中国城乡居民医疗保险与医疗服务利用水平的经验研究

城乡居民医疗保险是中国目前实现社会医疗保险城乡统筹的主要形式。本文以CHARLS数据为基础,通过倾向匹配得分法研究该医疗保险对居民门诊和住院医疗服务利用水平的影响。结果表明,截至2013年底,中国城乡居民医疗保险没有对农业户口居民施加显著影响,也没有从总体上改变所有居民的医疗服务利用水平。此外,城乡居民医疗保险未能显著影响居民参保意愿,从而也不存在通过改变参保率进而影响医疗服务利用的间接效应。这些结果表明,中国目前的城乡居民医疗保险并没有对医疗服务利用水平产生实质性的影响。造成这一结果的主要原因可能是城乡居民医疗保险并未显著缩小医疗保险实际补偿率的城乡差异。这是进一步推进医疗保险城乡统筹着重要解决的问题。

中国农村贫困老年人的潜在医疗需求研究——基于倾向评分匹配的反事实估计

本文利用中国健康与养老调查(CHARLS)2013年全国追踪数据,采用反事实的倾向评分匹配方法,评估中国农村贫困老年人口的潜在医疗需求。研究结果显示,农村贫困老年人患病后是否选择就医与收入约束没有显著的关系,即使是最贫困的老年人假设他们的收入模式类似于最富有的老年人,患病后是否就医也并没有发生显著的改变,患病后是否就医取决于老年人的年龄和健康状况。但是就医后的医疗支出则显著受到收入的影响。首先被压抑的是门诊需求,随着匹配对象进入高收入组,住院需求的压抑也显现出来。并且50-59岁的贫困老年群体相对于其他老年群体,面临着最为严重的医疗需求压抑。