医疗服务无形性对医-患沟通影响机制实证研究

目的:提出医-患沟通响应水平及医疗服务无形性的测量结构;检验医疗服务无形性对医-患沟通影响机制;探索患者教育及医-患沟通策略。方法:方便抽样,面访获得有效样本为662位住院患者。结构方程模型采用Mplus7.0作为分析工具。结果:医-患沟通响应水平呈现为"领会"与"担心"两个维度,聚合效度最低值为0.732;医疗服务无形性测量聚合效度最低值为0.630。医疗服务物理无形显著负向影响医-患沟通相应水平(领会)(-0.262,P=0.000)。结论:医-患沟通策略应该强调:(1)将常见药品使用及常见疾病治疗措施进行有形化呈现,增强患者对疾病治疗的认知。(2)将医-患沟通由告知性沟通转变为交流式沟通,增加沟通的互动性。

医患信任脆弱性:理论框架与反脆弱发展体系

近二十年,医疗纠纷事件频发,恶性伤医事件也屡见报端,直指医患信任系统的脆弱程度。已有医患关系研究与管理制度面临两大挑战:一是管理实践上重视自上而下的医疗服务质控体系及规制建设,忽略自下而上的患者赋能干预及制度设计;二是医患关系管理研究侧重于系统外部因素,未能将医方与患方作为共同体纳入医患关系治理的框架。本文以“风险-脆弱性分析框架”为基础,以医患信任为研究为切口,分析医患信任脆弱性发生的系统内部扰动因素,提出“医疗服务感知-医患信任脆弱性分析框架”,以反脆弱性核心思想为依据,反思制度设计,而非关注医疗纠纷事件本身,提出自下而上的医患信任反脆弱发展框架体系,旨在为医患关系管理的制度设计提供框架与思路,为医患关系研究提出新范式。期望以患者为中心的医疗服务升级与以人民为中心的治国理念相呼应。