四川省城市基层医疗机构社区卫生服务现状分析

通过分层整群抽样 ,调查四川省 2 1个地市州的城市的县级及县级以下的医疗卫生服务机构 2 84个。调查的内容包括 1998年机构的基本情况 ,提供门诊、住院检查服务状况。院外服务情况。调查表明 :2 84个机构人均提供门诊人次 (1.5人次 /天 )和人均提供住院人次 (1.2人次 /月 )均偏低 ,提示社区卫生服务在基层医疗机构有一定的时间和人员空间 ;在街道医院和卫生站 (诊所 )一级的机构中 ,能提供社区卫生服务所需基本检查的机构较少 ;在提供院外服务方面 ,那些与临床诊断和治疗关系密切的提供院外服务项目的医疗机构相对较多 ,提供其他一些项目的医疗机构相对较少。

社区卫生服务机构医疗服务能力评价指标体系构建研究

目的:构建科学合理的社区卫生服务机构医疗服务能力评价指标体系,以期提升社区卫生服务机构服务质量和管理效率。方法:综合运用文献研究、德尔菲法及层次分析法。结果:经过20名专家2轮咨询问卷,构建了由5个一级指标和17个二级指标组成的社区卫生服务机构医疗服务能力评价体系,同时测算出各级指标的权重。结论:这一研究为政策制定者和社区卫生服务机构提供了有益的参考,为基层医疗服务体系的进一步发展提供参考依据。

北京市综合医改前后社区卫生服务机构治疗费用的受益人群分析

背景厘清社区卫生服务机构主要服务的人群特点,对下一步社区卫生服务机构的精准改革具有十分重要的意义。目的通过分析综合改革前后北京市社区卫生服务机构治疗费用的受益人群特征,为下一步改革政策制定和调整提供精准的数据支持。方法本研究基础数据来源于2016—2019年北京市卫生总费用核算基础数据库,其他数据来源于2016—2019年《北京市卫生健康统计年鉴》《北京市卫生财务统计年报》《北京市卫生费用核算报告》等。采用多阶段分层整群抽样的方案选取社区卫生服务机构,从HIS系统纳入全年的门诊数据、住院患者的数据。采用卫生费用核算体系2011(SHA2011)核算、分析社区卫生服务机构治疗费用的受益人群状况。结果2016—2019年北京市社区卫生服务机构治疗费用从121.81亿元增长至222.45亿元,年均增长19.07%。40岁以上中老年患者治疗费用历年占比均在92%以上,60~岁、80~岁两个年龄组患者治疗费用增长较快,年均增速分别为24.08%、25.84%;治疗费用中内分泌、营养和代谢疾病,症状、体征和检验异常、循环系统疾病占比最高,内分泌、营养和代谢疾病,神经系统疾病,症状、体征和检验异常疾病治疗费用增长较快,年均增速分别为40.11%、48.40%和32.43%。结论综合改革后分级诊疗成效初显,社区医疗服务资源主要由中老年患者、内分泌、循环系统等慢性非传染性疾病患者所消耗,改革引导更多中老年和慢性病患者流向社区,社区卫生服务机构应该从服务能力、人才队伍、慢性病管理、医联体建设等多方面着手,提升其服务能力,巩固和维持改革的效果。

“智慧医疗”背景下蚌埠市社区卫生服务机构发展现状调查分析

“十四五”时期,随着我国老龄化进程进一步加快,多种疾病负担并存,人民群众迫切需要就近享有专业便捷的医疗服务,对社区卫生服务机构的要求越来越高。本次调研以安徽省蚌埠市淮上区为例,通过问卷调查、采访、实地考察等方法,调查蚌埠市社区居民对社区卫生服务机构发展现状的满意度,探究在智慧医疗背景下蚌埠市社区卫生服务机构的发展方向,为蚌埠市促进社区卫生服务机构建设发展提供科学依据。

全科医生视角下影响社区医疗机构开展体医融合服务的质性研究

背景体医融合是推动社区居民健康的基础环节,也是助力社区医疗服务高质量发展的重要保障,而全科医生又是践行体医融合服务的落脚点与着力点,但目前缺乏基于全科医生视角的影响社区医疗机构开展体医融合服务的相关研究。目的研究全科医生对影响社区开展体医融合服务的理解和看法,旨在为社区更好地开展体医融合服务工作提供思路和参考。方法于2023年3—4月,通过目的抽样法,在湖南省株洲市选取5家社区卫生服务中心(站)的11名全科医生作为调查对象,利用“一对一”半结构化深度访谈的研究方法,借助内容分析软件Nvivo 12.0对访谈内容进行录音文本转录、分析单元形成、内容编码以及主题提炼。最后利用描述现象学分析法对访谈资料进行逻辑分析,掌握全科医生对影响社区开展体医融合服务的理解和看法,并归纳总结出访谈主题。结果影响社区开展体医融合服务的内容可归纳为4个主题和10个亚主题:体医融合服务环境亟待优化(场地供给不足、氛围滞后、宣传不足)、全科医生能力亟待提高(体医融合认知能力不足、开具运动处方能力缺乏)、社区卫生服务机构支持乏力(体医融合相关培训活动匮乏、经费划拨不足、人力资源短缺)、患者对体医融合服务认知不足(患者对体医融合疗效认知不足、患者对体医融合风险认知不够)。结论社区全科医生在体医融合服务能力方面还存在诸多不足,为了促进社区体医融合服务更好地发展,亟须优化社区体医融合服务环境;提高全科医生体医融合认知能力与开具运动处方能力;加强社区卫生服务机构支持保障力度;提升患者对体医融合服务的疗效和风险认知。

社区卫生服务机构开展中医药服务的文献计量学分析

背景社区卫生服务机构在保障人民健康工作中发挥着重要作用,开展社区中医药服务可明显改善患者生命质量,缓解“看病难、看病贵”问题。对社区卫生服务机构的中医药服务开展情况进行文献计量学分析,可以为进一步提高社区中医药服务能力提供依据和方向。目的基于文献计量学和科学知识图谱分析,探讨我国社区卫生服务机构开展中医药服务的发展进程、研究热点。方法于2023-01-01,在中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台检索建库至2022-12-31发表的相关文献。采用Excel软件对年度发文量和来源期刊、来源院校进行统计分析,采用CiteSpace 6.1.R6软件对研究机构进行科研合作网络分析,对关键词进行聚类分析和突现分析,采用VOSviewer 1.6.18软件对作者、关键词进行频次统计和共现分析。结果共纳入文献920篇。其中,期刊论文813篇,来源于270种期刊,载文量最高的期刊为《中医药管理杂志》(80篇);学位论文107篇,来源于38所院校,发文量最高的院校为北京中医药大学和广州中医药大学(均为14篇)。共涉及研究机构449个,发文量最高的机构为北京中医药大学(23篇)。发文量排在前2位的作者为施永兴(27篇)、鲍勇(18篇),作者共现分析可形成12个聚类,同一聚类内的多个作者间合作密切,但尚未形成广泛的合作网络。共涉及关键词1252个,形成了以“中医药”“社区”等为标签的13个聚类,“中医体质”和“糖尿病”相关研究有望成为本领域相关研究的前沿热点。结论我国社区卫生服务机构开展中医药服务相关研究正处于稳定发展期,但在研究方法的丰富性、较大影响力和较大规模合作网络形成等方面仍存在不足,需结合多学科研究方法,加强社区卫生服务机构之间及高校与社区卫生服务机构之间的合作。

2019和2022年北京市社区卫生服务机构传染病防控能力调查

目的 了解2022年相较于2019年北京市社区卫生服务机构传染病防控能力变化,为完善北京市基层卫生能力提供政策建议。方法 采用问卷调查方式收集2019和2022年北京市社区卫生服务机构基本情况。结果 相较2019年,2022年北京市社区卫生服务机构平均服务人口由43 491人增长至45 096人,距离最近的二级或三级医院的服务平均距离由4.42 km缩短至2.94 km,发热哨点设置率由5.39%提升至38.77%,传染病防控专职人员占比由5.19%增加至10.05%,传染病防控兼职人员占比由2.98%增加至8.30%,社区卫生服务机构P2实验室数量由32家增长至97家。结论 相较于2019年,2022年北京市社区卫生服务机构的传染病防控能力有所提升,但人力资源、实验室能力等方面仍比较薄弱,建议制定有效提升社区卫生服务机构相关能力的防控政策。

上海市社区卫生服务机构幽门螺杆菌感染诊疗质量分析

背景上海市社区卫生服务机构对于幽门螺杆菌(Hp)感染的诊疗水平和质量尚不明确,缺乏系统的评价和监测。目的了解上海市社区卫生服务机构对于Hp感染的诊疗及管理现状,评价其诊疗质量,并探讨其存在的问题和改进措施。方法于2022年5—6月向上海市16个行政区共计249家社区卫生服务中心及3875名在社区卫生服务中心工作的全科医生发放调查问卷,调查社区卫生服务中心Hp感染根治处方规范化情况、Hp感染检测情况、Hp感染根治药物配备情况、Hp感染诊疗管理情况、Hp感染诊疗中困难问题,以及社区全科医生对Hp感染诊疗认知情况等。结果上海社区卫生服务机构Hp感染处方根治方案正确率仅为32.0%。上海社区卫生服务机构中有能力开展Hp感染检测的卫生服务中心比例较高,近80.0%。大部分社区卫生服务中心能配备基本的根治Hp所需的药物,但铋剂配备率低,为54.6%。Hp诊疗规范督查率80.0%。Hp感染规范化诊疗培训需求较高,占66.7%。在Hp感染诊疗中,存在主要困难为药物配备不齐全、医生诊疗能力不足和设备不足。社区全科医生对Hp感染诊治相关基础知识掌握不足。结论上海市各社区卫生服务机构需进一步加强开展Hp检测的能力,特别是远郊社区卫生服务中心,包括增加购入Hp相关检测设备、试剂,完备Hp根治所需相关药物等。此外,需进一步加强对社区卫生服务中心Hp感染规范化诊疗培训,提高全科医师对Hp感染的诊疗能力,同时加强Hp诊疗规范督查,进一步提高社区全科医生Hp感染诊疗能力。

树品牌,促升级,打造有温度的社区卫生服务机构

天津市北辰区双街镇社区卫生服务中心(以下简称“中心”)为区属公立一级医院,承担着辖区8万余常住人口的基本医疗和基本公共卫生双重网底职能,中心曾获得北辰区“五一劳动奖章”,并连续多年获得“天津市文明单位”荣誉称号。作为离百姓“最近”的医疗机构,中心一直以百姓需求为出发点和落脚点,致力于服务能力、服务质量、管理水平提升,努力打造社区卫生服务品牌,为中心可持续发展奠定坚实的基础。

强专科、精综合,打造百姓满意的社区卫生服务机构

浙江省宁波市江北区洪塘街道社区卫生服务中心(以下简称“中心”)承担着辖区11.9万人口的基本医疗和公共卫生服务,下辖4所社区卫生服务站。中心先后获得“省级卫生先进单位”“省级示范社区卫生服务中心”“市级文明单位”“市级示范平安医院”等省、市级荣誉称号。2018年,中心代表浙江省参加国家基本公共卫生考核,取得了全国第一的优异成绩;2020年,中心开展的“优质服务基层行”活动,得到了国家卫健委的通报表扬;2022年,中心代表宁波市参加浙江省基本公共卫生考核,取得了全省第一的优异成绩……近年来,中心将解决群众“急、难、愁、盼”问题置于重要位置,以群众需求为导向,在满足基本医疗的前提下多措并举,强化中心综合服务能力建设,并根据自身学科优势培育了一批特色品牌专科。

90家社区卫生服务机构法制化建设情况调研

目的:了解我国社区卫生服务机构法制化建设情况。方法:于2022年9月采用方便抽样方法选取我国各省份的90家社区卫生服务机构开展问卷调查,并召集9名参与本次问卷调查的上海市社区卫生服务机构主任召开机构法制化建设情况座谈会。结果:90家社区卫生服务机构中,82家(91.1%)组织学习了《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》;69家(76.7%)制订了与《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》相关政策;所有机构均签订了家庭医生签约服务协议、建立了居民电子(纸质)健康档案、提供基本医疗服务及开展国家基本公共卫生服务;77家(85.6%)机构的设备配置均达到了相关规定标准,其中不存在超期服役的占76.7%,13家(14.4%)机构的设备配置未达到相关规定标准;64家(71.1%)机构获得了所在地财政部门的全额拨付经费,75家(83.3%)能够获得按时、全额的国家基本公共卫生服务经费拨付;70家(77.8%)实行了职工“同工同酬”,85家(94.4%)为职工购买了五险一金。结论:《基本医疗卫生与健康促进法》的正式实施为社区卫生服务法制化建设提供了法律保障,应进一步促进相关法律法规的实施,加强医疗联合体分级诊疗建设,落实社区卫生服务机构硬件达标建设责任,建立绩效工资制度。

袁冬:打造高质量发展社区卫生服务机构

天津市河东区富民路街社区卫生服务中心(简称“中心”)是一所集预防、保健、健康教育、计划生育、医疗和康复为一体的综合医疗机构,同时负责河东区全区精神卫生工作,加挂牌天津市河东区精神卫生防治中心。中心主任袁冬具有丰富的社区卫生服务机构管理经验,2020年在疫情防控工作中予以通报表扬并入选“天津好人榜”,获得2023年河东区五一劳动奖章。2024年初,袁冬调任至中心担任管理者。进入新工作环境后,从科室布局到硬件配备、从以岗用人到人才适岗、从服务患者我有到服务患者所需,袁冬主任大刀阔斧地引入好的管理经验,加强医务人员专业素质培训,发挥医联体就医通道优势,完善落实行政管理各项规章制度,积极挖掘中心潜力,为中心发展注入新的活力,把社区卫生服务中心的口碑做到老百姓的心里。

家庭医生上门医疗服务在厦门市嘉莲街道社区卫生服务中心的实践分析

目的分析厦门市嘉莲街道社区卫生服务中心在家庭医生签约模式下开展上门医疗服务的情况。方法采用回顾性分析方法,对该中心2019—2022年的上门医疗服务资料按照年龄、工作量及疾病种类进行汇总分析。结果上述期间共上门服务153例;按照年龄分组,<36岁占比最低,≥80岁占比最高。≥60岁124例,其中男66例(53.2%),女58例(46.8%)。共进行上门医疗服务380次,其中12例患者得到两年的连续性服务,部分患者甚至超过3年。在服务类型中,占比最多的是上门换药,其次为导尿和抽血。疾病分布中骨折术后占比最高,为34.0%(52/153),其次为高血压22.9%(35/153)与糖尿病13.1%(20/153)。结论该中心通过家庭医生签约的方式,为签约居民提供上门医疗服务,2019—2022年上门服务患者性别分布差别不大,80岁及以上患者至少占50.0%,服务类型以换药多见,第一诊断疾病分布中骨折术后患者占1/3以上,一定程度上满足了居民居家医疗卫生服务需求。

基层社区卫生服务机构卫生统计工作现状及对策

本文对基层社区卫生服务机构的统计数据质量存在问题进行充分讨论,基层社区卫生服务机构的数据负担较重,数据的可理解性和可比性较差,数据精度不足,数据的可得性也不高。在数据收集前要建立依法依规观念,以实现在前期对基层社区卫生服务机构的数据进行质量控制。并能进一步深化统计管理制度改革,健全统计调查体系。在实施过程中要改善资料收集方式和方法,建立严谨的核查程序,在此基础上,通过对数据质量进行事后质量控制,对数据质量进行评价等手段来提高数据质量,并提出事前、事中、事后质量控制的措施和策略。在持续创新中优化统计分析模式,以适应持续发展的需求。

广州市某区社区卫生服务机构儿童保健人力资源现状调查

目的:了解广州市某区社区卫生服务机构儿童保健工作人力资源现状,为卫生健康行政部门制定相关决策提供参考依据。方法:2023年4月,采用自行设计的调查问卷对广州市某区26个社区卫生服务机构的50名儿童保健人员进行线上问卷调查,并对调查结果进行分析。结果:26个社区卫生服务机构中,仅有53.85%的社区卫生服务机构配备2名及以上的儿童保健医生。50名从事儿童保健工作的医护人员的平均年龄为34.06岁,其中25~44岁人员最多,共42人,占84.00%;本科及以上学历者最多,共38人,占76.00%;所学专业为临床医学或预防医学者最多,共35人,占70.00%;平均工作年限为5.94年,其中<3年者最多,共23人,占42.00%;中级及以上职称者最多,共15人,占30.00%;取得执业医师证者最多,共36人,占72.00%。结论:广州市某区社区卫生服务机构人员配备不足,人员队伍不稳定,职称结构不合理。建议加大政府投入,增加编制以稳定队伍,加强人员培训,以适应新时期儿童保健医学的发展和要求。

岗位价值评估在社区卫生服务机构职能部门绩效管理中的应用探索

目的:探索岗位价值评估在社区卫生服务机构职能部门绩效管理中的应用。方法:2022—2023年选取上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心拟定的44个中层管理岗位(包含15个全科团队的队长)和4个后备干部岗位作为研究对象。采用海氏三要素模型设计岗位价值评估的方法,对上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心职能部门的岗位价值进行评估。结果:上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心职能部门各个岗位中,岗位价值分数较高的多为与临床业务关系密切的岗位。结论:岗位价值评估在社区卫生服务机构职能部门的绩效管理中可以综合考量岗位价值和个人价值因素,岗位价值评估可以与其他绩效管理办法相结合共同构成社区卫生服务机构职能部门绩效考核评价体系。

基于关键绩效指标和岗位价值的社区卫生服务机构职能部门绩效考核方案探索

社区卫生服务机构的战略发展与职能部门人员的管理能力息息相关,因此需要建立一套科学合理的职能部门绩效激励机制,提升职能部门的管理能力和管理效率。课题组通过前期准备、梳理岗位层级、拟定关键绩效指标、编制岗位说明书、确定岗位分值等步骤,构建基于关键绩效指标和岗位价值的社区卫生服务机构职能部门绩效考核与分配方案,探索基于关键绩效指标和岗位价值的新的社区卫生服务机构职能部门绩效激励机制。通过与上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心现行的职能部门绩效考核与分配方案对比,课题组制定的方案经测算后显示,职能部门的绩效工资有升有降,变化相对合理。该方案具有科学性、合理性和公平性,可以在一定程度上激发职能部门人员的工作积极性,提升工作效率,有助于提升社区卫生服务机构的管理水平。

论述社区卫生服务机构资金管理问题和改进措施

目前,社区卫生服务机构获取了国家大力支持,发展速度较快,起到了卫生事业网底的作用,切实保证了群众对基本公共卫生服务的需求,由于其具有公益性,内部资金配置和使用是否合法合规尤为关键,既决定了资金使用效益,又决定了社区卫生服务机构服务质量,必须对其加以重视,通过采取有效的措施提高资金管理水平。基于此,本文在阐述社区服务机构资金管理必要性的基础上,客观分析了资金管理问题,如资金管理制度不完善、资金预算管理流于形式、资金配置和使用监督不到位等,针对这些问题提出解决方案,包括完善资金管理制度、注重资金预算管理、确保资金配置和使用监督到位等。

DRGs付费下社区卫生服务中心医疗业务发展的思考

本研究旨在探讨DRGs付费制度对社区卫生服务中心医疗业务发展的影响及应对策略。首先,介绍了DRGs付费制度的定义、特性以及国内外发展现状,并分析了其对医疗服务产生的影响。其次,分析了DRGs付费制度对社区卫生服务中心医疗业务的影响,包括对业务内容、业务模式、业务质量以及业务发展的影响。接着,提出了社区卫生服务中心医疗业务发展的策略思考,包括建立适应DRGs付费制度的业务模式、提升业务质量以适应DRGs付费制度以及加强人员培训以适应DRGs付费制度。最后,总结了研究的主要观点,并展望了未来研究的方向。