医疗服务价格水平差异评价及政策启示——以四川省为例

本文构建了医院医疗服务价格水平差异指数HPDI作为量化评价工具,对四川省18家公立医院价格水平及影响因素进行评价分析。结果表明,区域内公立医院价格水平管制合理、有效,内部因素中医技和临床类项目影响显著,外部因素中等级与规模因素影响显著。建议价格主管部门更加科学化、精细化研究价格水平问题,合理把握价格调整尺度、做好价格改革方案。

基于医疗服务价格水平简化指数的价格水平差异化研究

通过梳理全国各省份医疗服务价格项目情况,按照国家医保码进行项目关系映射,统计分析我国31个省份约25万条现行医疗服务价格项目数据,通过修正项目对比数量,优化计价单位差异等措施,设计出通俗易懂的价格水平简化指数概念,分析得出目前各省份价格水平在全国的排名情况,为进一步深化医疗服务价格改革,持续推进区域间价格均衡提供了参考依据。

基层医疗卫生服务效率时空差异及收敛性分析

文章基于2010—2018年我国31个省份的基层医疗卫生服务面板数据,运用DEA-Malmquist指数模型测算我国基层医疗卫生服务效率。结果表明:2010年以来,我国基层医疗卫生服务综合效率均值为0.786,未处在有效生产前沿面上;全要素生产率均值为0.989,未达到整体进步水平;基层医疗卫生服务效率省域差异较大,整体而言,东部地区效率优于中部和西部地区效率,且这种地区差异不存在显著收敛性,有进一步扩大的趋势;依据综合技术效率和全要素生产率可以将各省份基层医疗服务划分为落后、发展、成熟、衰退四个相对发展阶段。国家政策扶持需根据各省份基层医疗卫生服务发展现状制定针对性措施,避免“增长陷阱”,进一步推进基层医疗卫生服务网格化管理,缩小区域差异,提升基层医疗卫生服务水平。

医疗服务价格水平差异对公立医院财务状况影响的实证分析

目的:对比医疗服务价格高低水平组2003—2013年财务综合状况,探讨医疗服务价格水平差异对于公立医院财务状况的影响规律。方法:非参数检验、相关性分析、神经网络分析。结果:(1)高低水平组财务状况差异显著,且高水平组优于低水平组;(2)高低水平组医疗服务价格水平差异和财务状况之间相关性呈现差异化;(3)临床HPDI和医技HPDI分别是影响高低水平组财务状况的首要因素。结论:医疗服务价格水平差异对于公立医院财务状况具有显著影响,不同类别项目价格水平差异对医院财务状况影响程度不同。建议:医疗服务价格水平调整要考虑不同类别项目之间比价关系及其财务影响,把控好价格调整范围、方向及幅度;通过医疗服务价格水平调控完善公立医院公益性财务保障机制、顺利推进公立医院综合改革。

基于Malmquist指数的我国医院医疗服务效率分析

目的:通过测量和分析全国医院医疗服务效率趋势、结构和区域差异,为提升医疗服务效率和推动医院高质量发展提供建议。方法:运用Malmquist-DEA指数模型,研究全国医院医疗服务效率现状及趋势,对比分析各地区及其内部各省份医院医疗服务效率情况。结果:全国医院医疗服务效率整体基本平稳,效率提升主要靠技术进步推动,技术效率长期停滞不前。同时,地区之间、省份之间发展不均衡的矛盾比较突出。结论:应优化医疗卫生资源空间结构布局,重视医疗产出,推动分级诊疗,推动各地区和省份医院的平衡发展;要坚持创新驱动发展,重视运营管理,构建医院高质量发展新格局,大力挖掘技术效率潜力,持续稳步提升医院医疗服务效率。

取消耗材加成后广东省医疗服务价格调整及差异性分析

目的:分析广东省取消耗材加成后医疗服务价格调整情况以及各类医疗服务项目的价格差异。方法:运用泰尔指数分析改革前后广东省各地区医疗服务价格的公平性。结果:临床诊疗类、中医及民族医诊疗类项目平均调价幅度超过10%,全省的综合医疗服务类项目泰尔指数大于其余三类,四类医疗服务项目的地区内泰尔指数贡献率超过77%。结论:此次医疗服务价格调整主要集中于临床诊疗类和中医及民族医诊疗类项目,医疗服务价格差异主要来自地区内部差异,区域动态调整应着重关注地区内部医疗服务价格。

地方医疗卫生公共服务供给效率的区域差异性

本文利用四阶段DEA模型和Malmquist指数从静态和动态两个方面实证评估了2007～2016年我国省际医疗卫生公共服务的供给效率。静态效率评价采用四阶段DEA模型"过滤"了外生环境变量的影响,实证研究表明我国医疗卫生公共服务的区域差异明显,西部地区供给效率被低估,经济发展水平、人口密度等外生环境变量对医疗卫生公共服务供给效率影响显著;动态效率评价则是利用了Malmquist指数,数据显示我国医疗卫生行业的TFP在2007～2016年总体呈现上升趋势。根据研究结论提出了新时期下我国医疗卫生事业应该正视区域差异和外部环境变量的影响、加大投入力度和地区交流合作、注重技术效率、规模效率和技术进步的同步提升,扎实推进医疗卫生事业的信息化、专业化和规范化进程的政策建议。

近年CPI上涨并非货币之罪

CPI是居民消费价格指数（Consumer Price Index）的简称，它反映了居民所消费的“一篮子”商品及服务的价格水平变动趋势和变动程度。CPI“篮子”中囊括了食品、烟酒及用品、衣着、家庭设备用品及服务、医疗保健及个人用品、交通和通信、娱乐教育文化用品及服务、居住八大类，共263个基本分类，约700种商品和服务项目。可以说，CPI是反映普通居民日常生活成本最全面的指标。需要说明的是，居住类中仅含租房，购房或自建房在统计中被视为投资而非消费，因此，房价上涨并不反映在CPI中。

病例组合指数在医院绩效考核指标中的应用

绩效考核是调动医护人员工作积极性、促进医院技术发展的重要管理工具，然而医疗服务对象的个体差异导致了医疗服务产出的多样性，传统的考核指标不能量化体现科室诊疗水平和救治能力，