患者感知视角下的桂西地区公立医院医疗服务质量提升策略研究

文章从患者感知的视角出发,对到桂西地区公立医院Y医院就诊的患者进行满意度调查,探讨患者感知医疗服务质量的因素,并提出提升服务质量的建议。研究发现,基于患者感知的医院医疗服务质量整体水平为中上,其中医疗费用和服务意识观念的感知值较低,就医环境与医技水平的满意度较高。文章根据调查结果进行客观分析,并以此作为医疗服务质量提升的参考和依据,优化服务管理路径,以期提高公立医院的服务水平。

脑血管病临床决策支持系统对卒中医疗服务质量关键绩效指标的影响研究

目的探索脑血管病临床决策支持系统(clinical decision support system,CDSS)对卒中医疗服务质量关键绩效指标改进是否具有积极作用。方法回顾性连续纳入首都医科大学附属北京天坛医院血管神经病学2病区应用脑血管病CDSS前(2020年1—11月)住院治疗的缺血性卒中患者作为对照组,应用脑血管病CDSS后(2021年1—11月)收治的缺血性卒中患者作为干预组,比较两组患者的基线特征和缺血性卒中医疗服务质量关键绩效指标,评估脑血管病CDSS对卒中医疗服务质量的影响。结果本研究共纳入1331例患者,其中对照组651例,干预组680例。对照组平均年龄为(71.7±11.8)岁,男性490例(75.3%);干预组平均年龄(72.3±10.2)岁,男性498例(73.2%)。缺血性卒中医疗服务质量关键绩效指标中,干预组入院48 h内不能行走患者进行深静脉血栓预防率(86.3%vs.65.0%,P<0.01)、出院时患者抗栓治疗率(98.1%vs.96.2%,P=0.03)、出院时合并心房颤动的患者抗凝治疗率(70.1%vs.44.2%,P<0.01)均高于对照组。结论脑血管病CDSS有助于改善缺血性卒中患者的医疗服务质量关键绩效指标。

按DRG预付费改革对医疗服务质量的影响——基于北京市的实证研究

利用施行按DRG预付费制度这一外生冲击,基于北京市神经系统疾病患者住院病案首页和门诊电子病历数据,实证分析DRG付费改革对医疗服务质量的影响,结果显示:付费改革显著提升了医疗服务质量和效率,在资源消耗减少的同时降低了住院总死亡率和再入院率,并且调节了住院费用结构;但是,付费改革也引起病例组合指数的下降,出院后30天再门诊率的升高,以及挑选病人、诊断升级、成本转移等策略性行为。据此建议:持续监测,追踪医疗服务质量变化;关注非预期行为,制定有针对性的监管措施;评估改革溢出效应,加强付费改革与其他政策的协同性。

贵州省康复医疗资源现况及医疗服务质量与安全分析

目的对贵州省康复医疗资源现况进行调查,监测分析贵州省哨点医院康复质控月度数据,综合分析评价我省目前康复医疗服务质量与安全水平。方法对2021年贵州省康复医疗资源调查结果和2023年1-9月贵州省17家国家级康复哨点医院月度质控数据进行分析。结果2021年全省康复医疗资源调查显示,全省108家医疗机构康复医学科平均床位数比6.28%,科室平均总面积731.79 m^(2),仅19.79%的医疗机构康复医学科科主任为康复专业执业范围,13.31%的康复医师为康复执业范围。各级医院设置的亚专业康复治疗室比例最低的为康复工程室(18.18%)。全省平均康复治疗有效率91.92%,住院患者平均康复功能评定率93.68%,平均住院日为21.25 d。全省康复医学科主要收治病种排序依次为神经系统疾病(87.0%)、骨与关节疾病(85.2%)、慢性疼痛(83.3%)、脊髓损伤(81.5%)、儿童疾病(63.9%)、内脏疾病(39.8%)。2023年1-9月,收集17家国家级康复哨点医院上报的质控月度数据共150份。其中床位比中位数稳定在3.3%左右,医师、治疗师和护士床配比中位数分别维持在20%、25%、25%。脑卒中患者早期康复介入率中位数基本维持在40%左右,脊髓损伤和髋、膝关节置换术后患者早期康复介入率在9个月期间波动较大。出院患者日常生活活动能力ADL改善率稳定在95%左右。脑卒中患者运动功能评定率和肩痛预防实施率稳定在100%,其他各项指标均有波动:脑卒中患者言语功能评定率42.86%~57.89%、脑卒中患者吞咽功能评定率32.26%~55.56%、脑卒中后肩痛发生率4.56%~11.70%,脊髓损伤患者泌尿系感染发生率0%~7.14%,住院患者静脉血栓栓塞症发生率0%~0.31%。结论贵州省康复专业人员仍存在较大缺口。贵州省康复治疗亚专业开展不均衡,在言语吞咽治疗和康复工程方面尤为显著,与我省康复医学科主要收治第一病种为神经系统疾病的现况极不匹配。早期康复介入还需持续推进,促进各重点病种早期康复介入率继续提升。三级国家级哨点医院康复医疗服务水平较好,但还需重视并发症管理,逐步减少并发症发生率。

绩效管理改革助力医疗服务质量提升探析

文章分析医院绩效管理现状中存在的不足与影响因素,提出医疗服务质量绩效管理的优化策略和建议,合理有序地推动绩效管理体系落实,为医疗服务质量管理的实践提供理论支持和参考,促进医院可持续良性化发展。

南平市某三甲医院实施CHS-DRG对医疗服务质量及效率的影响研究

[目的]探究CHS-DRG支付方式对南平市某三甲医院医疗质量及效率的影响程度,为提升医疗服务质量及效率,推进DRG支付方式改革提供参考。[方法]选取南平市某三甲医院2020年8月-2022年7月DRG出院患者的住院数据共97564例。选取CMI值、药占比、四级手术占比作为医疗服务质量指标,选取总权重、费用消耗指数、时间消耗指数作为医疗服务效率指标,采用间断时间序列分析其在CHS-DRG支付方式运行前后的趋势变化。[结果]医疗服务质量方面,CMI、四级手术占比和药占比在DRG实施前后的差异均有统计学意义(P<0.05),与实施前相比,CMI(β_(1)+β_(3)=0.002)和四级手术占比(β_(1)+β_(3)=0.142)增长速度放缓,药占比则由上升转为下降(β_(1)+β_(3)=-0.229);医疗服务效率方面,总权重、费用消耗指数和时间消耗指数在实施前后的差异均有统计学意义(P<0.05),与实施前相比,总权重上升趋势加快(β_(1)+β_(3)=159.505),费用消耗指数下降趋势变缓(β_(1)+β_(3)=-0.001),时间消耗指数下降趋势加快(β_(1)+β_(3)=-0.008)。[结论]实施CHS-DRG对地市级三甲医院医疗服务质量与效率影响显著,CHS-DRG付费背景下公立医院兼顾医疗服务质量与效率具有挑战性。建议公立医院加强成本管控,进行精细化管理,同时加强监督考核,提质增效。

医院人力资源管理在提高医疗服务质量中的作用研究

一、前言医院作为提供医疗服务的主要机构,其服务质量直接关系到公众健康和社会福祉。近年来,随着医疗需求的增加和医疗技术的快速发展,医院面临着巨大的压力和挑战。在此情况下,人力资源管理(HRM)在医院运营中的作用日益凸显,成为提升医疗服务质量的关键因素。

医院持续改进卫生管理制度对提升医疗服务质量的影响研究

目的探讨医院持续改进卫生管理制度对提升医疗服务质量的影响。方法选取深圳市保健委员会办公室89名医护人员为研究对象,2023年1月开始实施医院持续改进卫生管理制度,将2022年1—11月作为管理前,采取常规卫生管理;2023年1—11月实施医院持续改进卫生管理制度作为管理后。两组研究对象为同一批人员,比较两组的医护人员工作能力、管理满意度。结果管理后医护人员综合素质、服务能力、卫生和安全管理能力评分均高于管理前,差异有统计学意义(P均<0.05)。管理后医护人员的工作积极性评分为(26.62±2.84)分、职业成就感评分为(37.18±1.65)分、管理人性化评分为(27.54±1.79)分,显著高于管理前,差异有统计学意义(t=4.069、4.005、4.543,P均<0.05)。结论实施医院卫生管理制度有利于促进门诊医护人员的工作能力,提高医护人员工作满意度,为医院工作开展提供重要价值。

大数据背景下电子病历系统提升医院医疗服务质量的研究

本文探讨了在大数据背景下,通过电子病历系统(EMR)提升医院医疗服务质量所面临的挑战及其解决对策。文章详细分析了数据安全问题、成本投入的挑战以及信息资源整合的重要性。对策建议包括精算成本预算、强化数据加密以及积极整合信息处理资源等。这些措施旨在提高医疗服务效率,保障患者信息安全,同时促进医疗信息化的进一步发展。

临床成本与医疗服务质量关联性的财务审计分析

医院是重要的民生服务部门,受到经济发展、人民生活水平提升的积极影响,人民对医疗服务质量的要求越来越高,而对于医院来说,必须要审慎思考如何控制临床成本,利用有限医疗资金稳步提升医疗服务质量,推动医院的高质量发展。本文首先分析临床成本控制与医疗服务质量的概念,其次基于医院财务审计存在的问题,从几个方面深入探究通过财务审计控制临床成本、提升医疗服务质量的有效措施,以供参考。

医院文化建设在提升医疗服务质量中的作用分析

随着医疗改革的不断深入,医院文化建设作为提升医院核心竞争力、提高医疗服务质量的重要途径,日益受到重视。文章阐述了医院文化建设的内涵,分析了医院文化建设在提高医疗服务质量中的具体作用,提出了加强医院文化建设的策略,旨在为提高医疗服务质量提供参考。

医院集团医疗服务质量同质化评价指标体系构建

目的构建医疗服务质量同质化评价指标体系,用于评价医院集团医疗质量同质化管理水平。方法参考SERVQUAL模型确定体系维度,结合文献和相关政策拟定初始指标,邀请6个省市11家三甲综合医院20名专家进行两轮咨询筛选指标,利用层次分析法赋予指标权重。结果最终构建包含6个维度、25个指标的医院集团医疗服务质量同质化评价指标体系。两轮专家咨询的咨询表回收率均为100%,专家权威系数分别为0.897和0.909,肯德尔协调系数分别为0.396和0.402。指标权重CR均<0.1,判断矩阵具有良好一致性。结论指标体系具有一定科学性和可靠性,且立足医联体服务特征,关注患者就医体验,体现医联体内医疗服务同质化要求,可以促进我国医院集团医疗质量同质化水平不断提升。

我国医疗服务质量的地区差异及收敛性分析

文章构建医疗服务质量评价体系,采用两阶段熵值法测度2005—2019年我国31个省份的医疗服务质量,在此基础上,通过泰尔指数及其分解法与Kernel密度估计分析其地区差异,并利用σ系数、变异系数、面板模型考察其收敛特征。结果表明:(1)医疗服务质量逐年提高,地区差异呈明显缩小趋势,地区内差异是总体差异的主要来源。(2)东部地区具有梯度特征,存在多极分化现象。(3)东、中、西三大地区的差异演变趋势具有σ收敛、绝对β收敛和条件β收敛特征。

DRG支付下基于全过程管理的医疗服务质量研究

DRG支付对入院诊断、临床治疗、出院和疗效评价等环节的诊疗行为均会产生影响,由此可能带来医疗服务的行为改变和质量风险。对此,医保、卫健等部门要发挥政策合力,从全过程管理视角对医疗服务质量进行监测和改进。

DIP改革对医疗服务质量的影响研究

目的分析按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)改革后医疗服务质量的变化,为完善我国医保支付方式改革提供依据。方法收集某DIP改革国家试点城市2017年7月—2021年6月的首批试点医疗机构城镇职工基本医疗保险参保住院患者的病案首页数据,纳入3个死亡相关指标和2个再入院相关指标,考虑患者特征进行风险调整后,采用t检验比较其在2019年7月实施DIP改革前后的差异。结果经风险调整后,DIP改革后住院手术患者死亡率、DIP低风险组住院患者死亡率、30天内全因再入院率和30天内相同主诊断再入院率分别下降0.06个百分点(P=0.031)、0.15个百分点(P=0.001)、0.47个百分点(P<0.001)、0.72个百分点(P<0.001)。结论尚无证据表明该市DIP改革后医疗服务质量受到负向影响,按病种付费试点城市需密切监测改革后医疗服务质量的变化。

SERVQUAL模型在医疗服务质量评价中的应用现状

检索国内外数据库关于服务质量差距模型(SERVQUAL)在医疗服务质量评价方面发表的文献,剖析SERVOLAL模型在医疗服务质量评价中能透过服务现状,聚焦改善重点,探索医疗服务质量的影响因素;根据发展需求实现量表改进,体现科学性;依托信息建设,持续发挥优势,实时监测医疗服务质量。揭示SERVOLAL模型能客观、全面、科学、实时地评价医疗服务质量。

面向互联网诊疗的医疗服务质量评估新框架

目的提供符合互联网诊疗需求的医疗服务质量评估新框架,为互联网诊疗的医疗服务质量管理工作提供理论工具。方法从医疗服务质量的概念出发,通过文献研究和专家讨论,提出互联网诊疗质量评估框架。采用基于Kano模型的问卷调查法验证框架的合理性,共获得385份有效调查问卷。结果该框架包含了3个评价维度下的9个质量评估要素,Kano属性分类结果表明这些质量评价要素全部属于期望属性。结论本文提出的互联网诊疗质量评估框架符合用户需求,为相关领域的研究和实践提供了新的思路和参考。

提升公立医院医疗服务质量的路径探析—基于北京市公立医院的调查研究

构建更加完善的医疗服务质量管理体系,既是新医改背景下公立医院做出的客观选择,同时也是更好地履行医院公共服务职能的必然要求。本文以北京市公立医院为调研对象,从就医流程、环境设施、人文关怀、诊疗技术等多个维度,探析提升公立医院医疗服务质量的实现路径,拟为下一步科学有效改进公立医院的运营和管理提供有价值的决策参考。

医院党建引领医疗服务质量提升的实践探索

随着健康中国战略的全方位实施和医药卫生体制改革的不断深入,作为我国医疗卫生改革及卫生健康战略实施的主要承担者,医院的健康可持续的高质量发展对我国医疗卫生服务体系高质量建设具有重要意义,而高质量的党建更是引领医院高质量发展根本保证。鉴于此,本文提出医院党建引领医疗服务质量提升的必要性,深入分析当前医院党建引领作用有效发挥面临的问题及原因,总结医院党建引领医疗服务质量提升的实践经验,发挥党建引领作用,不断提升医疗质量。

南京市儿童医院投诉管理及医疗服务质量提升策略研究

目的:探讨南京市儿童医院投诉管理与医疗服务质量的提升策略。方法:选择南京市儿童医院2021年1月至2022年12月患者匿名投诉信息的文本数据、各职能部门转发投诉单、市局转发投诉信和电话投诉等有效投诉共计106份,筛选整理医疗投诉记录,提取投诉的来源、被投诉的人和事、投诉原因和解决方法等相关内容;针对投诉原因等,提出干预对策,以提升医疗服务质量。结果:从投诉来源看,相较于2022年,2021年匿名投诉和投诉总量占比都较高,差异有统计学意义(P<0.05)。2022年热线诉求的占比高于2021年,差异有统计学意义(P<0.05)。从投诉内容看,手术质量和效果的占比最高为33.02%,其次为诊断和治疗、服务态度方面的投诉,占比分别为24.53%和18.87%,职责与作风、医患沟通、其他、医疗费用、护理、药品和耗材质量方面的投诉占比分别为5.66%、4.72%、4.72%、3.77%、1.89%和2.82%。结论:南京市儿童医院投诉管理工作存在的问题相对较多,医疗服务过程中要注重畅通患者投诉渠道、强化语言艺术修养、完善法律制度约束,从而提升服务质量。