失能失智老人医疗服务需求满足及其影响因素

目的 调查失能失智老人医疗服务需求满足情况,分析其影响因素,为进一步完善失能失智老人医疗服务提供决策依据。方法 按分层整群抽样方法,在上海市杨浦和奉贤两区抽取60岁及以上失能失智老人402名,采用自制问卷调查。运用单因素分析比较不同状况下失能失智老人医疗服务需求满足情况,运用多因素分析失能失智老人医疗服务需求满足的影响因素。结果 失能失智老人医疗服务需求满足程度偏低,为41.0%。老年人日常生活是否能自理、是否有高血压病、是否需要慢性疾病日常配药和治疗、是否需要老年综合征治疗服务、是否有长期便秘、家人没空送老年人上医院、日常配药便利程度、选择在何处接受药物注射、选择在何处接受食物或尿液插管服务以及社区医生治疗水平不高等是影响失能失智老人医疗服务需求满足的主要因素。结论 失能失智老人医疗服务需求满足度不高,受多因素影响。应进一步加强失能失智老人慢性疾病、老年综合征治疗服务,积极推动多病共治的整合式医疗服务。加强社区和养老机构医疗服务设施建设,方便失能失智老人慢性疾病日常管理和医疗护理服务,不断提高失能失智老人医疗服务需求满足程度。

新医改后我国乡镇卫生院医疗服务量变化趋势及其影响因素:基于29个省际面板数据的实证分析

目的了解我国乡镇卫生院医疗服务量情况,明确不同因素对乡镇卫生院医疗服务量的影响及其程度,为进一步发挥乡镇卫生院功能提供依据。方法数据来自2010—2019年《中国农村统计年鉴》《中国人口和就业统计年鉴》《中国卫生健康统计年鉴》《中国交通年鉴》,对新一轮医药卫生体制改革后我国29个省(自治区、直辖市)乡镇卫生院医疗服务量情况进行描述性分析。利用面板数据分析乡镇卫生院医疗服务量的影响因素,包括乡镇卫生院医疗卫生资源配置,以及农村地区经济、老龄化、教育、社会发展水平。结果2009—2018年我国乡镇卫生院医疗服务量整体呈上升趋势。卫生资源配置是影响乡镇卫生院医疗服务量的重要因素;农村道路密度对医疗服务量有显著正向影响,即农村道路密度越高,医疗服务量越多;农村地区老龄化水平、居民教育水平对出院人数具有负向影响。结论我国仍需重视乡镇卫生院卫生资源配置,关注卫生资源配置数量、质量与效率;提高乡镇卫生院服务能力,拓展服务内涵,持续推进强基层建设。

我国医院远程医疗服务收费情况分析

目的分析我国医院远程医疗服务收费情况,以完善远程医疗服务收费制度,推动远程医疗规范化发展。方法2020年10—11月面向全国26个省(自治区、直辖市)组织开展线上问卷调查。选取问卷中远程医疗服务收费项目及其与医疗保险对接情况、收费标准制定、收费依据、费用支付与结算方式等内容,统计分析不同地区医院远程医疗服务收费情况。结果71.3%的医院开展了远程医疗服务收费,收费项目主要为远程会诊、远程教育、远程病理诊断、远程影像诊断和远程心电诊断。主要按照医院级别和专家职称收费,分别有59.1%的东部地区医院、69.2%的中部地区医院和68.5%的西部地区医院收费标准由行政管理部门统一制定。此外,34.6%的收费医院将远程医疗纳入医疗保险报销范畴。结论大部分医疗机构开展了远程医疗服务收费,但收费机制相对模糊,与医疗保险的对接政策也相对缺乏,应加快远程医疗服务收费政策制定,合理化远程医疗服务收费,建立健全远程医疗服务收费机制,促进远程医疗服务收费工作的规范化发展。

我国省域医疗卫生服务与经济的耦合协调分析

目的探索我国省域医疗卫生服务与经济协调发展状况,为促进医疗卫生服务与经济健康协调发展提供参考。方法以2012—2020年为研究区间,运用综合评价指数分析医疗卫生服务与经济综合发展水平,采用耦合协调度测算我国医疗卫生服务与经济的协调水平。结果(1)2012—2020年我国医疗卫生服务与经济综合评价指数年均增长率分别为21.03%和31.69%。其中,2019—2020年医疗卫生服务年均增长率高达36.72%,而经济年均增长率为-1.32%。从区域来看:东、中、西部医疗卫生服务综合评价指数年均增长率分别为-3.09%、-2.51%、-1.51%。经济综合评价指数年均增长率分别为-0.75%、-1.00%、-0.64%。(2)我国两子系统间耦合协调度由2012年的0.389增至2020年的0.920,年均增长率为11.36%,协调类型由2012年的轻度失调发展为2020年的优质协调。东、中、西部耦合协调度均数分别为0.64、0.52、0.47,协调类型分别为初级协调、勉强协调、濒临失调。东、中、西部耦合协调度均数年均增长率分别为-0.95%、-1.00%、-0.61%。(3)东部多数省(直辖市)除2016年为经济发展滞后型,其余年份均为医疗卫生服务滞后型;而中、西部大多数省(自治区、直辖市)除2014年为医疗卫生服务滞后型,其余年份皆为经济发展滞后型。结论从整体上看,我国医疗卫生服务与经济综合发展及其耦合协调水平均呈上升趋势。从区域来看:东、中、西部医疗卫生服务与经济综合发展水平均呈下降趋势;耦合协调水平呈东、中、西部依次递减空间格局。各区域应结合自身实际,制定医疗卫生与经济发展战略措施,提高两系统协调发展水平,以实现两系统优质协调发展。

超大城市提升郊区医疗服务水平的思路:以上海为例

目的分析上海市郊区医疗服务水平现状,总结问题,提出提升郊区医疗服务水平的思路。方法通过线下和线上多元途径收集定量数据和定性资料,进行描述性统计分析和比较分析。结果位于郊区的三级医院数量占全市三级医院总数的22.08%。郊区21家区域性医疗中心服务能力普遍不及位于中心城区的区域性医疗中心。郊区备案药物临床试验机构数占全市的21.54%,主要研究者占8.60%,项目数占9.63%。郊区三级医院高级职称人员占本院在岗或在编人员总数的比例低于16.00%,区域性医疗中心则普遍不足10.00%。郊区分院普遍依赖市级总院发展重点学科和专科,区域性医疗中心多数没有国家级和省部级重点学科或临床专科。郊区医院承担的住院和手术服务量分别占18.58%和15.60%。位于郊区的9家医院病例组合指数处于0.88~1.09,郊区分院的病例组合指数均低于母院。结论2009年以来上海市郊区医疗服务水平显著提升,但仍面临资源配置与人口规模不匹配、服务能力与居民高品质医疗服务需求不匹配、医疗服务水平对健康服务业发展支撑不足、跟不上城市空间格局的调整速度以及新的不平衡等问题。下一步,郊区医疗服务水平提升应坚持优质增量引入与存量能级提升相结合的发展思路,侧重存量能级提升。

以人为本 让医疗更有温度

“以人为本”在医疗卫生服务领域的体现,即“以患者为中心”,是国内倡导的价值医疗的改革方向和实践途径,不仅要在医疗服务的提供过程中注重患者安全保障,同时注重提升患者就医体验的满足感。

2010—2018 年长三角地区医疗服务效率比较

目的分析2010—2018年长三角地区医疗服务效率,为促进各地优化卫生资源配置、提高卫生服务水平提供参考。方法通过定性和定量相结合的研究方法,建立数据包络分析模型,对医疗服务效率进行统计描述和模型分析,并结合文献综述和专家访谈,阐释效率分析结果。结果长三角地区各地医疗服务效率特征各异。上海市业务效率较高,浙江省业务效率发展快速,江苏省效率其次,安徽省较低。应将各地的医疗服务效率分析结果置于各自卫生发展的背景条件、资源禀赋和战略定位下进行分析。结论在当前经济新常态、防控新型冠状病毒肺炎疫情的环境下,控制卫生费用的不合理增长显得更加迫切和必要。建议合理配置资源,提高医疗资源使用效率,进一步控制医疗费用上升。要强化政府在公立医院补偿机制中应该发挥的作用,鼓励和引导多元主体参与医疗服务提供,满足群众多层次、多样化的健康需求。此外,还应促进区域协同发展,推进区域健康一体化建设。

2013—2019 年广东省儿科医疗服务变化状况

目的分析广东省儿科医疗卫生资源配置和儿科医师诊疗负担现状及趋势,为优化儿科资源配置、完善儿科服务体系提供依据。方法收集2013—2019年广东省开设儿科服务机构数、儿科执业(助理)医师数、每千0~14岁儿童医师数、医师日均负担诊疗量等数据,进行统计学描述及对比分析。结果2013—2019年,广东省开设儿科服务的医疗机构数由1885家下降至1831家。儿科医师由0.9万人增长至1.3万人,每千0~14岁儿童医师数由0.59人增长至0.72人;床位数由3.1万张增加至4.2万张,每千0~14岁儿童床位数由1.98张增加至2.23张;儿科门急诊人次由6161.0万人次增加至7110.2万人次,儿科出院人次由169.5万人次增长至218.1万人次。儿科医师日均负担诊疗量由26.5人次下降至21.0人次,2019年儿科医师比全省医师日均负担诊疗量多8.8人次;儿科医师年均负担住院量由182.9人次下降至162.0人次,高于全省医师的平均水平(62.1人次)。结论广东省儿科机构数逐年减少,儿科医师、床位及其人均占有量逐年提高,儿科门诊住院服务需求持续增长,儿科医师工作负荷有所下降,但仍然高于医师的平均水平。需采取相应措施进一步完善儿科医疗服务体系,增加儿科卫生资源配置,满足日益增长的儿科医疗服务需求。

上海市公立医疗卫生机构出院患者对医疗服务的满意度及其测评方法的利弊

目的 分析上海市公立医疗卫生机构出院患者对医疗服务的满意度及满意度测评方法的利弊,为完善住院医疗服务及其满意度测评方法提供决策参考。方法 就上海市99所公立医疗卫生机构出院患者对医疗服务的满意度开展电子问卷调查。结果 2020年上海市公立医疗卫生机构出院患者对医疗服务总体满意度的平均分为4.58分,总体满意率为90.78%。出院患者对住院伙食或治疗饮食的不满意或较不满意率为6.35%。与对住院患者的调查结果相比,出院患者的调查应答率较低且存在应答对象偏倚,从中可更多了解患者的抱怨并提出改善建议。结论 上海市公立医疗卫生机构需进一步加强住院患者的伙食管理,住院患者或出院患者调查需提高可靠性。

国际医疗服务高质量发展新思考:基于2019—2020年上海市外籍住院患者实证分析

目的分析2019—2020年上海市外籍住院患者就医现况,结合既往研究研判国际医疗服务需求变化趋势,并提出对国际医疗服务高质量发展的思考与启示。方法回顾性比较分析2019—2020年上海市医疗机构外籍住院患者出院人次、年龄构成、病种分类、手术分级、疾病转归、机构分布等特点。结果上海市外籍住院患者出院人次稳步增长,老龄康复养老需求上升,病种和手术构成有所变化,医疗服务仍以公立三级甲等为主体且呈现重症化趋势,社会办医住院人次和手术量上升。结论新时代国际医疗服务的高质量发展应当构建国内大循环为主体、国内国际“双循环”新发展格局,关注患者需求,优化资源配置,同时兼顾疫情防控安全。

分项点数成本法在医疗服务项目成本核算中的运用:以跟腱断裂修补术为例

目的探索分项点数成本法在医疗服务项目中核算的运用,为医院管理提供帮助。方法通过访谈调研收集某医院2019年所有医疗服务项目的相关资源信息,运用分项点数成本法结合科室成本核算数据以跟腱断裂修补术为例测算项目成本。结果跟腱断裂修补术项目平均成本为1301.74元。结论分项点数成本法适用于医疗服务项目成本核算,能提供可靠的成本信息,从而推动医疗服务项目合理定价,顺应医疗保险按病种付费改革的趋势。

河南省远程医疗业务系统建设及应用

目的了解河南省远程医疗业务系统建设与应用效果,为河南省远程医疗发展提供建议。方法2019年10月—2020年12月,采用自行设计的调查问卷对河南省二级、三级医疗机构的业务系统建设及业务开展情况进行调研,并采用描述性分析方法对不同等级医疗机构远程医疗建设情况进行分析。结果河南省三级医院远程会诊系统、远程教育系统建设占比达100.0%,其中远程教育系统2019年占比较2018年上升30.0个百分点,二级医院除远程会诊系统之外,其余远程医疗业务系统建设占比下降。远程教育服务人次最多,服务1000人次以上的三级医院占50.0%,二级医院占5.0%。三级医院普通会诊响应时长在12 h以内的占比提升16.5个百分点,紧急会诊响应时长在2 h以内的占比提升26.6个百分点。结论远程医疗在三级医院发展速度较快,在二级医院普及速度放缓,并存在基础建设工作推进困难以及平台、数据标准不统一的问题。应引导大型医院、企业点对点帮扶基层医疗卫生机构,在各级医院推广远程教育,提高医护工作者远程服务意识,并加强医疗系统标准化建设工作,促进数据互联互通,提高远程医疗业务便捷度。

2019—2021年潍坊市基层卫生服务机构收支水平和结构

目的以山东省潍坊市为例,分析2019—2021年基层卫生服务机构收支水平和结构的变化趋势及不同特征机构的差别,了解突发重大传染病疫情给基层卫生服务机构带来的挑战,为进一步加强基层卫生体系建设提供建议。方法收集潍坊市2019—2021年基层卫生服务机构数据,分析收入总额和结构、支出总额和结构、收支结余的变化趋势,以及不同特征基层卫生服务机构的收支变化差别。结果2019—2021年,潍坊市基层卫生服务机构的总收入保持增长趋势,2019—2020年医疗业务收入增长率相对较低。基层卫生服务机构支出增长率逐年提高,公共卫生支出增长率明显高于医疗支出增长率。3年间,基层卫生服务机构亏损减少并得到扭转。医疗收入受影响最大的是医疗服务能力较低的机构。财政补助收入变化程度最大的是覆盖人口数多、承担公共卫生工作量较多的机构,并且这类机构亏损最严重。结论医疗业务收入增长受疫情冲击最大,此时,财政补助收入的高增长率对维持机构经济平稳运行起到重要作用,但财政补助投入仍需要长效机制的支持。在高公共卫生支出背景下,须关注公共卫生工作量大的基层卫生服务机构的亏损问题。财政投入在发挥兜底功能的同时,应着重用于提高基层卫生服务机构的医疗业务能力。

2020—2025年广东省医疗机构床位需求预测

目的预测2020—2025年广东省医疗机构的床位需求总量。方法基于卫生服务需求法与Holt双参数指数平滑模型,结合年龄别人口数据预测床位需求。结果2025年,广东省住院人数为2425.11万人,床位需求数为70.04万张,每千常住人口床位需求数为5.63张、每千常住人口拥有床位数5.55张,供需比例为98.58%。预测模型的平均百分误差为1.63%(标准差=±1.90%,均方根误差=20.63)。结论结合人口的年龄结构进行预测结果更稳定、误差更小。2020年,广东省的床位配置量基本能满足床位需求,供需较为平衡。但2024年床位需求将超过床位配置总量。未来,广东省应加大床位资源的投入力度,提高基层卫生机构的床位利用率,全面落实分级诊疗制度。

2020年上海市公立医疗卫生机构门诊患者满意度调查

目的 分析2020年上海市公立医疗卫生机构的门诊患者满意度,为上海市公立医疗卫生机构改善服务质量和卫生行政部门加强服务质量的监管提供决策依据。方法 对上海市107所公立医疗卫生机构进行门诊患者满意度调查。结果 门诊患者对医疗服务满意度的总体评分平均为4.78分,但门诊患者对等候时间不满意或较不满意率相对较高。此外,机构间总体满意率差异较大。结论 2020年上海市公立医疗卫生机构门诊患者的满意度处于高水平,但部分公立医疗卫生机构应采取有效措施提高患者满意度,门诊等候时间应进一步缩短。

服务才是核心竞争力——访国药展览有限责任公司器械部经理宋伟

中国国际医疗器械博览会(China InternationalMedical Equipment Fair,简写作CMEF)(以下简称医博会)创办于1979年,经过26年的发展,已成为目前中国医疗器械市场内规模最大、展出品种最全、知名度最高的专业展会品牌。医博会的成长轨迹可以说是中国医疗器械产业发展过程的一个写照。随着会展业的发展和市场环境的变化,今天的医博会又被推到一个风口浪尖的位置。医博会如何在激烈的会展业竞争中保持领先地位?如何应对海外展览公司进入国内市场?带着一系列问题,8月17日,在乌鲁木齐西部会上,本刊采访了医博会的主办单位--国药展览有限责任公司器械部经理宋伟。