新增医疗服务价格项目管理政策回顾、实施难点及建议

比较各地新增医疗服务价格项目管理方案和主要做法,发现各地新增价格项目受理未区分难度、消耗和缓急,未明确绿色通道和加收情形;新增价格项目将耗材打包收费,难以客观体现技术劳务与设备物耗贡献;新增医疗服务价格项目要素不统一,影响区域间医院价格管理效果评价;新增价格项目成本测算表构成与计算口径各异,影响区域间数据的比较;价格政策执行情况检查结果与新增价格项目管理之间缺乏有效协同衔接。建议整合现行政策文件,出台国家新增医疗服务价格项目管理指导意见;公立医院要响应临床需求,加强新增价格项目申报、成本测算、执行情况管理,促进医疗技术创新发展和临床应用。

公立医院复杂型医疗服务项目价格形成与动态调整

目的比较各地医疗服务价格动态调整实施方案和主要做法,结合存在的问题,提出完善公立医院参与复杂型医疗服务价格形成与调整机制的政策建议。方法利用文献研究法、比较分析法,回顾国家复杂型医疗服务价格形成与动态调整政策,梳理调价进展和面临的主要问题。结果部分地区医疗服务价格形成与动态调整机制设计缺乏可操作性,各地区价格动态调整机制实质性运行的进度差异较大。典型地区设置公立医院参与复杂型医疗服务价格形成与动态调整规则,分步、分批次启动价格动态调整。结论建议完善复杂型医疗服务价格形成与动态调整机制的具体规则,推进复杂型医疗服务价格形成与动态调整机制实质性运行。

通用型医疗服务价格项目比价关系研究——以诊察费为例

目的:为各地动态调整通用型医疗服务价格提供指导和参考,以最受关注的诊察费为例,分析区域间、项目间比价关系。方法:区域间比价关系方面,采用描述性统计分析方法;项目间比价关系方面,采用其他诊察费与主治医师门诊诊察费的比价系数中位数或中间值来确定合理的比价系数。结果:区域间比价关系不够合理,一半以上的省份项目价格与价区不匹配,部分诊察费项目省际间价格差异系数较大。项目间比价关系也不够合理,其他诊察费与主治医师门诊诊察费间的比价系数区间范围较大。结论:对于区域间、项目间比价关系不合理的诊察费项目,建议各地基于建议价区,合理设置主治医师门诊诊察费价格基准,采用项目间合理比价系数同步调整其他诊察费项目价格。

医疗服务价格项目创新准入方法和路径

我国医疗服务价格项目管理进入新阶段,对于医疗服务价格项目的创新准入提出了更高要求。本文基于我国各省的实践,厘清医疗服务项目、医疗服务价格项目以及医疗技术等较易混淆概念的关系,梳理了当前我国医疗服务价格项目创新准入的方法和路径,提出未来可从构建医疗服务价格项目与技术规范项目的管理映射表、关注创新技术的真实世界数据、完善国家层面的创新性和经济性指导规范以及成本测算指南等方面持续开展工作,为建立符合中国国情的医疗服务价格项目创新准入体系提供参考。

典型医疗服务项目价格水平的国际比较

目的:以国际比较的视角,分析我国医疗服务价格水平,为价格调整提供参考。方法:收集我国及5个发达国家的10个典型医疗服务项目价格,并标化为可比价格,与我国对应项目价格进行比较。结果:相比发达国家,我国医疗服务相对价格总体不低,高于德国和韩国;特别是物耗类项目相对价格普遍高于发达国家,但技术劳务类项目相对价格普遍较低。结论:我国医疗服务价格结构和比价关系不合理问题较突出,建议对技术劳务类项目价格进行动态调整,对物耗类项目调降价格。

T市手术类医疗服务项目管理及价格现状分析

一、前言。2023年3月,中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》,强调“健全服务购买机制。深化医疗服务价格改革,建立分类管理、医院参与、科学确定动态调整的医疗服务价格机制”近五年来,“建立价格动态调整机制”频繁出现在文件中。

山东省医疗保障局关于新增药学类医疗服务项目价格的通知(鲁医保发〔2024〕10号)

SDPR-2024-0430004各市医疗保障局,驻济省(部)属公立医疗机构、军队医疗机构:为贯彻落实国家医保局办公室《关于落实2023年度医疗服务价格动态调整促进服务高质量发展的通知》(医保办函〔2023〕66号)要求,体现药学服务价值,促进临床合理用药和安全用药,结合我省实际,新增部分药学类医疗服务项目价格。

关于调整部分医疗服务项目价格的通知(鲁医保发〔2024〕8号)

SDPR-2024-0430003各市医疗保障局,驻济省(部)属公立医疗机构、军队医疗机构:为不断优化我省医疗服务价格结构,加大对技术劳务价值支持力度,根据国家医保局《关于落实2023年度医疗服务价格动态调整促进医疗服务高质量发展的通知》(医保办函〔2023〕66号)要求,现调整我省部分医疗服务项目价格(见附件).

四川省医疗保障局关于公布四川省2023年新增和修订医疗服务价格项目的通知(川医保规[2023]7号)

各市(州)医疗保障局,各省管公立医疗机构、西部战区总医院、西部战区空军医院:为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发[2020]5号)精神,促进医疗新技术及时进入临床使用,满足人民群众就医需求,按照国家医疗保障局和《四川省发展和改革委员会四川省卫生和计划生育委员会四川省中医药管理局关于我省新增医疗服务价格项目管理有关问题的通知》(川发改价格[2016]136号)相关要求,我局按程序完成四川省2023年新增和修订医疗服务价格项目工作,现印发你们,并就有关事项通知如下。

医疗服务项目价格动态调整方法及分析

医疗服务项目是一项具有公共产品性质的特殊项目,医疗服务项目价格的调整,既关系到公立医院的长期可持续发展,也关系到国计民生,是国家有效配置医疗资源的重要杠杆。我国医疗服务项目价格调整的发展,受到多方面因素的影响,出现了许多问题,主要表现在医疗服务价格水平不科学、难以体现人才核心价值等,亟需进一步完善。文章梳理了医疗服务项目价格调整机制的发展历程,结合当前我国医疗服务项目价格调整情况,探讨了医疗服务项目价格调整的有效策略。

金华市医疗保障局关于调整公立医院部分医疗服务项目价格的通知(金医保发﹝2024﹞7号)

各县(市、区)医疗保障局,市医保中心,市级相关医院:为进一步理顺我市医疗服务比价关系,根据浙江省医疗保障局等四部门《关于建立医疗服务价格动态调整机制的实施意见》(浙医保联发﹝2021﹞20号)和《浙江省医疗保障局关于启动2023年医疗服务价格动态调整工作的通知》(浙医保发﹝2023﹞33号)文件精神,决定对“胃十二指肠镜检查”等455个项目价格进行调整,并将有关事项通知如下:一、调整“胃十二指肠镜检查”等455项医疗服务项目价格,取消“新生儿疾病筛查26项(苯丙酮尿症免费)项目”。

山东省医疗保障局关于印发部分医疗服务项目价格及医保支付政策的通知(鲁医保发〔2024〕3号)

SDPR-2024-0430001各市医疗保障局,驻济省(部)属公立医疗机构、军队医疗机构:为贯彻落实《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》精神,落实积极生育支持措施,根据国家医保局《关于印发<辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南(试行)>的通知》(医保价采函〔2023〕96号)、国家卫生健康委等17部门《关于进一-步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》(国卫人口发[2022]26号)等文件要求.

广东省医疗保障局关于印发新增医疗服务价格项目管理办法的通知(粤医保规[2024]2号)

各地级以上市医疗保障局:为规范新增医疗服务价格项目管理工作,根据国家和省医疗服务价格管理有关规定,我局制定了《广东省医疗保障局新增医疗服务价格项目管理办法》,现印发给你们,请遵照执行。

广东省医疗保障局关于做好“港澳药械通”医疗服务价格项目有关工作的通知(粤医保规[2024]1号)

广州、深圳、珠海、佛山、惠州、东莞、中山、江门、肇庆市医疗保障局,广东省药品交易中心:为深入贯彻《粤港澳大湾区发展规划纲要》和《关于贯彻落实〈粤港澳大湾区发展规划纲要〉的实施意见》精神,进一步落实我省粤港澳大湾区内地进口港澳药品医疗器械管理有关规定,支持粤港澳大湾区药品医疗器械创新发展,更好地满足粤港澳大湾区居民医疗服务需求,释放更多政策红利,助力粤港澳医药行业高质量发展,现就实施“港澳药械通”相关医疗服务价格项目工作有关事项通知如下。

T市医疗服务项目管理及价格政策现状分析

医疗服务项目价格动态调整,不仅包含医疗服务项目价格水平的动态调整,还包含医疗服务项目立项的科学程度和完整程度的动态调整。近年来,价格相关研究从文献关键词共现及聚类分析,多围绕医疗服务成本定价、医疗服务项目规范管理、价格动态调整进行理论与实证研究,在按照医疗服务项目收费的背景下,医疗服务项目立项质量、数量和结构少有分析。本文基于T市近20年医疗服务项目及价格相关的政策文件,梳理T市现行医疗服务项目价格政策基本情况及存在的问题,为后续医疗服务项目及价格动态调整提出建议。

北京市医疗保障局关于进一步完善本市新增医疗服务价格项目申报及管理有关政策的补充通知(京医保发〔2023〕16号)

各区医疗保障局,北京经济技术开发区社会事业局,各有关医疗机构:根据国家医保局等八部委《关于印发<深化医疗服务价格改革试点方案>的通知》(医保发〔2021〕41号)等相关文件精神和《北京市医疗保障局关于进一步完善本市新增医疗服务项目价格管理工作的通知(暂行)》(京医保发〔2022〕5号)有关规定,为更好促进医疗技术创新发展和临床应用,结合本市实际,现就进一步完善本市新增医疗服务价格项目申报及管理政策有关事项通知如下。

基于试点地区医疗服务价格调整机制的思考

目的:优化医疗服务价格调整机制,为深入推进医疗服务价格改革提供参考。方法:采用描述性分析,对我国五个试点地区的医疗服务项目调价机制进行梳理。结果:医疗服务项目分类缺乏具体量化指标,调价触发机制不够完善,调价总量指标还需优化,分类定价机制亟需进一步明晰。结论:以“医保患”三方平衡为主旨,优化医疗服务价格调整的主要环节,在群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展的基础上,合理调整医疗服务价格。

中医医疗服务价格体系存在的问题与对策建议

深化中医医疗服务价格改革是促进中医药传承创新发展的重要举措,是促进医保、医疗、医药协同发展和治理的关键环节,直接关系到中医类医疗卫生机构的服务提供、运行补偿、技术创新以及群众的就医经济负担。近年来,中医医疗服务价格体系改革发展取得显著成绩,但是仍存在纳入医疗服务规范的项目少、项目价格偏低、价格杠杆功能发挥不充分等问题。本研究深入剖析了中医医疗服务价格体系存在问题的深层次原因,并提出完善中医医疗服务价格体系的对策建议。

检验类医疗服务项目价格政策解读、实施难点与突破

在回顾国家层面检验类价格政策的基础上,分析公立医院实施检验类价格政策面临的主要难点:检验类项目不区分试剂方法学与区分方法学定价并存,影响区域间横向比较;新增、修订检验类价格项目立项周期较长,不利于新技术及时进入临床使用;尚未建立检验价格动态调整机制,不利于基本人力消耗和试剂设备物耗补偿;公立医院内部对检验类医疗服务价格项目准入控制不严,面临串换项目风险。提出规范公立医院检验类医疗服务项目价格形成和调整的政策建议:基于产出导向、资源消耗、技术劳务与物耗分开,完善检验价格项目规范;严格准入控制,做好成本测算,充分参与检验项目价格形成、执行与调整。

医疗服务项目价格调整的方法及分析

为进一步深化医药卫生体制改革,持续完善医疗服务价格管理体系,增强医疗保障的公平性、协调性,推进医疗保障和医药服务高质量协同发展。文章对医疗服务项目价格调整机制与调整方法进行梳理,分析了医疗服务项目价格调整情况,探讨了医疗服务项目价格调整有效策略。