成都市精神卫生医疗机构现状调查

目的了解成都市精神卫生医疗机构现状。方法自制调查表,于2013年9月12日-10月30日,通过电子邮件向全市具备精神科执业范围的医疗机构发放调查表,调查基准时间为2013年9月1日,所有数据经Excel、SPSS18.0进行描述性分析。结果截止2013年9月,成都市拥有不同级别、等级及隶属关系的精神卫生医疗机构27家,分布以中心城区为主,存在5个精神科床位空白区县。精神卫生工作人员2505人。精神科核定床位3133张,实际开放床位5298张,床位密度2.67张/万人,编制床位床均建筑面积53 m2,实际开放床位床均建筑面积31 m2。经费来源,医院业务收入占90.8%,精神科财政补助占2.4%,多集中在地市级机构,平均设备总值为806.69万元,而乡镇级机构的平均设备总值仅为49.50万元。2012年共接收门诊患者450260人次、出院24698人次,精神科医生平均年负担门诊832人次、住院46人次。病床使用率中位数94.6%,平均住院日中位数70天。自2006年,各类重性精神疾病患者住院人次有不同程度的增长,其中以精神分裂症患者为主,2012年较2006年增幅达65%。结论成都市精神卫生机构配置不足,分布不均,投入不足,难以满足逐渐增长的精神卫生服务需求。

新医改背景下我国城镇地区医疗机构的药品配备及使用情况分析

目的 :从不同级别医疗机构出发,旨在分析新医改下我国城镇地区医疗机构的药品配备和使用情况。方法 :采用结构化的医疗机构调查表,在杭州市和宝鸡市分别调查了20家不同级别医疗机构,收集其基本情况、药品配备种类、药品收入等信息。结果 :整体而言,两市的医疗资源分布略有差异,杭州市医疗机构配备的药品种类数远高于宝鸡。2009—2013年间,杭州市基层医疗机构总体配备的药品种类数、基本药物配备种类数和抗生素种类都呈下降趋势;除抗生素外,二级和三级医院的配备药品总数、基本医疗保险目录内药品总数略有上升。杭州市医疗机构药品费用占机构总收入的比例高于宝鸡市,调查年份内不同级别医疗机构超过一半以上的收入来源于药品收入。此外,虽然基层医疗机构药品收入占比高于三级和二级医院,但可以观察到该指标呈现较为明显的下降趋势。宝鸡市不同级别医疗机构除抗生素外,药品配备总数、目录内药品总数整体呈现上升趋势。结论 :国家基本药物制度和基层医疗机构改革对城镇地区基层医疗机构的药品配备起到了决定性作用,药品收入的增长也得到了控制。但如何在不影响医疗服务质量的基础上,改善二级和三级医疗机构的合理用药,降低药品费用占医疗机构总收入的比例,仍然是需要研究的问题。

我国病人安全护理测评工具研究进展

对目前国内病人安全护理研究中应用较多的医院病人安全文化调查表(HSOPSC)、医疗机构病人安全氛围调查表(PSCHO)、安全态度问卷(SAQ)、曼彻斯特病人安全框架(MaPSaF)等测评工具的研究现状进行综述,并针对国内病人安全存在的问题提出对策建议,以期提高医疗护理服务中病人安全的保障水平。

Investigations and thoughts of the ethics in genetic discrimination

A questionnaire research in ethics was conducted to get the view of students of medical universities in Shanghai on genomics and genetic discrimination. We find that 66% respondents indicated their willingness to understand the genetic information and 79% of respondents mind their own genetic information be aware of by other people. In contrast, 77% of the respondents believe that medical organization are not able to protect personal genetic information from disclose. Hence, it is significant to take some measures to preserve citizen's genetic information privacy. Depending on our results, we put forward our suggestion to this problem.

全国进一步改善医疗服务行动第四次评估

目的对国家"进一步改善医疗服务行动计划"(以下简称"行动计划")第二阶段开局年的落实情况与实施效果开展自2015年以来的第4次独立第三方评估,并对评估结果进行分析。方法于2019年3月18日至4月9日对全国31个省(直辖市、自治区)和新疆生产建设兵团的185家医疗机构开展机构调查、医务人员调查和患者调查,调查方法、组织实施和技术路线与前三次评估基本保持一致。结果分析从非精神专科样本医院回收的120 782份有效问卷、从精神专科样本医院回收的16 246份有效问卷和全国各地落实"行动计划"的252个典型案例发现,全国进一步改善医疗服务行动阶段性成果显著, 144家非精神专科样本医院落实"行动计划"情况总得分率为84.4%,门诊患者总体满意度为91.1%,住院患者总体满意度为96.7%;41家精神专科样本医院住院患者家属的平均总体满意度为93%。同时也发现,患者对非技术性服务(相对技术性服务)满意度较低,"行动计划"第二阶段有待进一步加强落实的内容包括日间服务、远程医疗制度、医务社工制度和"一卡通"就医等。医护人员的薪酬待遇、工作负荷和执业环境方面仍亟待改善。结论"行动计划"总体落实情况进展显著,医患双方对医患关系改善持乐观态度的比例在上升,患者就医体验得到改善,中医特色指标的落实取得一定进展,缓解"看病难"和"看病贵"取得一定进展。然而,医患双方满意度存在明显差别。