基于医疗服务半径的中医类医疗机构空间配置及优化研究:以广州市增城区为例

背景随着中国传统医学纳入国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)编码,基层中医医疗资源的合理配置是推动中西医融合和优质医疗资源全民覆盖的保障。基层医疗机构布局和服务能力不均衡,导致城市乡镇地区普遍存在医疗资源供需错位问题。目的了解我国乡镇中医药服务开展状况,科学评价基层中医药诊疗的覆盖范围和服务可及性,为优化基层中医药服务空间资源配置提供新思路并据此提出优化策略。方法基于第七次全国人口普查数据和点状地理空间数据,引入医疗服务半径概念来计算步行模式下不同层级中医类医疗机构的诊疗范围。采用空间核密度指数、空间标准差椭圆等方法揭示中医类医疗服务供需能力的空间公平性。基于以上结果提出中医类医疗资源布局优化类型及措施。结果截至2022年增城区共计医疗机构699家,其中带有床位的中医类医疗机构18家,不同乡镇、街道的中医类医疗机构床位分布呈现出较大的差异。中滩镇千人口床位数为14.31张,在所有街道中排在第一位。永宁街道千人口床位数排在末位,仅为0.89张。增城区中医类医疗机构呈现出明显的双中心格局,中新镇中部、派潭镇北部和石滩镇西南部居民的中医药服务可获得性较弱。不同乡镇的中医药服务供给能力差别较大,中医类医疗机构空间分布同城镇居民的整体空间聚集程度还存在一定程度的不吻合,不同乡镇间的中医药服务半径存在差异。结论中医药发展战略实施以来,中国传统医学得到了保护和发展。应当采取更为科学的策略将中医药服务同城市发展和居民需求紧密结合,积极采取增加设施点、资源转移和下沉相结合、跨区域的中医药信息化联合诊疗的差异化策略,逐步实现真正意义上的全覆盖和中西医并重的战略。

医疗机构适老化服务国内外现状分析

我国医疗机构适老化服务目前仍有很大的进步空间。综合分析国内外医学数据库和专业网站的相关文献与政策,结果表明,国内适老化改造侧重物理环境及就医设施,而国外注重软件建设,如增设老年医学科、多学科诊疗及专业技能培训。我国除遵循现有政策外,还应强化医护人员教育培训,提升适老化服务与老年照护能力。建议医疗机构从优化服务流程、创建便利环境、提升技术应用创新等方面加强适老化建设,以促进老年人健康管理与疾病治疗,提高医疗系统适老化质量。

医疗服务价格改革对医疗机构行为选择影响研究——基于某城市的实证分析

明确医疗服务价格改革对医疗机构行为选择的影响。方法:通过对某城市医疗收入结构变动进行实证分析,讨论医疗服务价格改革政策效果。结果:某城市医疗服务价格水平偏低,出现医疗机构提高检查化验收入以补偿劳务性项目成本补偿不足的问题。结论:医疗服务价格改革必须基于成本来制定合理的价格,以确保医疗机构的可持续发展和患者的合理负担。

陕西省医疗机构药事服务费设立情况的调查与分析

目的 调查研究陕西省医疗机构药学人员对药事服务费的认知现状,为各省市医疗机构设立药事服务费提供理论依据及决策思路。方法 采用问卷调查对陕西省47家代表性医疗机构及机构内53名药学人员进行调研,并进行差异性分析。结果 陕西省大多数医疗机构并未开展药事服务或未对其进行收费,省内医疗机构在设立药事服务费方面缺乏实践基础;开展药事服务且收费的医疗机构在具体服务内容与收费标准方面尚未完全统一,缺乏明确的法规政策支持和统一的评估体系;不同等级和性质的医疗机构在开展药事服务的能力及其提供形式等方面存在显著差异;现阶段医疗机构内药学人员对于如何设立药事服务费的关键内容认知不一致,对相关政策和最新导向的关注度仍有待提升。结论 陕西省医疗机构在设立药事服务费方面仍有较大提升空间,相关方应尽快确立并规范其设立模式,对各项服务的收费标准加以区分,加强相关文件要求的宣传与普及,助力药事服务费政策顺利制定。

府院合作的“领办型医联体”提升县级医疗机构服务能力的思考

加强紧密型医联体建设,是推进医药卫生体制改革,促进区域优质医疗资源扩展和平衡布局,构建优质高效分级诊疗体系的重要举措。府院合作的“领办型医联体”建设对于提升县级医疗机构服务能力,统筹负责区域内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化连续性医疗服务具有重要意义。笔者以成都市某区某三级综合医院为例,介绍府院合作的“领办型医联体”建设的主要做法和主要成效、存在问题和对策建议,以推进医联体建设长效运行。

医疗机构住院患者临床药学巡诊服务规范(试行)

医疗机构住院患者临床药学巡诊服务是由符合资质要求的临床药师为保障患者用药安全、优化治疗效果和节约治疗费用而提供的服务,旨在发现和解决与患者用药有关的问题。为了加强医疗机构住院患者临床药学巡诊服务管理,确保药学服务质量,根据相关法律法规和规章制度,湖南省药学会组织专家制定了本规范。本规范适用于各级各类医疗机构,医疗机构应制定适合本机构的住院患者临床药学巡诊服务管理制度,并在药事管理与药物治疗学委员会的指导下,由药学部门负责实施和管理。住院患者临床药学巡诊服务的对象是住院患者,药学服务工作包括通过药学问诊查房,综合研判患者、疾病、用药情况和相关检测结果,协同制订药物治疗方案,实施药物定量计算和药物重整,开展疗效观察和药品不良反应监测,进行临床用药干预、提供用药建议等,并同时记录药师的服务内容。医疗机构应提供规范的住院患者临床药学巡诊服务,并制定相关的安全保密制度,以保护患者个人信息。

部队医院派驻门诊医疗机构为军服务满意度调查

目的探讨部队医院派驻门诊医疗机构建设背景下为军服务满意度及影响因素,本研究从需求视角为新的医疗保障模式下派驻门诊医疗机构提供有效建议。方法采用便利抽样法于2023年4—6月抽取8个驻京派驻门诊医疗机构的2848名服务保障对象进行问卷调查,用Logistic回归分析为军服务满意度影响因素。结果为军服务总体满意度得分为(3.86±0.509)分,处于“非常满意”和“满意”之间,满意度为96.45%。Logistic回归分析结果显示,派驻门诊医疗机构的服务态度、硬件设施、药品保障、费用核销是影响为军服务满意度的重要因素(P=0.001~0.011)。其中,服务态度是影响满意度最突出的因素(OR=40.639,95%CI:14.772~111.802)。结论派驻门诊医疗机构需结合自身发展情况和规划,在服务态度、硬件设施、药品保障和费用核销方面,优化服务保障流程,提升服务保障质量,推动为军服务满意度提高。

老年友善医疗机构创建下口腔专科医院门诊适老服务体系构建的思考

以高水平医院建设与老年友善医疗机构创建为背景,从老年口腔疾病患者就医需求、就医现状、就医困难出发,开展口腔专科医院门诊适老服务体系构建的有益探索,提出增强文化浸润渗透、加强老年口腔学科建设、提升软性服务能力、升级改造硬件设施、优化就医流程等可操作路径,将老年友善医疗机构的建设与发展推向新的高度。

基于心理契约模式探讨某地区医疗机构药师职业倦怠与药学服务态度和行为的关系

目的 基于心理契约模式探讨某地区医疗机构药师职业倦怠与药学服务态度和行为的关系,并针对研究结果提出建设性建议,以期促进某地区各医疗机构的药学服务质量提高。方法 本研究对某地区54所二级以上公立医院药学机构的临床药师进行线上与线下相结合的问卷调查,共收到有效调查问卷576份。收集药师的临床资料及药师心理契约量表、职业倦怠量表、药学服务态度和行为量表评分。采用Pearson相关分析探讨各量表之间的相关性。结果 Pearson相关分析结果显示,药师心理契约量表各维度评分及总分分别与职业倦怠量表各维度评分及总分均呈负相关(P<0.01);药师心理契约量表各维度评分及总分分别与药学服务态度、行为评分均呈正相关(P<0.01);药师药学服务态度、行为评分分别与情绪低落、去人格化、无力感及职业倦怠总分均呈负相关(P<0.01)。结论 心理契约履行程度高可降低药师的职业倦怠,提高药师服务态度和行为,而职业倦怠又会影响药师的药学服务态度和行为。

互联网普及水平能够提高我国乡镇医疗机构服务能力吗?

目的:研究互联网普及水平与乡镇医疗机构服务能力之间的关系。方法:基于2011~2022年中国内地27个省份面板数据(除北京、上海、天津和西藏),利用三阶段超效率SBM-DEA模型和Malmquist指数对乡镇医疗机构服务能力分别进行静态和动态测度,并利用半参数估计进行实证分析。结果:2011~2022年乡镇医疗机构全要素生产率、综合效率与技术进步率均值分别为1.00、0.99和1.01;全国和东部地区互联网普及水平对乡镇医疗机构服务能力的偏导图呈现微弱下降趋势,中西部地区互联网普及水平对乡镇医疗机构服务能力的偏导图为“倒U”型。结论:我国各地区乡镇医疗机构服务能力呈现较大差异,互联网普及水平对乡镇医疗机构服务能力的提高是有限的。

论医疗机构的诚信服务

诚实守信本是中华民族的传统美德 ,如今失信现象在医疗卫生行业却也并不罕见。笔者力图对医疗卫生行业信用缺失的表现和后果做出揭示 ,并对导致这一现象存在的各种因素从四个方面做了初步探究 ,最后提出解决医疗卫生机构失信问题、强化医疗卫生机构诚信服务需要一系列相应的政策措施 ,即以道德为支撑 ,以产权为基础 ,以法律为保障。

甘肃省基层医疗机构服务能力综合评价分析

[目的]通过分析基层医疗机构卫生资源、医疗服务效率和财务运营相关指标,综合评价甘肃省基层医疗机构服务能力,寻求各变量对服务能力影响程度,为促进甘肃省基层医疗机构服务能力提升提供参考。[方法]采用因子分析法建立因子模型,对甘肃省15个州(市)基层服务能力进行综合评价和排名,以聚类分析法对各地区按照服务水平分类,再通过熵值法测算指标权重,分析各指标对基层服务能力的影响程度。[结果]定西市综合得分1.097,其基层医疗服务能力为全省最强;嘉峪关市综合得分-0.920分,为全省最低,两者得分差距较大。同时有7个州(市)综合得分小于0,8个州(市)综合得分大于0,且仅有定西市、平凉市、庆阳市综合得分大于0.5分。[结论]甘肃省基层医疗机构服务能力整体偏低,且各地区间服务能力存在两极分化,经济越发达地区服务水平越低,反之越高。财务运营水平和住院服务效率对甘肃省基层医疗机构服务能力的影响程度较为突出。甘肃省基层机构卫生资源可及性和公平性不足,部分州(市)卫生资源有利用不充分的情况,与其医疗服务水平不相适应,全科医生配置数还需进一步提升。

璧山区基层医疗机构从业者中医药服务能力调研

目的通过调研璧山区基层医疗机构从业者,分析在中医药服务过程中存在的问题,结合政府相关政策文件,提出合理化建议,以提升基层中医药服务水平。方法以璧山区15家卫生院的从业者为调查对象,每家选取2名工作人员,利用《基层医疗机构从业者调查表》对医院层面、个人层面、中医药认知情况、中医药发展建议等维度进行现场调查。结果30名从业者对自家单位及个人都较为满意,多数从业者在工作中可以提供一定数量的中医相关服务,他们认为民众比较需要中医药服务,建议政府加大政策扶持力度、加强中医文化宣传、加快人才培养,并科学合理配置资源。结论整体上,璧山区基层中医药服务体系完备,能够为基层民众提供基本的中医药服务。

基层医疗机构“互联网+护理服务”模式的实践与探索

为响应国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,重庆大学附属三峡医院积极探索开展“互联网+护理服务”,通过护士到家改善患者就医体验。在医院微信公众号搭建“护士到家”子系统,该系统设有基础护理、专科护理、检验服务等项目。2022年1—12月重庆大学附属三峡医院共开展了251例“互联网+护理服务”,患者满意度为100%,且未发生医疗纠纷和意外事件。该文总结重庆大学附属三峡医院探索出的“互联网+护理服务”模式,以期为“互联网+护理服务”的开展提供实践经验。

服务标杆:打造一家有温度的医疗机构

秉持“给您真诚信心和爱”的服务理念,“以患者为中心,以员工为主体”,打造一家有温度的医疗机构,让浙大邵逸夫医院成为医疗领域的服务标杆。30年前,浙江大学医学院附属邵逸夫医院(以下简称“浙大邵逸夫医院”)开业前夕,院方发现病房天花板用石棉网所制(彼时石棉网是常见的建筑材料),立即要求把天花板换成更环保的材料。

四川省医疗保障局关于印发2023年度省管公立医疗机构医疗服务价格调整方案的通知(川医保规[2023]10号)

各省管公立医疗机构,西部战区总医院、西部战区空军医院:为进一步理顺医疗服务价格比价关系,更好反映技术劳务价值,我局按照《关于建立医疗服务价格动态调整机制的实施意见(试行)》(川医保规[2022]11号)要求,组织开展了本年度省管公立医疗机构医疗服务价格调整工作,履行相关程序后形成了2023年度省管公立医疗机构医疗服务价格调整方案,现将方案印发你们,并通知如下。

医疗机构人力资源流动性对服务效率的影响

本研究旨在探讨医疗机构人力资源流动性对服务效率的影响。方法:采用实证分析的方式对2022年6月-2023年6月某地四家医院人力资源流动和服务效率展开研究。结果:医疗机构人力资源流动性与服务效率之间存在一定的相关性。人员流动性较高的医疗机构往往表现出较低的服务效率,而人员流动性较低的医疗机构则更容易保持良好的服务效率。结论:医疗机构人力资源流动性对服务效率具有重要影响,保持较低的流动率能够有效提高医疗机构的服务效率,提升医疗质量和患者满意度。

信息化建设对基层医疗机构服务产生的影响

我国正处于信息化、大数据时代快速发展的时期,社会对基层医疗服务也越来越重视。同时,基层医疗机构借助信息化建设平台的加持,变得更加系统和整合。家庭医生服务,电子医疗档案,医联体制度等特色的医疗服务便利了人们的日常生活,也在整体上使基层医疗服务得到优化。但是,由于信息化建设的漏洞,使得信息无法很好的互联互通,本文通过文献研究法、归纳总结法、问卷调查法分析了信息化建设给基层医院的服务质量带来的影响和如何解决其影响,使信息化建设的优势最大化。虽然信息化建设也对医疗服务产生不可避免影响,但是只要提出合理对策,就能使能将信息化建设发挥真正作用,实实在在的造福于人民。

基于作业成本法的医疗机构服务项目定价策略——以室内质控室间化服务为例

随着《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作意见》和《国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准(2020年版)》等文件的出台,临床检验室内质控室间化服务质量控制工作成为三级公立医院评审标准的重要内容,也是确保临床检验科学性、准确性的必要措施。当前,我国临床检验室内质控室间化服务价格调整机制相对滞后,现行的服务价格体系已不能很好地适应当前医疗服务市场环境和临床检验事业高质量发展的需要。本文深入分析临床检验室内质控室间化服务收费项目的运行现状,借鉴国内相关改革经验,基于作业成本法展开成本核算分析,找出影响价格的因素,构建科学的定价模型,并在优化定价模型、促进定价管理的制度化、规范化和可持续发展等方面提出了合理的建议。

新一代人工智能驱动档案信息化建设的现状和趋势探讨——基于医疗机构的考察

探讨新一代人工智能技术在档案信息化建设中的应用现状和趋势,并以医疗机构为调查对象进行实证分析。通过分析新一代人工智能技术在档案信息化建设中的应用现状和趋势,结合在医疗机构的调查分析,提出了调查设计和方法,并进行了调查结果统计和分析。探讨了医疗档案信息化建设的特点和需求,分析了新一代人工智能技术在医疗档案信息化建设中的现状、趋势、挑战和未来的发展方向,提出了新一代人工智能技术驱动档案信息化建设建议和展望。