我国医疗服务改革问题探讨

随在西方许多国家,公立医院由政府投入,负责大多数人的医疗保健,私立医院是贵族医院,社区医院则担当“守门员”角色。三者各司其职,是一种成熟的医疗模式。我国的公立医院,政府对其财政补助逐渐减少,在政策上又有诸多限制,面临生存困境,社区服务站如雨后春笋纷纷上马,却运转维艰,私立医院(民营医院)良莠不齐,大多数通过不良竞争手段敛财。国外的医疗模式是否适合我国国情,如何科学借鉴?本文试对此进行探讨。

医疗服务改革问题的思考

我国的国有医疗机构名义上是独立的法人,但是实际上却组织在一个庞大的行政化等级体系之中。虽然政府对国有医疗机构的投入已经越来越少,但是政府依然控制着这些机构的人事权和运营决策权。这既不利于国有医疗机构像市场组织那样自由地发展其竞争力,也不利于像行政组织那样专注于其社会公益性。在即将实现全民医保的大背景下,国有医院走向法人化,才能为其发展创造良好的制度环境。

医疗服务改革需要“以病人为中心”

卫生部副部长王陇德日前在北京大学-辉瑞中国医院管理高级课程项目结业典礼上,为在座的院长们做了《以马克思主义‘人本观’指导医疗服务改革与发展》的专题报告。他结合对医疗行业所作的调查,提出了自己对医疗服务改革的看法。

王陇德：从医患关系看医疗服务改革

卫生部副部长王陇德在《求是》杂志2007年第5期上发表文章指出：有9．64％的医务人员认为医息关系是买卖服务关系，这是一种值得高度重视的倾向；医务人员自身认为医德医风差的占8．95％，说明已有部分医务人员的作风和行为背离了行业执业原则，需尽快予以治理整顿；受经济体制转轨时期社会诚信体系不健全的影响，患者易产生对医务人员的不信任感；当前医疗行为的特点是技术难度高、个体差异大、诊疗效果的不确定性突出。因此，需医患双方相互鼓励，共同承担医疗风险。

医疗服务价格改革与DRG付费改革相互关系研究——基于某三甲医院住院患者结算清单数据

目的:分析医疗服务价格改革与DRG付费改革的相互关系,探讨两者之间的共同作用,为政府决策和医院高质量发展提供参考。方法:基于2018—2022年样本医院610624例住院患者结算清单数据,采用结构变动度和灰色关联分析法对医院住院费用的结构变动度、结构变动度贡献率及关联度情况进行定量分析。结果:2018年以来,样本医院住院次均费用呈波动下降趋势,年均下降1.81%,其中药品费占比逐年下降,结构变动贡献率最高;治疗费、手术费相对上升,结构变动贡献率次之;但检验费、检查费占比相对上升,耗材费占比基本不变。结论:医疗服务价格改革联合DRG付费改革促进了医院医疗费用结构的优化,应进一步提升两者共同作用,加强两者互补关系,不断优化医院收入结构,助力医院高质量发展。

未来社区视域下杭州居民数字化医疗服务实证调研

“未来社区-健康场景”模式下杭州数字化医疗改革处于快速发展中,但仍面临着发展起步晚、资源分布不均匀、缺乏对患者需求关注等方面的问题。以杭州居民社区数字化医疗服务现状为研究对象,开展问卷调查,采用SPSS 26.0软件对数据进行相关分析、回归分析等。结果表明,未使用过数字化医疗服务的原因主要是数字化医疗服务宣传不足、老年群体对数字化医疗服务接受程度较低等,并从多方面提出建议,为推动基层医疗数字化服务升级提供借鉴。

中国医疗服务价格改革的政策文本量化分析——基于政策主体、政策工具、政策过程的三维框架视角

采用内容分析法和社会网络分析法,构建了基于政策主体、政策工具和政策过程的三维分析框架,对中国医疗服务价格改革政策文本进行量化分析。结果显示,中国医疗服务价格改革的过程可以分为政策探索(2009—2015年)、政策推进(2016—2020年)以及政策深化(2021—至今)三个阶段,且每个阶段关注的侧重点有所不同;中国医疗服务价格改革的政策工具以环境型工具为主(57.23%),供给型工具次之(24.07%),需求型工具使用最少(18.71%);中国医疗服务价格改革呈现以国务院为主导,以国家卫生健康委员会为核心,国家医疗保障局、国家中医药管理局、国家发展改革委等主体为局部核心的多元主体协作格局。在未来的改革进程中,需要提高政策工具使用的均衡性,把握改革的阶段性特征,优化改革政策的顶层设计,推动中国医疗服务价格改革工作有序进行。

医疗服务价格改革实践与思考

结合某三级甲等公立医院医疗服务价格改革的现状及医疗服务价格改革在公立医院实施的情况及效果,分析医疗服务价格改革历程存在的问题,国内外医疗服务价格情况等,提出调整必须以项目成本为基础,真实反映医务人员知识技术劳务价值,价格回归成本,财政政策补偿到位,更好地体现医务人员的劳动价值和知识价值,为公立医院创造更好的经济运行环境,保证其可持续发展。

以马克思主义“人本观”指导医疗服务改革与发展

本刊本期全文发表卫生部党组副书记、副部长王陇德前不久在中央党校社会发展专题研究班上撰写的论文,以飨读者。

深化医疗服务价格改革的内涵与思考

我国医疗服务价格改革对推动公立医院补偿机制转轨、促进医疗技术进步、支持医疗事业发展起到了积极作用,但也面临一些历史局限。新形势下,深化医疗服务价格改革的内涵主要体现在规范项目、总量调控、分类管理、动态调整、监测考核5个方面,要正确处理医疗服务价格改革与药品耗材带量采购、医保支付方式改革的关系,建立以健康为中心的驱动机制,实现医保支付与价格改革的三重境界。

我国医疗服务价格调整与医保支付方式改革的联动机制研究

相较于医药医保、医药医疗间关系的渐趋合理,医保与医疗间协调互动关系仍亟待深入讨论。医疗服务价格动态调整和医保支付方式优化分别是针对供给方和购买方的重要改革思路,两方面改革均有助于提升医疗体系改革成效,本文基于发挥政策合力提升社会福利水平的研究目标分析了如何建立二者的联动机制。主要研究结论是,应遵循激励相容的改革原则,以改善医疗机构行为作为联动机制的关键政策节点,通过构建互动嵌套的优化机制发挥政策合力。此外,联动机制的良好运转也需外部协同治理。建议应推行健康管理促进居民生活方式科学化、推进医联体建设提高优质医疗资源共享水平以及推动互联网与医疗服务的进一步产业融合化。

深化医疗服务价格改革的背景、特点与思考

《深化医疗服务价格改革试点方案》的审议通过,标志着我国医疗服务价格改革迈入一个新阶段。本文以医疗服务价格改革历程为切入点,通过文献调研和实地调查,探讨医疗服务价格改革的重点及挑战,并提出政策建议——加强与医保支付方式改革的协同、加快区块链医疗服务价格信息共享平台建设、构建一套有效的监测指标体系和综合评价方法。

中国医疗服务价格管理的历史、现状及发展——兼言《深化医疗服务价格改革试点方案》

新中国成立以来,我国医疗服务价格政策不断调整。近日出台的《深化医疗服务价格改革试点方案》,是一个顶层设计的改革政策,备受行业关注。本文梳理了其中的改革亮点,分析了政策落地的艰巨性,对我国医疗服务价格管理的未来发展提出了自己的思考。

以社会责任为目标引领我国医疗服务机构改革

在深化改革中,我国医疗服务机构片面引入企业经营经验和套用企业运作模式,片面强调规避经营风险和过度地张扬唯利主义思潮,直接或间接地伤害了公众享有医疗保健的权益,淡化了医疗机构对公众应当具有的社会责任,直接导致了医疗行业间的恶性竞争。因此,在将改革推向纵深的过程中,如何引领医疗服务行业确立社会责任,重塑社会诚信,履行医疗行业为公众健康服务的宗旨,正确处理医疗机构内部事务及调整雇用关系,协调医疗服务机构与社会公众健康利益的关系,在医疗服务市场中提倡竞争、合作与共同创造,已是每一个医疗机构面临的重要课题。

各省市公立医院医疗服务价格改革政策比较研究

随着药品加成政策的取消,公立医院补偿渠道改为政府补助和医疗服务收费两个渠道。在财政补助不足且尚未明显改善的情况下,调整医疗服务价格成为公立医院实现平稳过渡和长远发展的突破口。目前,我国已有10多个省、市、自治区先后开展医疗服务价格调整工作,各地改革情况既存在共性,又具有个性。笔者通过比较分析各省市公立医院医疗服务价格改革情况,为设计广东省城市公立医院医疗服务价格调整方案提供借鉴。

城乡统筹在县域医疗卫生服务体系改革中的演绎——以陕西省榆林地区为例

城乡统筹发展理论是打破城乡二元结构的核心动力。因此,基于城乡统筹的视角描述县域医疗卫生服务体系改革的现实基础以及问题,并且分析县域医疗卫生改革与城乡统筹理论的相互作用机制,以陕西省榆林地区为例说明城乡统筹在改革中的初级经验与成效,既有利于我国县域医疗卫生服务体系改革的对策研究,也丰富了城乡统筹的理论与实践内容。

医疗服务价格改革对医院价格管理的影响及对策探析

医疗服务价格改革是我国公立医疗体系发展的重要举措,本文以医疗服务价格改革对医院价格管理的影响及对策为主要研究内容,针对医疗服务价格改革工作进行多角度、多层次、多内容的分析和论述,结合笔者多年从事医院价格管理工作的经验,提出一系列行之有效的管理办法与改善措施,仅供参考。