对老年冠心病术后患者开展医院-社区-家庭链式康复护理的价值研究

目的 研究分析对老年冠心病术后患者开展医院-社区-家庭链式康复护理的价值。方法 选择我院2020年9月至2022年2月收治的老年冠心病患者86例为研究对象,均接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗,采用随机数字表法分组,分为观察组(43例)及常规组(43例),常规组开展冠心病术后常规护理,观察组开展医院-社区-家庭链式康复护理,持续12个月,评价对比两组患者心功能改善情况、二级预防效果与预后效果。结果 护理后观察组患者LVEF高于常规组,LVEDd低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);护理12个月内,观察组患者复发再入院、冠心病并发症、心脑血管不良事件等发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组HAMA、HAMD、MLHFQ评分低于常规组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 医院-社区-家庭链式康复护理应用于老年冠心病术后患者中,有利于改善患者心功能与二级预防效果,提升预后效果。

大肠癌生存者在医疗机构-社区转诊模式下的生活质量研究

目的探讨由肿瘤专科医师和社区医师分担的医疗机构-社区转诊模式对大肠癌生存者生活质量的影响。方法将61例大肠癌生存者分为研究组31例和对照组30例。研究组纳入医疗机构-社区医疗模式,在肿瘤专科医师指导下由社区医师进行干预、随访,在干预前及干预3个月后应用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)设计的生活质量测定量表(QLQ)体系中的核心量表(QLQ-C30)进行生活质量评价;对照组无干预,在入组时及3个月后采用QLQ-C30进行生活质量评价。结果研究组干预3个月后,研究组与对照组的情绪功能〔(67.3±12.5)分比(56.7±13.2)分〕、总体健康功能〔(81.4±6.9)分比(72.4±6.4)分〕、失眠〔(23.7±16.9)分比(50.3±30.1)分〕、便秘〔(20.8±11.7)分比(36.3±17.2)分〕、疼痛症状〔(0.9±0.7)分比(1.9±1.7)分〕评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医疗机构-社区医疗模式下大肠癌生存者的生活质量明显提高。

基于CFIR框架的“医院-社区-家庭”联动下癌痛患者居家护理促进和障碍因素的质性研究

目的探究“医院-社区-家庭”联动下癌痛患者居家护理方案推行的障碍和促进因素,为癌痛居家护理服务模式提供参考。方法应用实施性研究综合框架(CFIR),结合文献与临床实际,从内部因素和外部因素的角度构建访谈提纲,并采用半结构式访谈法访谈9名医务工作者,10名癌痛患者,11名癌痛患者家属,通过Nvivo 11.0录入访谈数据并分析。结果对于推进“医院-社区-家庭”联动下癌痛患者居家护理事业,共有8个促进因素,2个中性因素和14个障碍因素。其中,内部因素(实施氛围、可用资源、文化、协作与沟通、成熟度)共确定了5个促进因素,1个中性因素,6个障碍因素;外部因素(患者的需求与资源、外部政策与激励)共确定了3个促进因素、1个中性因素和8个障碍因素。结论“医院-社区-家庭”联动下癌痛患者居家护理的推行符合当前癌痛患者及患者家属的需求,符合中国分级诊疗的趋势,但仍存在部分障碍,呼吁各级机构参与和推动“医院-社区-家庭”联动下的居家护理。

医院-社区-患者三元联动延续护理模式对老年冠心病患者PCI术后健康行为及生活质量的影响

目的探讨医院-社区-患者三元联动延续护理模式应用于老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后效果。方法将85例老年冠心病患者按抛币法随机分为研究组(n=43)和对照组(n=42),对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上联合医院-社区-患者三元联动延续护理模式。比较两组再入院发生率、健康行为依从率及干预前后心理状态、生活质量。结果研究组再入院发生率2.33%(1/43)与对照组11.90%(5/42),比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组健康行为总依从率90.70%,显著高于对照组71.43%(P<0.05)。干预后研究组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分显著低于对照组(P<0.01),生活质量综合评定问卷-74评分显著高于对照组(P<0.01)。结论医院-社区-患者三元联动延续护理模式应用于老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后,可改善患者心理状态,保持健康行为,改善生活质量。

三级医院-社区-家庭的心脏康复延续性护理管理模式在心力衰竭患者中的应用探讨

目的探讨研究三级医院-社区-家庭的心脏康复延续性护理管理的持续照护模式对心衰病人的影响。方法从2021年1月至2021年12月,选取80名心衰病人,采用随机抽取法分入两个不同的治疗小组。对照组采用常规护理,实验组采用“三级医院—社区—家庭”的连续护理管理模式。对两组患者的生活质量,自我管理能力,半年住院率进行对比。结果 实验组生存质量、自我管理能力高于对照组,半年再次入院率低于对照组,P<0.05。结论 心力衰竭患者实施三级医院-社区-家庭的心脏康复延续性护理管理模式效果确切,可有效提高自我管理能力,提高患者生存质量和满意度,降低半年再次入院率。

肿瘤患者医院-社区-家庭三位一体照护模式的研究进展

通过文献回顾和分析,探讨医院-社区-家庭三位一体化照护模式在肿瘤患者护理中的国内外发展现状,思考我国肿瘤患者医院-社区-家庭三位一体化照护模式面临的问题与挑战,以期为我国肿瘤护理的专业发展提供参考,进一步促进我国专科护理的发展。

医院-社区-患者一体化管理模式在高尿酸血症患者健康管理中的应用

目的探讨医院-社区-患者一体化慢性病管理模式在社区高尿酸血症(HUA)患者健康管理中的应用效果。方法选取2017年10—12月在南昌市10个社区的常住人口(居住时间≥3年)中的160例HUA患者,以居民委员会为单位将其分为观察组、对照组,每组各5个社区。观察组(n=80)采用医院-社区-患者一体化慢性病管理模式进行随访干预。对照组(n=80)门诊医生根据患者情况给出相应常规处方,并对其进行低嘌呤饮食的健康教育。比较2组患者6个月复查时HUA相关知识的总体知晓率、疾病自我管理行为及尿酸水平。结果 6个月复查时,观察组和对照组对HUA相关知识的总体知晓评分[(18.5±0.6)分比(6.8±0.7)分]、疾病自我管理行为测评评分[(19.5±1.2)分比(7.5±0.9)分]、血尿酸水平[(323.5±6.2)μmol·L^(-1)比(451.3±9.1)μmol·L^(-1)]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-患者一体化慢性病管理模式用于社区HUA患者的健康管理效果较好。

临床路径在社区急性气管-支气管炎患者中的应用

目的:探讨临床路径应用于社区急性气管-支气管炎患者的效果,规范医疗和护理行为。方法:随机将急性气管-支气管炎患者分为治疗组100例和对照组100例。治疗组应用临床路径管理,对照组按照常规工作模式管理。比较两组患者的留观天数、住院费用和满意度。结果:治疗组患者的留观天数、住院费用均较对照组少(P<0.01),患者满意率高(P<0.05)。结论:在急性气管-支气管炎患者中实施临床路径管理,可缩短平均住院时间,降低医疗成本,增加患者满意度。

医院-社区-患者护理模式对出院居家慢性肾脏病患者自我效能的干预研究

目的探讨医院-社区-患者一体化护理模式对肾内科出院居家慢性肾脏病(CKD)患者自我效能的影响。方法选取河北医科大学第二医院肾内科2021年3~6月住院的CKD患者106例,分为对照组和干预组,每组53例。干预组运用一体化护理模式,对照组运用传统健康指导方式,于干预前、干预后3个月、干预后6个月评价自我效能。结果干预3、6个月后,干预组自我效能总分分别为(30.35±2.58)分、(33.59±2.68)分,高于对照组的(28.95±2.42)分、(29.10±2.12)分,差异有统计学意义(t=3.702、13.494,P<0.01)。结论医院-社区-患者一体化护理模式能明显提升出院CKD患者自我效能。

社区个体化护理对老年糖尿病患者知-信-行的影响

糖尿病是危害我国老年人健康的常见疾病，久病常并发心血管疾病、肾、眼、神经等多个系统病变，病情严重者可发生非酮症性高渗性昏迷、酮症酸中毒、低血糖等危及生命。由于糖尿病为慢性疾病；同时与饮食、运动有直接相关性；往往患者容易疏忽，并难以坚持；从而导致病情的反复和加重。因此，对糖尿病患者进行有效的社区护理干预极为重要。我院社区门诊对所管辖社区的老年糖尿病患者进行了为期3个月的个体化综合护理干预，报道如下。

社区-医院分级管理模式管理腹膜透析患者的效果

目的 探讨腹膜透析技术社区-医院分级管理模式管理腹膜透析患者的效果。方法选取2014年1月-2015年1月在上海市松江区中心医院行腹膜透析的患者82例，按照数字随机法将患者分人随访组（38例）和非随访组（44例）。借助腹膜透析信息管理软件对所有患者进行分组管理，仅对随访组患者进行分级定期随访，随访时间为1年，随访结束时以自设问卷形式对所有患者进行考核。比较两组患者无菌操作（操作前洗手、操作时戴口罩、每天按要求进行出口消毒、每次更换碘液帽）、容量控制（每天进行透析记录、自觉控制水分摄入）、按时检测（每1～2个月检测1次血液指标）、按时服药的患者比例和平均治疗时间（TOT）。比较两组患者腹膜透析后的腹膜炎发生率和透析充分性指标（血压达标，尿素清除指数达标，血清白蛋白水平达标，钙、磷代谢平衡）达标的患者比例。结果随访组的无菌操作、容量控制、按时检测、按时服药的患者比例均显著高于非随访组（P值分N〈0．05、0．01）。随访组1～12个月的TOT显著长于非随访组（P〈0．05），腹膜炎发生率显著低于非随访组（P〈0．05），透析充分性指标达标的患者比例均显著高于非随访组（P值均〈0．05）。结论社区一医院分级管理模式是在中国医疗体制下管理腹膜透析患者的有效方式。

医院-社区-家庭联动照护模式在COPD患者居家健康管理中的应用研究

目的探讨医院-社区-家庭联动照护模式在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)居家健康管理中的应用效果。方法将2020年1—3月本院收治的84例COPD稳定期患者以随机数值表法均分为观察组、对照组,分别予以医院-社区-家庭联动照护模式护理和常规随访护理干预,干预时间6个月。对比两组干预前后肺功能、生活质量、健康促进行为、心理状况及自我效能感。结果干预后,观察组的肺功能指标、生活质量评分、健康促进行为评分、焦虑及抑郁评分、自我效能感评分均优于本组干预前及对照组同期,差异有统计学意义(p<0.05)。结论医院-社区-家庭联动照护模式在老年COPD患者居家健康管理中取得了较好的应用效果。

不同牛津郡社区卒中项目分型的急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9动态变化及与预后的关系

本研究通过对急性期脑梗死不同类型牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型患者发病后不同时间血清基质金属蛋白酶（MMP）-9的测定和比较,从临床上探讨急性期脑梗死不同OCSP分型的MMP-9表达水平与病情变化及临床预后的关系,现报告如下。1对象与方法1.1研究对象：选取既往无脑血管病病史,

医院-社区-患者三元联动延续护理模式在慢性病管理中的效果探讨

目的探讨"医院-社区-患者三元联动"延续护理模式在新发糖尿病、新发高血压及心脏支架术后患者出院后的应用与干预效果。方法对2016年7月-2017年3月我院本部下转社康中心的3种慢性病出院患者共158例,实施"医院-社区-患者三元联动"延续护理干预,分别在干预前、干预后1周、4周、3个月、1年进行服药依从性(MMAS-8)、日常生活能力(ADL)、生活质量(SF-36)评分,通过干预前后的变化进行比较。结果干预1年后,患者服药依从性、日常生活能力、生活质量评分较干预前均有大幅度提高,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 "医院-社区-患者三元联动"延续护理模式能为出院患者提供出院后不间断护理服务,提高患者服药依从性、日常生活能力,提升生活质量,让患者出院后能顺利回归社区、家庭。

患者-家属-专家服务模式对社区精神分裂症患者干预效果研究

目的:研究患者-家属-专家服务模式对社区精神分裂症患者症状、社会功能及自知力的干预效果。探讨该模式中的服务绩效评价与干预效果改善量的关系。方法:选取重庆市纳入国家严重精神障碍信息系统的精神分裂症患者98例,分为干预组48例和对照组50例。2组均接受常规药物治疗和定期访视,干预组在此基础上接受为期6个月的患者-家属-专家服务模式干预。干预前后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)对2组进行测评,评估干预效果。同时统计干预组服务绩效评价得分与干预效果改善量的关系。结果:干预后3及6个月,PANSS评分中阴性症状评分、一般精神病理症状评分、PANSS总分及SDSS评分干预组均呈逐渐下降趋势(均P<0.05),且各时间点均低于对照组(均P<0.05);不同时间点2组间PANSS评分阳性症状评分差异无统计学意义;干预后3及6个月干预组ITAQ评分均呈逐渐升高趋势(均P<0.05),且各时间点均高于对照组(均P<0.05);对照组治疗前后各时间点PANSS各项评分、SDSS评分及ITAQ评分比较均差异无统计学意义。干预后6个月,SDSS改善量、阴性量表改善量、一般精神改善量以及PANSS改善量,高绩效评价组均高于低绩效评价组(均P<0.05);ITAQ改善量及阳性量表改善量,2组间未见显著性差异。结论:患者-家属-专家服务模式可以改善社区精神分裂症患者的阴性症状、社会功能及自知力,同时绩效评价能促进干预效果改善。

高尿酸血症患者医院-社区-家庭一体化管理模式研究进展

综述医院-社区-家庭一体化管理模式的概念及其在高尿酸血症患者管理中应用的必要性和国内外发展现状,分析高尿酸血症患者医院-社区-家庭一体化管理模式发展面临的问题与挑战,并对未来发展方向进行展望,为建立规范有效的高尿酸血症管理模式提供参考,以适应我国高尿酸血症患病率快速增长的现状。

家庭-社区-医院一体化管理在抑郁症患者安全管理中的应用

目的观察家庭-社区-医院一体化管理在抑郁症患者安全管理中的应用。方法选取2019年1—12月,在该院确诊的抑郁症患者98例,随机入组分为两组,48例为观察组实施基于家庭-社区-医院一体化管理,50例为对照组未实施基于家庭-社区-医院一体化管理,实施常规管理模式。对比两组患者自杀风险评估量表(NGASR)得分及自杀、自伤不良事件发生率。结果观察组自伤1例(2.08%)、自杀1例(2.08%),对照组自伤7例(14.00%)、自杀7例(14.00%),观察组明显低于对照组,差异无统计学意义(χ^(2)=3.186、3.186,P=0.074、0.074)。NGASR得分比较,两组患者干预前NGASR得分分别为(12.04±2.58)分、(11.68±2.79)分,比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组、对照组干预后分别为(7.38±2.83)分、(9.86±2.40)分,与干预前比较,均有下降,干预后观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭-社区-医院一体化管理利于抑郁症患者的安全管理,降低自杀、自伤风险。

医院-社区-家庭一体化延续护理对精神分裂症患者防治和康复的影响

目的:探讨医院-社区-家庭一体化延续护理在精神分裂症患者防治和康复中的效果。方法:将120例精神分裂症患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予医院-社区-家庭一体化延续护理,对比2组患者一年内防治效果、生活质量及社会功能水平。结果:干预1年后,观察组防治效果包括病情好转率、家庭参与率、监护率、服药依从率均显著高于对照组,肇事肇祸率显著低于对照组(P<0.05);观察组的精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)总分、心理社会量表、动力和精力量表及症状和不良反应量表得分显著低于对照组(P<0.05);观察组个人和社会功能量表(PSP)评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭一体化延续护理能有效的改善和控制精神分裂症患者的病情,并能提升患者生活质量和社会功能,值得推广。

肿瘤患者的医院-社区-家庭营养管理模式在县-乡-村的探索与实践

医院-社区-家庭(hospital-community-home,HCH)营养管理模式是中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会首次提出的一种分级管理、三级联动、无缝衔接、双向流通的营养管理模式。为切实解决肿瘤患者出院后的营养问题,开展县-乡-村"HCH"营养管理模式试点,从国家、省市级卫生政策层面推广,通过整合HCH资源,采用信息化手段,发动乡村医生这一庞大群体执行落实营养管理,建立肿瘤患者县-乡-村营养一体化管理体系,实现县-乡-村肿瘤营养规范化管理和治疗,提高营养监测与管理的效率和水平,促进肿瘤患者家庭营养防治服务均等化、规范化,为"HCH"营养管理模式的推广应用提供实践依据。

医院-社区-家庭护理模式在腰椎间盘突出症手术患者中的应用

目的:探讨医院-社区-家庭护理模式在腰椎间盘突出症手术患者中的应用效果。方法:将132例腰椎间盘突出症手术患者随机分为对照组和实验组各66例,对照组住院期间采用常规护理措施,实验组在常规护理基础上实施医院-社区-家庭护理模式,延续至患者出院后6个月。结果:出院6个月时实验组SF-36各项指标明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组腰腿痛情况以及直腿抬高情况、腰部活动度情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:延伸社区-家庭护理干预能明显提高腰椎间盘突出症患者的康复质量,在临床上具有重要的应用价值。