基于试点地区医疗服务价格调整机制的思考

目的:优化医疗服务价格调整机制,为深入推进医疗服务价格改革提供参考。方法:采用描述性分析,对我国五个试点地区的医疗服务项目调价机制进行梳理。结果:医疗服务项目分类缺乏具体量化指标,调价触发机制不够完善,调价总量指标还需优化,分类定价机制亟需进一步明晰。结论:以“医保患”三方平衡为主旨,优化医疗服务价格调整的主要环节,在群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展的基础上,合理调整医疗服务价格。

新增医疗服务价格项目管理政策回顾、实施难点及建议

比较各地新增医疗服务价格项目管理方案和主要做法,发现各地新增价格项目受理未区分难度、消耗和缓急,未明确绿色通道和加收情形;新增价格项目将耗材打包收费,难以客观体现技术劳务与设备物耗贡献;新增医疗服务价格项目要素不统一,影响区域间医院价格管理效果评价;新增价格项目成本测算表构成与计算口径各异,影响区域间数据的比较;价格政策执行情况检查结果与新增价格项目管理之间缺乏有效协同衔接。建议整合现行政策文件,出台国家新增医疗服务价格项目管理指导意见;公立医院要响应临床需求,加强新增价格项目申报、成本测算、执行情况管理,促进医疗技术创新发展和临床应用。

医疗服务价格改革与DRG付费改革相互关系研究——基于某三甲医院住院患者结算清单数据

目的:分析医疗服务价格改革与DRG付费改革的相互关系,探讨两者之间的共同作用,为政府决策和医院高质量发展提供参考。方法:基于2018—2022年样本医院610624例住院患者结算清单数据,采用结构变动度和灰色关联分析法对医院住院费用的结构变动度、结构变动度贡献率及关联度情况进行定量分析。结果:2018年以来,样本医院住院次均费用呈波动下降趋势,年均下降1.81%,其中药品费占比逐年下降,结构变动贡献率最高;治疗费、手术费相对上升,结构变动贡献率次之;但检验费、检查费占比相对上升,耗材费占比基本不变。结论:医疗服务价格改革联合DRG付费改革促进了医院医疗费用结构的优化,应进一步提升两者共同作用,加强两者互补关系,不断优化医院收入结构,助力医院高质量发展。

通用型医疗服务价格项目比价关系研究——以诊察费为例

目的:为各地动态调整通用型医疗服务价格提供指导和参考,以最受关注的诊察费为例,分析区域间、项目间比价关系。方法:区域间比价关系方面,采用描述性统计分析方法;项目间比价关系方面,采用其他诊察费与主治医师门诊诊察费的比价系数中位数或中间值来确定合理的比价系数。结果:区域间比价关系不够合理,一半以上的省份项目价格与价区不匹配,部分诊察费项目省际间价格差异系数较大。项目间比价关系也不够合理,其他诊察费与主治医师门诊诊察费间的比价系数区间范围较大。结论:对于区域间、项目间比价关系不合理的诊察费项目,建议各地基于建议价区,合理设置主治医师门诊诊察费价格基准,采用项目间合理比价系数同步调整其他诊察费项目价格。

《医疗服务价格形成机制与定价模型研究》出版:医疗服务价格规制对控制卫生费用的影响

书名:《医疗服务价格形成机制与定价模型研究》作者:蒋帅出版社:经济科学出版社ISBN:9787521836349医疗服务价格规制是政府或相关机构通过制定政策、法规或指导性文件,对医疗服务的价格进行管理和控制的一种措施,其目的是调节医疗市场供需关系,平衡医疗资源的分配,降低医疗费用,提高医疗服务的可及性和公平性。

医疗服务价格项目创新准入方法和路径

我国医疗服务价格项目管理进入新阶段,对于医疗服务价格项目的创新准入提出了更高要求。本文基于我国各省的实践,厘清医疗服务项目、医疗服务价格项目以及医疗技术等较易混淆概念的关系,梳理了当前我国医疗服务价格项目创新准入的方法和路径,提出未来可从构建医疗服务价格项目与技术规范项目的管理映射表、关注创新技术的真实世界数据、完善国家层面的创新性和经济性指导规范以及成本测算指南等方面持续开展工作,为建立符合中国国情的医疗服务价格项目创新准入体系提供参考。

医疗保险费用与医疗服务价格管理研究

为了促进我国医院对医疗保险费用与医疗服务价格的有效管理,使医疗服务价格、医疗保险费用在国家规定、价格规律的状态下安全运行,本文采用文献研究法,对医疗保险费用与医疗服务价格的主要内容进行了分析,理清医疗保险费用与医疗服务价格的关系;然后采用调查研究法,对目前我国公立医院医疗保险费用与医疗服务价格的普遍管理现况进行梳理,发现了医疗服务价格与医疗保险管理不衔接、医疗服务价格制定与医疗保险费用管理存在冲突的现实。最后,提出医疗保险费用与医疗服务价格管理建议,旨在促进我国医疗服务价格的持续完善,确保医院安全稳定经营与患者就医满意。

医疗服务价格改革破题

2021年5月,中央全面深化改革委员会第十九次会议审议通过《深化医疗服务价格改革试点方案》,标志着深化医疗服务价格改革进入新阶段。国家医保局会同有关部门深入贯彻落实党中央、国务院决策部署,指导河北唐山、江苏苏州、福建厦门、江西赣州、四川乐山等5个城市试点探索医疗服务价格新机制。

医疗服务价格动态调整触发指标体系构建研究

基于医疗服务价格动态调整相关文献,梳理医疗服务价格动态调整启动、约束条件指标池,探索构建一套科学有效的医疗服务价格动态调机制启动、约束指标体系,为政府制定、调整政策提供理论基础与决策依据。方法 运用文献研究法梳理指标池,运用德尔菲专家咨询法为指标打分,运用spss26.0计算各指标得分权重。结果 根据专家评分结果,共筛选出5个维度共25个条目的指标,构成了医疗服务价格动态调整机制触发指标体系。 结论 要明确医疗服务价格动态调整的基本原则,按医疗服务项目特点分类设置调价指标,建立多方参与的医疗服务价格动态调整机制。 。

广东省医疗保障局关于做好“港澳药械通”医疗服务价格项目有关工作的通知(粤医保规[2024]1号)

广州、深圳、珠海、佛山、惠州、东莞、中山、江门、肇庆市医疗保障局,广东省药品交易中心:为深入贯彻《粤港澳大湾区发展规划纲要》和《关于贯彻落实〈粤港澳大湾区发展规划纲要〉的实施意见》精神,进一步落实我省粤港澳大湾区内地进口港澳药品医疗器械管理有关规定,支持粤港澳大湾区药品医疗器械创新发展,更好地满足粤港澳大湾区居民医疗服务需求,释放更多政策红利,助力粤港澳医药行业高质量发展,现就实施“港澳药械通”相关医疗服务价格项目工作有关事项通知如下。

北京市医疗保障局关于进一步完善本市新增医疗服务价格项目申报及管理有关政策的补充通知(京医保发〔2023〕16号)

各区医疗保障局,北京经济技术开发区社会事业局,各有关医疗机构:根据国家医保局等八部委《关于印发<深化医疗服务价格改革试点方案>的通知》(医保发〔2021〕41号)等相关文件精神和《北京市医疗保障局关于进一步完善本市新增医疗服务项目价格管理工作的通知(暂行)》(京医保发〔2022〕5号)有关规定,为更好促进医疗技术创新发展和临床应用,结合本市实际,现就进一步完善本市新增医疗服务价格项目申报及管理政策有关事项通知如下。

黑龙江省公立医院医疗服务价格调整存在问题与对策

应用政策分析法、文献研究法,在总结新医改下我国公立医院不同时期医疗服务价格管理政策的基础上,以黑龙江省为例,分析了公立医院医疗服务价格存在的问题及原因,从科学设定医疗服务项目成本测算方法、探索多元复合医疗服务付费模式、完善医疗服务价格分级定价等方面提出公立医院医疗服务价格调整的对策建议。

医疗服务价格动态调整机制建立、实施进展比较与启示——以15个示范城市为例

目的:梳理15个中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范城市医疗服务价格动态调整机制建立和实施进展,为其他省市医疗服务价格动态调整提供启示。方法:利用文献研究法、比较分析法,回顾示范城市医疗服务价格动态调整文件,比较调价进展。结果:三明市、宜昌市、湘潭市、芜湖市、丽水市和中卫市调价进展相对较快,其他地区仍需进一步完善医疗服务价格动态调整机制。结论:结合本地实际情况,制定医疗服务价格动态调整实施细则。支持公立医院以成本为基础,参与医疗服务价格动态调整,确保医疗服务价格水平和区域经济发展水平、人均可支配收入相适应。

中医类医疗服务价格省域差异测算方法研究

目的:分析我国省域间中医类医疗服务价格差异水平。方法:微观上,单个项目价格水平采用描述性统计分析方法;宏观上,省域总体价格水平引入绝对价格差异评分和相对价格差异评分。结果:84%的中医类项目价格在省域间变异系数小于0.7;75%的省份相对价格水平与省域价区差异1个等次以内。结论:中医类医疗服务价格在各个省份间的差异程度总体可控,但部分价格差异很大的项目、与价区严重不匹配的省份亟待动态调价。

公立医院医疗服务价格结构调整策略研究——基于规范医疗行为的视角

目的:从规范医疗行为的视角,探讨医疗服务价格结构调整策略。方法:以湖北省某三甲公立医院为例,分析医疗服务价格改革对医院医疗收入和患者医疗费用的影响。结果:取消药品加成和耗材加成后,医院整体弥补率为72.38%和57.43%,低于预期水平;价格调整后,综合医疗服务类、临床诊疗类和中医及民族医疗类项目收入调增,医技诊疗服务类项目收入调减,患者次均检查和化验费用占比增长较快。结论:按照“有保有压、总量控制”的医疗服务价格结构调整策略,建立“两降低”“两提高”“一增加”的价格结构动态调整机制,实现医疗服务的公平与效率。

医疗服务价格动态调整触发标准、实施进展与启示

在回顾国家和各省市医疗服务价格动态调整政策的基础上,比较各地触发启动价格动态调整综合评估指标,介绍典型地区通用型和复杂型项目医疗服务价格动态调整、实施耗材集中带量采购相关价格专项调整实施进展。典型省份做法为其他地区稳妥有序加大医疗服务价格动态调整力度带来以下启示:设立量化调价启动指标,统一触发动态调整机制具体规则,避免各行其是;采集数据调查所需公立医院费用水平和运行信息,为调价空间测算提供依据;突出医务人员的技术劳务价值导向,优化选择调价项目,科学制定调价方案;建立价格专项调整与耗材集中带量采购、医保支付政策的协同机制;设计可操作的医疗服务价格动态调整效果评估指标,衡量政策目标达成情况。

中国医疗服务价格改革的政策文本量化分析——基于政策主体、政策工具、政策过程的三维框架视角

采用内容分析法和社会网络分析法,构建了基于政策主体、政策工具和政策过程的三维分析框架,对中国医疗服务价格改革政策文本进行量化分析。结果显示,中国医疗服务价格改革的过程可以分为政策探索(2009—2015年)、政策推进(2016—2020年)以及政策深化(2021—至今)三个阶段,且每个阶段关注的侧重点有所不同;中国医疗服务价格改革的政策工具以环境型工具为主(57.23%),供给型工具次之(24.07%),需求型工具使用最少(18.71%);中国医疗服务价格改革呈现以国务院为主导,以国家卫生健康委员会为核心,国家医疗保障局、国家中医药管理局、国家发展改革委等主体为局部核心的多元主体协作格局。在未来的改革进程中,需要提高政策工具使用的均衡性,把握改革的阶段性特征,优化改革政策的顶层设计,推动中国医疗服务价格改革工作有序进行。

基于结构变动度分析的医疗服务价格改革效果评价研究

为推进医疗服务价格改革,基于青岛市X公立医院2015—2021年财务数据,从医疗收入结构、医疗业务成本结构、均次费用等多角度,运用结构变动度分析法研究医疗收入结构的变动趋势与特征,探讨医疗服务价格改革对医院经济运行的影响。结果表明,医疗服务价格改革后,医院医疗收入结构优化,体现医护人员技术价值的医疗服务收入占比提高,但高值耗材收入下降趋势并不明显,检查费和化验费增幅较大。后续政策需通过加强检查化验项目的价格调整使其占比控制更合理。

城市公立医院医疗服务价格动态调整机制形成的探讨

近几年,随着我国城市公立医院补偿渠道的调整,政府补助和服务项目收费替代了政府补助、药品耗材加成收入、服务项目收费三个渠道,成为当前我国基本医疗卫生服务的新核心要素。补偿机制的改革对我国医药卫生领域起到导向作用。我国医疗卫生服务事业的健康发展直接关系到人民群众的健康保障和社会持续高效发展,医疗服务价格动态调整机制的设计与执行成为重要内容。基于此,文章以城市公立医院医疗服务价格动态调整与医疗保障制度、医药服务价格、医疗卫生健康、医药流通供应的联动,结合民众对医疗卫生服务需求等展开探讨,以供参考。

政策工具视角下我国医疗服务价格改革政策量化分析

目的 梳理当前国家层面的医疗服务价格改革相关政策文件,分析当前存在的短板和问题,并提出相应对策建议。方法 采用内容分析法,以医疗服务价格改革的政策工具—过程—力度三维分析框架为基础,对2000—2021年发布的国家层面的医疗服务价格改革相关政策文件进行单维度及多维度交互研究。结果 共纳入62份政策文件进行研究,医疗服务价格改革呈现环境型政策工具过剩(81.72%)、政策过程中缺乏监督(11.56%)与评价(4.03%)、政策力度呈螺旋形上升的发展状况。结论 医疗服务价格改革多部门共治态势已基本形成,但医疗服务价格改革政策的内部结构平衡性需要优化,需重视政策发展的各个阶段、提升政策总体效力层级,以保障政策效果、解决规划执行不力的问题。