组医疗事件产生原因及高风险谈话科室分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治愈出院率为53.00%,高于对照组的39.00%,观察组放弃治疗签字出院率为27.00%,低于对照组的41.00%(P<0.05);2组抢救无效死亡率和转上级医院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组高风险谈话有效率及满意度均高于对照组(P<0.05)。观察组医疗纠纷发生率及赔偿率低于对照组(P<0.05)。观察组医疗损害事件发生率及鉴定(或认定)属于医疗损害率均低于对照组(P<0.05)。结论 “六元一体”高风险诊疗措施谈话机制的应用效果确切,可以降低医疗纠纷和医疗损害事件发生,减少医疗纠纷赔偿率,有利于医疗安全水平的提升。

106例医疗损害鉴定回顾性分析

自2010年《侵权责任法》实施以来，重庆市各司法鉴定所受理了大量的医疗损害委托鉴定，这对规范医疗行为、调整医患关系、维护医患双方合法权利、促进医疗事业健康发展起着重要的作用［1‐2］。本文主要对2011-2012年重庆市法庭科学司法鉴定所受理并明确鉴定结论的106例医疗损害案件进行回顾性分析，了解医疗损害鉴定的基本情况并探讨其发生特点，为医疗机构预防和减少医疗损害事件的发生提供参考依据。

“宿州眼球事件”带来的警醒与反思

2005年,在医院管理年活动开展的同时,一些医疗机构管理问题凸显,事故频发,吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件、安徽省宿州市市立医院恶性医疗损害事件、哈尔滨医大附属二院和深圳医院的收费事件、辽源市中心医院的特大火灾事故等问题的出现,是我国医院管理在一定时期中积累的弊端的爆发,暴露了我国医院管理中存在的隐患,反映了我国医院管理亟需解决的一些深层次问题。2005年12月11日,安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染,其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件,各类媒体从不同角度进行了多次报道。卫生部派出专家调查组对该事件进行了实地调查,该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱,违法、违规与非医疗机构合作,严重违反诊疗技术规范,造成手术患者的医源性感染所致。宿州市市立医院发生的这起恶性医疗损害事件,反映出医院管理者和医务人员法律意识淡薄,忽视制度建设,管理混乱,纪律松弛,过度追求经济收益;也反映出当地卫生行政部门管理不严,监督不力,对非法行医活动长期不能检查纠正。卫生部于2006年1月20日向全国通报了这一事件,要求各级卫生行政部门和医疗机构必须从该事件中吸取教训,引以为戒,采取坚决措施,进行全面的检查和整改。对这一看似偶然,却隐含着必然的事件,在护理管理和医院感染管理方面有何值得我们总结和吸取的教训?本刊特别邀请了卫生部专家调查组专家、安徽省卫生厅工作人员就这一事件进行剖析,并邀请了北京协和医院手术室护士长周力介绍手术室安全管理方面的经验和体会。希望每一位护士能结合本职工作认真反思,也希望每一位护理管理人员能本着对患者负责的精神,真正承担起应负的管理责任。

二级以上医院2012年前设用药监测点

卫生部近期发布了“加强全国合理用药监测工作方案”。方案指出，到2012年底，我国将全面运行覆盖全国二级以上医院的合理用药监测系统，完善药物合理使用和不良事件监测制度。建成后的合理用药监测系统分为国家级监测系统和省级监测系统。国家级监测系统主要覆盖三级医院，以三级综合医院、中医医院为主；省级监测系统主要覆盖本辖区二级医院。卫生部表示，通过收集医疗机构的用药相关医疗损害事件信息，一方面有利于相关部门及时掌握情况，迅速采取应对措施，降低对患者的损害及对社会造成的不良影响；

不可不知的10大用药常识

中国红十字会统计显示，我国每年医疗损害事件造成约40万人非正常死亡，是交通事故致死人数的4倍。其中，致死原因很大一部分是不安全用药。不遵医嘱、不按说明书、盲目用药等这些看似微不足道的用药误区，可能会损害公众健康，甚至造成一幕幕致残致死的家庭悲剧。

学会9个“能”你就是“家庭用药”大能人——能懂得“健康不靠吃药”

药物是治疗疾病的武器，但药物又是一把双刃剑，使用不当，在治人之病同时，不但浪费钱财，还会对人体造成毒副作用，甚至危害生命。统计表明，美国每年死于“药害”者达20万人之多，我国或不止此数。我国每年非正常死亡人数逾800万，其中医疗损害事件造成约40万人非正常死亡（很大一部分是因为不安全用药），是交通事故致死人数的4倍。

老年人用药：在治病与致病之间

据世界卫生组织统计，在所有开出的药物中，有相当比例配药（销售）不当，而且有很大比例的患者没有正确用药。据中国红十字会非正常死亡统计显示，我国每年非正常死亡人数逾800万，其中医疗损害事件造成约40万人非正常死亡（很大一部分是因为不安全用药），是交通事故致死人数的4倍。